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妊娠期糖尿病护理查房

妇幼中心产科2014年6月内容简介相关知识介绍病史回顾护理诊断及措施健康教育相关知识定义糖尿病对妊娠的影响一、定义妊娠合并糖尿病有两种情况：一种为原有糖尿病（DM）的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM），约占80%。二、糖尿病对妊娠的影响：1、对孕妇的影响2、对胎儿的影响3、对新生儿的影响妊娠期糖尿病对孕妇的影响1.流产2.妊娠期高血压疾病3.感染4.羊水过多5.难产、手术产几率增加6.糖尿病酮症酸中毒妊娠期糖尿病对胎儿的影响1.巨大胎儿2.胎儿生长受限3.流产、早产4.胎儿畸形妊娠期糖尿病对新生儿的影响1.新生儿呼吸窘迫综合征2.新生儿低血糖妊娠期糖尿病病因诊断临床表现处理原则病因尚不明确与下列因素有关：1.肥胖2.家族遗传史3.饮食习惯4.胎盘激素分泌妊娠期糖尿病的诊断在妊娠24-28周行OGTT试验OGTT的诊断标准：空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L以上任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病临床表现1、症状妊娠期有多饮、多食、多尿或反复发作的外阴阴道菌感染症状。2、体征孕妇体重超过90kg,本次妊娠伴有羊水过多或巨大儿。.但大多数妊娠期糖尿病患者无明显的临床表现。处理原则饮食控制运动疗法药物治疗

病例介绍病史回顾汤婕，女，27岁，因停经38周加2天，不规则下腹胀3天于2014年6月5日入院。孕妇末次月经2013年9月10日，停经1月余出现轻微恶心、呕吐等早孕反应，未予特殊处理，症状持续至孕3月余逐渐消失之后每晚增加宵夜一次，2013年12月6日在桂林医学院附属医院门诊建卡并定期检查。孕26周加5天行OGTT试验值为5.13-8.2-8.0mmol/L，到内分泌科就诊，建议控制饮食及适当锻炼，指导孕妇少量多餐，餐后散步，并定期复查血糖，血糖控制平稳。孕32周在我院门诊行B超提示：羊水指数25.8，羊水过多病史回顾孕26周加5天行OGTT试验值为5.13-8.2-8.0mmol/L孕32周在我院门诊行B超提示：羊水指数25.8，羊水过多宫高：36cm，腹围100cm，估计胎儿体重3800克，胎心音148次/分。病史回顾否认有结核、疟疾、菌痢等传染病史否认高血压病、心脏病等病史否认手术史及外伤史否认输血史否认药物及食物过敏史孕前1个月内体重增加11kg父亲患有糖尿病10年余，使用胰岛素控制病史回顾孕妇于2014年6月6日因社会因素在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术前监测血糖平稳，术中出血300ml，补液1000ml，羊水清，量约2100ml，术后予抗炎、促宫缩、能量等对症治疗，监测血糖平稳、切口愈合良好，于2014年6月11日出院。术中剖宫取出一活女婴，体重3600克，新生儿监测血糖1.7mmol/L，予对症处理后监测血糖仍为1.7mmol/L，请新生儿科会诊，考虑：新生儿低血糖予转科治疗。护理诊断术前：1、知识缺乏：缺乏有关妊娠合并糖尿病的知识2、焦虑：与担心胎儿及自身安危有关3、有胎儿受伤的危险（胎儿宫内窘迫）：与胎儿肺泡表面活性物质不足、肺成熟较晚有关4、有受伤的危险：与糖尿病引起的高血糖和低血糖有关5、潜在并发症：胎盘早剥（与羊水过多宫腔压力增加有关）护理措施知识缺乏