HBV与NHL的关系-课件

怎样远离淋巴瘤

刘卫平北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科怎样远离淋巴瘤刘卫平北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科主要内容淋巴瘤是什么？1得了淋巴瘤，应该怎么办？2如何预防淋巴瘤？3主要内容淋巴瘤是什么？1得了淋巴瘤，应该怎么办？2如何预防淋淋巴瘤的定义淋巴瘤：起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤正常淋巴结：免疫防御淋巴瘤：淋巴结发生恶变淋巴瘤的定义淋巴瘤：起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤正常淋巴淋巴结的分布腋窝颈部腹股沟淋巴结的分布腋窝颈部腹股沟淋巴结肿大≠淋巴瘤淋巴结炎：炎症导致淋巴结反应性增生淋巴结转移癌：癌症转移到淋巴结淋巴结肿大≠淋巴瘤淋巴结炎：炎症导致淋巴结反应性增生淋巴结转淋巴瘤的分类霍奇金淋巴瘤（Hodgkin

lymphoma）1832年Hodgkin报道37例淋巴结肿大患者由原发灶向邻近淋巴结逐站播散非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin

lymphoma）受侵犯淋巴结表现为跳跃性，无一定规律性淋巴瘤的分类霍奇金淋巴瘤（Hodgkinlymphoma）北京市淋巴瘤发病率变化趋势北京市肿瘤防治办公室&北京市肿瘤登记&北京大学肿瘤医院

淋巴瘤发病率由5.03/10万升至8.31/10万

经世界人口标化后年平均增长6.16%北京市淋巴瘤发病率变化趋势北京市肿瘤防治办公室&北京市肿瘤登各年龄组淋巴瘤发病情况

北京市肿瘤防治办公室&北京市肿瘤登记处&北京大学肿瘤医院

2008年北京市居民发病情况

55岁后上升趋势明显，70~85岁时达发病高峰各年龄组淋巴瘤发病情况北京市肿瘤防治办公室&北京市肿瘤登记中国卫生统计年鉴.201227.79%21.30%20.22%0.45%问题不远的将来我们最有可能会死于什么原因？

A.恶性肿瘤

B.心脏病

C.脑血管病

D.寿终正寝中国卫生统计年鉴.201227.79%问题不远的将来我们最淋巴瘤的诊断临床诊断

病理诊断淋巴瘤的诊断临床诊断病理诊断淋巴瘤的临床特点

质地形状大小淋巴结肿大淋巴瘤的临床特点质地形状大小淋巴结肿大异常淋巴结的大小小淋巴结长径＞1.5cm，短径＞1cm异常淋巴结的大小小淋巴结长径＞1.5cm，短径＞1cm异常淋巴结的形状偏心靶环状实心圆形异常淋巴结的形状偏心靶环状实心圆形异常淋巴结的质地质地柔软质地坚韧质地坚硬异常淋巴结的质地质地柔软质地坚韧质地坚硬淋巴瘤的分期

影像学检查浅表淋巴结超声胸部CT腹部CT盆腔超声PET-CT骨髓检查脑脊液检查淋巴瘤的分期影像学检查

晚期≠终末期晚期终末期定义病变侵犯范围广预计生存期＜3月治疗目标争取达到治愈改善生活质量治疗选择化疗、靶向治疗姑息治疗晚期≠终末期晚期终末期定义病变侵犯范围广预淋巴瘤的治疗方法化疗靶向移植手术放疗淋巴瘤的治疗方法化疗靶向移植手术放疗化疗药=毒药？Charles：人工合成氟尿嘧啶二战，Bari

：氮芥治疗淋巴瘤顺铂：肿瘤可以根治化疗药=毒药？Charles：人工合成氟尿嘧啶二战，BaKomrokjiRS,ClinLymphomaMyelomaLeuk.2011,11(3):257-60化疗改善了淋巴瘤的生存美国SEER数据库：59723例弥漫大B细胞淋巴瘤患者时间（月）生存概率15月18月20月47月中位生存期KomrokjiRS,ClinLymphomaMye药物性肝损伤2001年～2011年，中国期刊全文数据库88篇文献，9355例患者男性50.6%，女性49.4%，平均年龄42.3岁姚飞,安徽医药,2011,10:1312-1314药物性肝损伤2001年～2011年，中国期刊全文数据库88篇靶向治疗

CD20单克隆抗体（利妥昔单抗）

识别淋巴瘤细胞表面CD20抗原靶向治疗CD20单克隆抗体（利妥昔单抗）SehnLH.JClinOncol.2005,23(22):5027-33加拿大研究：292例弥漫大B细胞淋巴瘤靶向治疗前时代靶向治疗后时代危险比=0.40，P＜0.000152%78%靶向治疗前后的生存情况SehnLH.JClinOncol.2005,2

饥饿疗法≠饥饿肿瘤生长需要营养供应1971年SudenFollman在鼠的角膜上种植1个肿瘤，10天后周围有血管长入，继而肿瘤迅速长大将这些血管无论用机械或化学方法阻断，使肿瘤得不到血液供应，肿瘤生长停顿饥饿疗法：抑制血管生成，让肿瘤得不到血供营养而死亡饥饿疗法≠饥饿肿瘤生长需要营养供应饥饿疗法：抑

治疗效果的评价完全缓解Completeremission，CR部分缓解Partialremission，PR疾病进展Progressiondisease，PD疾病稳定Stabledisease，SD病灶消失缩小50%以上增大不足25%缩小不足50%增大25%以上新病灶治疗效果的评价完全缓解部分缓解疾病进展疾病稳定淋巴瘤的治疗现状随机对照试验研究对象完全缓解率（试验组：对照组）总生存率（试验组：对照组）GELALNH98.5老年（60～80岁）76%对63%10年：43.5%对27.6%

MInT年轻（18～60岁）85%对65%6年：90.1%对80.0%CoiffierB,Blood.2010,116(12):2040-5PfreundschuhM,LancetOncol.2011,12(11):1013-1022淋巴瘤的治疗现状随机对照试验研究对象完全缓解率总生存率GEL

中药真的很神奇吗？傅志英，北京大学肿瘤医院PhanJ,JClinOncol.2010,28(27):4170-6中美弥漫大B细胞淋巴瘤效果比较北京大学肿瘤医院M.D.Anderson肿瘤中心时间1995～2008年2001～2007年例数5253275年生存率52.3%82%中药真的很神奇吗？傅志英，北京大学肿瘤医院中美

我院淋巴瘤患者生存情况1995-2012年收治的1911例非霍奇金淋巴瘤患者男:女=1.47:1，中位年龄51.40岁（7.35-90.28岁）

中位生存时间为8.02年5年生存率52.98%，10年生存率42.45%首次入院时间5年生存率1995～2000年42.48%2001～2005年47.84%2006～2012年56.70%季新强，北京大学肿瘤医院，2013CSCO我院淋巴瘤患者生存情况1995-2012年收治

如何预防淋巴瘤合理膳食适度运动如何预防淋巴瘤合理膳食适度运动

合理膳食的重要性美国流行病学研究601例非霍奇金淋巴瘤女性患者，717例对照组女性ZhengT,AmJEpidemiol.2004Mar1;159(5):454-66增加非霍奇金淋巴瘤的风险动物蛋白、饱和脂肪、鸡蛋、奶油降低非霍奇金淋巴瘤风险西红柿、椰菜、混合生菜沙拉合理膳食的重要性美国流行病学研究ZhengT

肥胖增加淋巴瘤发病风险英国研究：1987-2012年，5243978人6946例发生非霍奇金淋巴瘤体重指数=体重÷身高的平方

体重指数每增加5kg/m2，淋巴瘤发病风险增加3%BhaskaranK,Lancet.2014,384(9945):755-65肥胖增加淋巴瘤发病风险英国研究：1987-20