儿童喘息性疾病合理用药指南课件

儿童喘息性疾病合理用药指南(2019版)武威职业学院附属中医医院儿科苏国玉201906232N儿童喘息性疾病合理用药1·喘息是儿童最为常见的呼吸道症状之一,常在患有呼吸道疾病时出现。由于儿童的特殊解剖、生理及免疫特点,喘息在儿童中发生率较高。在很多儿童呼吸道疾病,如支气管哮喘(简称哮喘)、支气管炎、肺炎中都可表现为以喘息为主的临床特征。数据表明,约34%的儿童在3周岁之前出现过至少1次喘息,有近半儿童在6岁前会出现喘息。为了更规范地管理儿童喘息性疾病及其用药,专家组提出了临床合理用药方案,制定了《儿童喘息性疾病合理用药指南》(简称指南)。该指南尽可能贴近临床贴近基层,对相关疾病的治疗提供较为实用和规范的指导和建议,以期提高临床医务工作者的规范化管理水平;指南对诊疗机构配备儿童用药、保证药物可及性也有一定参考意义·喘息是儿童最为常见的呼吸道症状之一,常在患有呼2本指南共包括4个部分,分别为:(1)儿童喘息性疾病概述;(2)儿童喘息性疾病常用药物;(③)儿童喘息性疾病合理用药的一般原则;(4)儿童喘息性疾病的合理用药。介绍了常见的儿童喘息性疾病种类,列举了5类常用于儿童喘息性疾病治疗的药物,提出了合理用药的一般原则并重点介绍了5种常见儿童喘息性疾病的治疗目标、治疗原则、临床建议的用药剂量和疗程·计划每2年对指南进行修订和更新本指南共包括4个部分,分别为:31儿童喘息性疾病概述·儿童喘息临床表现为呼吸过程中发岀的持续、粗糙、高调的声音,是由气体通过狭窄气道形成湍流产生。引起儿童喘息的原因包括哮喘、呼吸系统感染性疾病、气管及支气管发育异常和异物、呼吸系统一些少见疾病,也包括呼吸系统外疾病,如心血管疾病,特别是血管环畸形和胃肠道疾病等。本指南主要涵盖儿童气道炎症相关喘息性疾病,主要包括哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎支原体肺炎(MPP)、闭塞性毛细支气管炎(BO)等,其中哮喘和毛细支气管炎最为常见·学龄前儿童喘息的表型有多种分类,目前被大家熟知和广泛认可的是Tucson儿童呼吸研究的分类:早期一过性喘息、早期起病的持续喘息、迟发性喘息。1儿童喘息性疾病概述41.1儿童呼吸系统解剖生理特点与成人比较,儿童呼吸系统解剖生理特点主要表现为儿童早期呼吸系统发育不完善,气道管腔狭小,肺泡数量少,整个肺脏含血多而含气少,黏膜纤毛清除能力差、呼吸代偿能力不足等,使年幼儿童容易发生气道阻塞和出现喘息。儿童气管和支气管腔较成人狭窄,气管软骨发育尚未完善,气管、支气管、细支气管壁层平滑肌相对薄弱,婴幼儿时期的细支气管壁平滑肌稀疏,同时,肺弹力组织发育较差,对气道的支撑作用弱,故在疾病状态下,气道易于塌陷,影响通气功能。此外,新生儿肺泡数量较少,至3岁时才接近成人,也是儿童容易发生通气不足的原因之一。儿童,尤其是婴幼儿呼吸道黏膜柔嫩且血管丰富,易于发生感染,出现黏膜充血、水肿,气道平滑肌收缩,黏液分泌增加等,但其纤毛运动能力差,故易发生黏液阻塞,导致喘息、咳嗽等症状1.1儿童呼吸系统解剖生理特点5儿童喘息性疾病合理用药指南课件6儿童喘息性疾病合理用药指南课件7儿童喘息性疾病合理用药指南课件8儿童喘息性疾病合理用药指南课件9儿童喘息性疾病合理用药指南课件10儿童喘息性疾病合理用药指南课件11儿童喘息性疾病合理用药指南课件12儿童喘息性疾病合理用药指南课件13儿童喘息性疾病合理用药指南课件14儿童喘息性疾病合理用药指南课件15儿童喘息性疾病合理用药指南课件16儿童喘息性疾病合理用药指南课件17儿童喘息性疾病合理用药指南课件18儿童喘息性疾病合理用药指南课件19儿童喘息性疾病合理用药指南课件20儿童喘息性疾病合理用药指南课件21儿童喘息性疾病合理用药指南课件22儿童喘息性疾病合理用药指南课件23儿童喘息性疾病合理用药指南课件24儿童喘息性疾病合理用药指南课件25儿童喘息性疾病合理用药指南课件26儿童喘息性疾病合理用药指南课件27儿童喘息性疾病合理用药指南课件28儿童喘息性疾病合理用药指南课件29儿童喘息性疾病合理用药指南课件30儿童喘息性疾病合理用药指南课件31儿童喘息性疾病合理用药指南课件32儿童喘息性疾病合理用药指南课件33儿童喘息性疾病合理用药指南课件34儿童喘息性疾病合理用药指南课件35儿童喘息性疾病合理用药指南课件36儿童喘息性疾病合理用药指南课件37儿童喘息性疾病合理用药指南课件38儿童喘息性疾病合理用药指南课件39儿童喘息性疾病合理用药指南课件40儿童喘息性疾病合理用药指南课件41儿童喘息性疾病合理用药指南课件42儿童喘息性疾病合理用药指南课件43儿童喘息性疾病合理用药指南课件44儿童喘息性疾病合理用药指南课件45儿童喘息性疾病合理用药指南课件46儿童喘息性疾病合理用药指南课件47儿童喘息性疾病合理用药指南课件48儿童喘息性疾病合理用药指南课件49儿童喘息性疾病合理用药指南课件50儿童喘息性疾病合理用药指南课件51儿童喘息性疾病合理用药指南课件52儿童喘息性疾病合理用药指南课件53儿童喘息性疾病合理用药指南课件54儿童喘息性疾病合理用药指南课件55儿童喘息性疾病合理用药指南课件56儿童喘息性疾病合理用药指南课件57儿童喘息性疾病合理用药指南课件58儿童喘息性疾病合理用药指南课件59儿童喘息性疾病合理用药指南课件60儿童喘息性疾病合理用药指南课件61儿童喘息性疾病合理用药指南课件62儿童喘息性疾病合理用药指南课件63儿童喘息性疾病合理用药指南课件64儿童喘息性疾病合理用药指南课件65儿童喘息性疾病合理用药指南课件66儿童喘息性疾病合理用药指南课件67儿童喘息性疾病合理用药指南课件68儿童喘息性疾病合理用药指南课件69