呼吸机机械通气参数的选择课件整理

呼吸机机械通气参数的选择呼吸机机械通气参数的选择呼吸机机械通气参数的选择机械通气的临床应用讲座提纲机械通气原理?2,机械通气的目的、适应征是什么?3,机械通气有什么禁忌证?如何设置呼吸机的各种参数?5,各种通气模式有何特点?6,机械通气有哪些并发症?7,如何设置呼吸机的警报数值?8,机械通气时怎样监护患者?9,撒离呼吸机的指征是什么?10,如何撒离呼吸机?11,无创通气的适应证是什么?如何调节无创通气机?数车是数控车床的简称，是由计算机编程控制的高精度自动化机床。数控车床在机械制造行业具有广泛的运用。一、数车实训教学安全事故防范存在的问题技工院校学生由于基础较差、动手操作能力不强等原因，经常操作不当，对数控车床造成巨大损害，造成巨大经济损失，甚至造成学生人身伤害等重大安全事故。下面笔者结合数控实训教学实践，谈谈数车实训教学降低安全事故的操作方法。二、数车实训教学中减少安全事故的方法1.重视数控车床理论知识的学习一方面要让学生掌握坐标点有关知识。数控机床操作加工顺利进行的关键在于编程，提高学生计算机编程能力是提高数车实训教学的重中之重，而让学生认识到零件图中坐标点的含义则是计算机编程的基础知识。只有正确识别X轴、Y轴和Z轴坐标值含义，学生才能找到零件加工的位置，根据坐标轴确定刀具运动经过的所有轨迹，才能使得加工操作按规范进行。总之，数车实训教学中要降低安全事故的发生，就要强调让学生学会弄懂坐标点含义。另一方面要让学生掌握编程中指令的有关知识。数控机床操作加工程序由不同指令构成，比如准备G指令和刀具T指令等。不同指令具有不同功能，GOO指令表示刀具从初始状态快速移动到切削前位置，当切削加工完成后刀具离开加工物件。教师在数?实训教学时，特别要重视加强指令学习力度。只有学生了解不同指令所代表的功能和作用，才能编写完成符合工件加工的程序，能够大大减少安全事故的发生。2.培养良好的操作习惯（1）形成撰写工件加工工艺卡的良好习惯。同一加工零件，不同学生有不同的加工想法，使得加工程序编写也存在一定的差异性。为了减少工件加工过程中的安全事故，实训指导教师在指导学生加工一个零件，应该重视培养学生撰写工件加工工艺卡的习惯。学生编写的加工工艺卡要得到指导教师的审核。学生根据制定的加工工艺流程动手操作数控车床加工工件，有利于降低数车实训安全事故的发生。（2）形成空运行操作习惯。数车实训指导教师应该特别重视培养学生空运行的操作习惯。学生在加工工件前对程序进行空运行，如果加工程序存在问题，空运行能够根据错误提示检查找出程序存在问题的具体原因，在此基础上纠正错误。学生在编写程序时常见的错误有两种。一种是程序输入错误，学生在编写程序、输入程序时字母输入错误，则指令程序成为错误程序。为此，数车实训指导教师在实训过程中，应该特别重视培养学生良好的输入习惯，要求学生在输入程序时专心，培养学生在完成程序输入后检查核对的习惯。另一种是编程错误，即学生编写的程序出现句法或者结构错误，如果运行这种错误的程序，会发生撞刀事故。（3）培养正确对刀的操作习惯。对刀指的是加工时数控车床坐标系要与程序坐标系完全一致。如果对刀不正确，则加工完成的零件基本就是废品。学生可以在完成对刀操作后，将刀具移动到加工零件上看数控机床屏幕显示的X值和Z值与刀具所在位置坐标是否一致，两者一致时再对工件加工，能够有效减少废品率，防止出现机器伤人事件。（4）培养紧急情况操作习惯。数车实训指导教师在教学过程中，培养学生形成良好的工件加工操作习惯。在工件加工过程中，学生要时刻关注刀具线路走向是否与编程设计路线吻合，学生在操作数控机床的时候，眼睛看住刀具走向，一手操作数控机床，一手放在急停按钮，当出现突发事件时立即按住急停按钮，紧急停止数控车床的运转，防止突发事件造成更大的事故。三、小结减少数车实训教学中的安全事故的发生，应该提高学生的数控专业理论知识。在实训教学过程中，以预防为主，教育学生时刻保护一颗高度警惕的心，养成良好的数车操作习惯，能够有效防止数车实训安全事故的发生，提高数车实训教学效果。随着中小学普及信息技术教育进程的加快，信息技术逐渐进入中小学校。我省各个地区的农村中学都开设了信息技术教育，但由于农村中小学办学条件的限制，信息技术教育在农村中学起步较晚，目前尚未形成较为成熟的教学体系，严重制约着农村中学信息技术课堂教与学的高效课堂性。如何开展农村中学信息技术的高效课堂教学，是我们信息技术教师必须研究的课题。一、加强基础设施建设信息技术教育基础设施的建设是普及信息技术课堂高效课堂教学的物质基础保证。要积极疏通资金渠道，是让农村走出信息技术教学的困境，解决农村信息技术高效课堂教学的首要问题。国家应进一步加大对农村贫困地区教育投入，并根据经济发展的具体情况逐步增加，配置高水平的计算机，并保证计算机的数量，从而保证农村中学信息技术教育正常开展。信息资源的开发与应用是开展信息技术高效课堂教学的基础性工作。要建立农村信息技术教育中心，为农村范围内各学校提供信息资源的基础上，鼓励各校进行校园网建设，不具备上网条件的少数学校可通过配备多媒体教学设备，配备并定期更换教育教学资源来解决教育资源共享问题。加强农村中学信息技术教育资源库建设，要鼓励教师结合教学实际，制作符合农村学生特点，具有乡土特色的教学课件，通过资源库进行交流，可省时、省力，避免重复建设，实现共享，使农村信息技术课堂教学的可操作性更强，才能在原有基础上最大幅度地提高课堂效率，更适合农村中学信息技术要求的教学模式，形成真正行之高效课堂的教学模式。二、转变教育思想、更新教育观念面临当前农村中学信息技术教育普及的加快，实现基础教育跨越式发展的新形势，如何进一步更新教育观念，正确认识并充分应用现代信息教育技术，深化教育教学改革，营造信息化的校园环境和氛围。转变传统的教育观念，以推动信息技术教学的向前发展。信息技术课所涉及软件的更新速度是任何学科教学内容难以相比的，信息技术教育教学改革的迫切性比其它学科更强，必须注意自身特点，彻底摆脱传统教学的指导思想和方法，改变教师的角色意识，还课堂于学生，让学生成为课堂真的主角。真正打破“传道、受业、解惑”的旧角色观念，从知识的传播者变化为学习的引导者，甚至成为与学生共同学习的伙伴。为学生建立自主的，创造性的学习环境，积极探索应用信息技术培养学生创新精神和实践能力。信息技术教师必须紧跟时代潮流，树立全新的教育理念，立足于不断地提高自身的能力和信息素养，并致力于培养学生的信息素养，为他们走入未来社会作好充分的准备。三、加强教育科研，提高课堂教学的效率开展教育科研工作，需要同事之间的精诚合作，教科研中心组就是一种合作互助的好形式。信息技术课题组的业务骨干经常进行集中学习，不断推出一些有教研价值的公开课，提高教师的整体教学水平。从教育观念、学习内容、教育形式、教育技术和教育资源等方面进行探讨，改变传统的教学模式，提高教学效率。要加快信息技术教育的发展，提高教学质量，仅靠经验和积累是不够的，只有通过科学研究――在农村信息技术教育中，多数学校将信息技术教学等同于计算机教学，将信息技术教学的培养目标只停留在教会学生如何操作计算机上。信息技术教学与以往的计算机教学有较大的区别，它不仅仅是给学生一些计算机操作的基本知识、技能和方法，信息技术课程的主要任务是培养学生对信息技术的兴趣和认识，让学生了解和掌握信息技术基本知识和技能，了解信息技术的发展及其应用对人类日常生活和科学技术的深刻影响。正确把握学生年龄特征、身处环境、认知特点，科学灵活地采取形象化、游戏化、认知化等教学手段和任务驱动教学模式，就能使他们较快掌握信息技术这一现代化新技术。中学信息技术教学的主要内容不是系统的计算机理论知识，而是以建构信息素养为主要目的的训练活动，注意培养学生利用信息技术和信息资料对其他课程的学习和探究能力，以及在实际生活中应用的能力，更好地为学生全面发展、独立发展服务。总之，一切为了学生的发展，应是学校教育、教学的根本立足点，只要我们每一个信息教师在各自的岗位上，将一切工作植根于这一基点，走进新课改，在教学中不断地进行尝试、总结、改进，借监别人的成功做法，最终实现从高效课堂教学走向优质教学的迈进，走出一条具有农村特色的信息技术教育的路子将会越来越宽。呼吸机机械通气参数的选择呼吸机机械通气参数的选择呼吸机机械通1机械通气的临床应用机械通气的临床应用2讲座提纲机械通气原理?2,机械通气的目的、适应征是什么?3,机械通气有什么禁忌证?如何设置呼吸机的各种参数?5,各种通气模式有何特点?6,机械通气有哪些并发症?7,如何设置呼吸机的警报数值?8,机械通气时怎样监护患者?9,撒离呼吸机的指征是什么?10,如何撒离呼吸机?11,无创通气的适应证是什么?如何调节无创通气机?讲座提纲3正常人外呼吸过程通气过程:气体进、出肺泡换气过程:肺泡毛细血管与肺泡间的气体交换平静吸气时膈肌和肋间肌收缩胸廓扩张,胸腔内容积增大,胸膜腔压力从ˉ049kPa降至098kPa,肺泡内压力从0降到-02kPa,上呼吸道与肺泡间的压力差使气体进入肺内,平静呼气为被动过程,膈肌和肋间肌松弛,胸廓和肺靠弹性回缩力自然回缩肺泡内压力增高并超出上呼吸道压和大气压,肺内气体排出体外,呼气末时肺泡内压力为0,即等于大气压气流停止。正常人外呼吸过程4人工呼吸机概述人工呼吸机是一系列肺通气装置(LungVentilator)的总称。他不能代行完整的呼吸功能,只能完成气体进出肺包的通气过程,对气体交换过程的弥散、肺循环等影响少或无影响,不同于人工心肺机、人工肾等人工脏器。故又称通气机。人工呼吸机有下述●负压呼吸机采用类似于生理情况产生胸内负压将气体吸入肺泡内正压呼吸机用正压直接将气体送入肺泡内高频呼吸机:采用远高于正常机械通气频率和不同的机制完成肺的通气和气体交换高频正压通气HFPPV高频喷射通气HFV;高频振荡通气MFo人工呼吸机概述5正压呼吸机●通过人工气道,在吸气时通过提高气道口处的压力,使其超过肺泡压,将气体压入肺内,呼气时除去压力,靠胸廓和肺的弹性回缩使气体呼出正压呼吸机是目前呼吸机的主流正压呼吸机6正压呼吸机●Giertz(Sauerbruch的助手)于1916证明正压通气比其他任何形式的压差式呼吸机更优越。第一台商用正压呼吸机于1940年问世。●目前国际上应用的机械呼吸机多达数百种。●新型呼吸机正向多功能,电脑化和智能化方向发展新的机械通气模式不断出现。●呼吸机除行机械通气外,还具生理指标监测功能。正压呼吸机7机械通气目的:生理目的支持或维护肺部的气体交换①维持正常肺泡通气,使PaCO2和pH保持在正常范围。例外:如降低颅内压可进行过度通气疗法急性或慢性呼衰时,可允许PaCO2升高(允许性高碳酸血症)。②维持正常动脉血氧合,使PaO2、SaO2和PaCO2保持在能接受的范围,SaO2>90%,Pao2>60mmHgo机械通气目的:生理目的8机械通气目的:生理目的2.增加肺容量:①在吸气末使肺部扩张:每次呼吸后使肺部得到充分的扩张,以预防和治疗肺不张,并改善氧合和肺部顺应性。②增加功能残气量(FRC):ARDS时使用PEEP维持和达到FRC的增加3.减少呼吸功:气道阻力增加或肺顺应性降低、呼吸功增加时机械通气可减轻呼吸功和呼吸肌群的负荷。机械通气目的:生理目的9机械通气的临床目的1.纠正低氧血症。2.洽疗急性呼吸性酸中毒,纠正危及生命的急性酸血症,*但不必要恢复PaCO2至正常范围3.缓解呼吸窘迫,当原发疾病缓解和改善时,逆转患者的呼吸困难症状。4.纠正呼吸肌群的疲劳。机械通气的临床目的10机械通气的临床目的5.手术麻醉过程中,ICU的某些操作和疾病的过程中,为安全使用镇静剂和/或神经肌肉阻断剂6.降低全身或心肌的氧耗量*如心源性休克时,当呼吸肌群或其它肌群的活动,损害了全身氧释放并使心脏的负荷增应用机械通气可降低全身和心肌的氧耗量7.降低颅内压,在特定的情况颅外窗可便用机械通气进行过度通气来降低升高的颅内压机械通气的临床目的11呼吸机机械通气参数的选择课件整理12呼吸机机械通气参数的选择课件整理13呼吸机机械通气参数的选择课件整理14呼吸机机械通气参数的选择课件整理15呼吸机机械通气参数的选择课件整理16呼吸机机械通气参数的选择课件整理17呼吸机机械通气参数的选择课件整理18呼吸机机械通气参数的选择课件整理19呼吸机机械通气参数的选择课件整理20呼吸机机械通气参数的选择课件整理21呼吸机机械通气参数的选择课件整理22呼