儿科课件佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病RicketsofVitaminDDeficiency维生素D缺乏性佝偻病1定义:维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,导致生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全产生的种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。定义:2发病情况年龄:婴幼儿是高危人群,特别是小婴儿,生长快、户外活动少。地区:北方患病率高于南方流行现状发病率逐年降低,病情趋于轻度。发病情况3维生素D的生理功能与代谢维生素D:一组有生物活性的脂溶性类固醇衍生物a维生素D2(麦角骨化醇ergocalciferol)来自植物,小肠刷状缘淋巴管吸收a维生素D3(胆骨化醇cholecalciferol)人体或动物皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线的光化学作用转变而来n维生素D2、D3在人体内都没有生物活性,循环血液中主要形式是:25-(OH)D,反映体内维生素D的营养状况,抗佝偻病的生物活性较弱维生素D的生理功能与代谢4维生素D的产生和代谢维生素D缺乏性佝偻病7-脱氢胆固醇阳光照射不是皮肤膳食缺乏维生素D和D2紫外线照射维生素D肝脏25-羟化酶25-0HD3肾脏I型维生素D依赖性佝偻病1--羟化酶1,25(0H)2D3)I型维生素D依赖性佝偻病维生素D的产生和代谢5125-(oH)2D的经典生理作用小肠增加钙、磷吸收减少镁吸收甲状旁腺减少PTH合成和分泌骨骼通过增加肠道钙吸收而增加骨骼矿化n高剂量时,增加破骨细胞骨吸收肾脏通过肾脏自动调节125-(0H)2D的产生125-(oH)2D的经典生理作用61,25(0H)2D的其他生理作用SolarUVBradiationVitaminDMacrophageaintenanceofnormalcellproliferation00OVDR-RXRDecreased-OHaseNormanAW.AmJClinNutr2008:88:1,25(0H)2D的其他生理作用7维生素D缺乏与疾病THESUMANDVITAMINDPOSSBLEEFRECTSOFVITAMINDDEACIENCYHighbkodpressureheverconvertsMuseles/bonMusckweakness,achesOsteoporosis息-9ordailyVitaminDintakeareinadequateHolickMF.AmJClinNutr2008:87:1080S维生素D缺乏与疾病8维生素D的来源ⅤiD来源出生天然食物日光皮肤合成2周含量少主要来源维生素D的来源9阳光照射是维生素D重要来源从食物获得维生素D,占10%天然食品中的维生素Dn毗乳20-40IU/L;野生三文鱼500-1000U/100g强化食品中的维生素Dn婴儿配方奶400U/100g;奶米粉400U/100gn阳光照射获得维生素D,占90%紫外线使皮肤中7脱复胆固醇转化为维生素D3n成年白人全身暴晒10-12分钟,产生10,000U维生素D3阳光照射是维生素D重要来源10儿科课件佝偻病11儿科课件佝偻病12儿科课件佝偻病13儿科课件佝偻病14儿科课件佝偻病15儿科课件佝偻病16儿科课件佝偻病17儿科课件佝偻病18儿科课件佝偻病19儿科课件佝偻病20儿科课件佝偻病21儿科课件佝偻病22儿科课件佝偻病23儿科课件佝偻病24儿科课件佝偻病25儿科课件佝偻病26儿科课件佝偻病27儿科课件佝偻病28儿科课件佝偻病29儿科课件佝偻病30儿科课件佝偻病31儿科课件佝偻病32儿科课件佝偻病33儿科课件佝偻病34儿科课件佝偻病35儿科课件佝偻病36儿科课件佝偻病37儿科课件佝偻病38儿科课件佝偻病39儿科课件佝偻病40儿科课件佝偻病41儿科课件佝偻病42儿科课件佝偻病43儿科课件佝偻病44儿科课件佝偻病45儿科课件佝