医学断层解剖学课件

精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jnejclxh/see161///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。打造最权威的专1断层解剖学贵阳医学院人体解剖学教研室断层解剖学贵阳医学院人体解剖学教研室2

脑血管应用解剖

一．脑血管的特点：

1．脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底吻合成Willis环。

2．行程极弯曲，是无搏动的主要原因。

3．脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉。

脑血管应用解剖3〖医学〗断层解剖学课件4〖医学〗断层解剖学课件5二．脑的动脉系统

顶枕沟为界或以小脑幕为界

（一）颈内动脉系

1．行程及分段：

颅外段：颈部两侧，甲状软骨上缘至颈动脉管外口

颅内段：

C5段（岩骨段、颈动脉管段），外口至内口

C4段（海绵窦段），内口至前床突

二．脑的动脉系统

顶枕沟为界或以小脑幕为界

（一）颈6C3段（膝段、虹吸弯、前膝段），C4至C2间转折部

C2段（前床突上段、交叉池段），水平后行

C1段（终末段、后膝段），后床突前向上走行至分叉部。

C2+C3+C4为虹吸部，多为U型和V型。C3段（膝段、虹吸弯、前膝段），C4至C2间转折部

C2段（7C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在动脉造影前后位上呈T型。C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在动脉造影前后位上呈T型。82．分支：

眼动脉

后交通动脉

脉络丛前动脉

大脑前动脉

大脑中动脉

2．分支：

眼动脉

后交通动脉

9

（1）眼动脉：C3段发出

（2）后交通动脉：C1段发出，管径变异大，可直接延续为大脑后动脉。

左>右28%

左=右54%

左<右22%

（3）脉络丛前动脉：C1段发出，皮质支主要供应海马和钩，中央支营养内囊后肢的后下部和苍白球等。

特点：口径细，行程长，易发生栓塞。

（1）眼动脉：C3段发出

（2）后交通动脉：C1段发出，管10（4）大脑前动脉：

1）行程及分段：

A1段（水平段）起始部向前内经视交叉背面至前交通动脉。

A2段（上行段）至胼胝体膝下方

A3段（膝段）绕胼胝体膝

A4段（胼周段）扣带沟内

A5段（终末段）即楔前动脉，

（4）大脑前动脉：

1）行程及分段：

A1段（水平段）起11大脑内侧面大脑内侧面122）分支和分布：可分为三组：

A．内侧豆纹动脉，包括返支（Heubner动脉）和基底支，供应壳、尾状核头、内囊前下部及下丘脑；

B．

胼胝体旁支，7-20支，分布于胼胝体和透明隔；

2）分支和分布：可分为三组：

A．内侧豆纹动脉，包括返13

C．皮质支，营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面及额叶底面的一部分，额、顶叶上外侧面的上部。

主要分支有：

a、额底内侧动脉

b、额前内侧动脉

c、额中间内侧动脉

d、额后内侧动脉

e、胼周动脉

f、中央旁动脉

g、楔前动脉

C．皮质支，营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面及额叶底面的一14（5）大脑中动脉：

1）

行程及分段：

M1段（水平段、眶后段）：起始部至外侧沟以前

M2段（回转段、岛叶段）：弧形环绕岛叶前端进入外侧沟

M3段（侧裂段、外侧沟段）：分为眶额动脉和额顶升动脉，后者又分中央沟动脉、中央前沟动脉和中央后沟动脉，合称为蜡台动脉

（5）大脑中动脉：

1）

行程及分段：

M1段（水15M4段（分叉段）：外侧沟上端至分出颞后动脉、角回动脉、顶后动脉处；

M5段（终末段）：即角回动脉。

2）分支与分布：有二组：

A、外侧豆纹动脉：供应壳的大部、苍白球外侧段、内囊前、后肢上2/3及其邻近辐射冠、尾状核头和体M4段（分叉段）：外侧沟上端至分出颞后动脉、角回动脉、16B、皮质支（半球支）：大脑半球上外侧面的大部及岛叶，主要分支有：

a、额底外侧动脉

b、中央前沟动脉

c、中央沟动脉

d、中央后沟动脉

e、顶后动脉

f、颞极动脉

g、颞前动脉

h、颞中间动脉

i、颞后动脉

j、角回动脉。

B、皮质支（半球支）：大脑半球上外侧面的大部及岛叶，主17（二）椎-基底动脉系

1．行程：锁骨下动脉第一段发出，向上穿第6~1颈椎横突孔、寰枕后膜和枕骨大孔入颅，至延髓脑桥沟处与对侧同名动脉合成基底动脉。

2．分段：

V1段（横突孔段），第6~2颈椎横突孔内上升的一段；

（二）椎-基底动脉系

1．行程：锁骨下动脉第一段发出，向上穿18

V2段（横段），从枢椎横突孔开始横行向外的一段；

V3段（寰椎段），从V2外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔为止的一段；

V4段（枕骨大孔段），从V3上端急弯，水平向内行一小段，再弯向上垂直上行入枕骨大孔；

V5段（颅内段），入枕骨大孔至延髓脑桥沟平面。V2段（横段），从枢椎横突孔开始横行向外的一段；

193．椎动脉颅内段的主要分支：（1）脊髓前、后动脉

（2）延髓动脉

（3）小脑下后动脉，分布于小脑下面后部，走行弯曲，易发生血栓。

3．椎动脉颅内段的主要分支：（1）脊髓前、后动脉

（2）204．基底动脉主要分支：

（1）小脑下前动脉，分布于小脑下面的前部。

（2）迷路动脉，供应内耳。

（3）脑桥动脉，每侧3-7支，供应脑桥基底部。

（4）小脑上动脉，供应小脑上部。4．基底动脉主要分支：

（1）小脑下前动脉，分布于小脑下21（5）大脑后动脉：绕大脑脚后行跨至小脑幕上经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和顶枕动脉。（5）大脑后动脉：绕大脑脚后行跨至小脑幕上经胼胝体压部下方进22

1）造影分为四段

P1段（水平段），为水平向外的一段。

P2段（纵行段），是围绕中脑上行的一段。

P3段，为从P2段向外发出的颞支。

P4段，为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。

1）造影分为四段

P1段（水平段），为水平向外的一23

2）分支与分布：三组分支

A、穿动脉，供应脑干、背侧丘脑、下丘脑和外侧膝状体。

B、胼胝体压支，供应胼胝体后半上面。

C、皮质支（半球支），供应颞叶的底面和内侧面以及枕叶。主要分支有：

①颞下前动脉

②颞下中（间）动脉

③颞下后动脉

④距状沟动脉

⑤顶枕动脉。

2）分支与分布：三组分支

A、穿动脉，24（三）大脑动脉环（Willis环）

1．位置：位于大脑底部，环绕视交叉、灰结节和乳头体等。

2．组成：一条前交通动脉和成对的大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通动脉及大脑后动脉。

3．分型：有五型，近代型——中国人最多，占64.68%，原始型，过渡型，混合型，发育不全型。

（三）大脑动脉环（Willis环）

1．位置：位于大25三．脑的静脉分浅、深两组。

（一）大脑浅静脉：分布于大脑半球表面，主要收集大脑皮质和皮质下髓质的血液，注入各硬脑膜窦。

1．大脑上静脉：外侧沟上方，有8-12条，收集大脑背外侧面和内侧面血液，注入上矢状窦及其外侧隐窝。三．脑的静脉分浅、深两组。

（一）大脑浅静脉：分布于26大脑浅静脉大脑浅静脉272．大脑中（浅）静脉：大脑外侧沟附近，收集大脑外侧面血液，注入海绵窦。亦可经上吻合静脉注入上矢状窦，经下吻合静脉注入横窦。

3．大脑下静脉：有1-7支，收集大脑半球外面下部和半球下面和血液。向前发支与大脑上静脉吻合，注入上矢状窦，向下与基底静脉和一些深静脉吻合，注入海绵窦、岩上窦和横窦。

2．大脑中（浅）静脉：大脑外侧沟附近，收集大脑外侧面血液28（二）大脑深静脉：主要收集基底核、深部髓质、间脑及脑室脉络丛等处的血液。

特点是从周围流向中央，最后集中于大脑大静脉（Galen静脉），注入直窦。

1．大脑大静脉：左右大脑内静脉在胼胝体压部的后下方合成，向注入直窦。

（二）大脑深静脉：主要收集基底核、深部髓质、间脑及脑室脉络丛292．大脑内静脉：在室间孔后缘由丘脑纹状体静脉延续而成，相续处形成一向后开放的锐角，称静脉角。

从前向后收集豆状核、尾状核、胼胝体、第三脑室和侧脑室以及丘脑等处的血液。

2．大脑内静脉：在室间孔后缘由丘脑纹状体静脉延续而成，相303．基底静脉（Rosenthal静脉）：大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质处合成，行向后内，沿视束腹侧，绕大脑脚，经内、外侧膝状体之间，汇入大脑大静脉。

3．基底静脉（Rosenthal静脉）：大脑前静脉和大脑314.脑底静脉环（Rosenthal环）：前方由前交通静脉连接左、右大脑前静脉，后方由后交通静脉连接左、右大脑脚静脉，两侧有左、右基底静脉等共同连接而成。是静脉瘤好发部位。

4.脑底静脉环（Rosenthal环）：前方由前交通静脉连32精品PPT课件浏览免费下载后可以编p:///jnejclxh/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮

结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。///ht经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿

结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。编辑本段结石病因：正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因