鼻腔TNK淋巴瘤-病例讨论课件

鼻腔TNK淋巴瘤_病例讨论鼻腔TNK淋巴瘤_病例讨论鼻腔TNK淋巴瘤_病例讨论鼻腔NK「T淋巴瘤病例讨论病情介绍中国男性,41岁,现工作于瑞士日内瓦主诉:鼻堵伴高热2月,体温高达39度查体:全身浅表淋巴结无肿大。鼻咽镜示左鼻腔肿物,鼻咽未见异常。口语交际能力是小学语文教学的重要组成部分，是人与人在交际过程中表现出来的听说能力。《语文课程标准》明确提出了口语的目标是：具有日常交际的基本能力，在各种交际活动中学会倾听、表达和交流，初步学会文明地进行人际沟通与社会交往，发展合作精神。加强口语交际训练，提高学生的口语交际能力，对于提高学生的语文实践能力和语文素养具有很重要的意义。农村小学学生受身边的生活环境、交际环境、教学观念、教学方法、教学资源的制约，在口语交际能力上存在着一定的差距。很多农村小学语文课中的口语交际教学未能得到很好的重视和有效的落实，一部分老师认为口语交际教学可有可无，与提高学生成绩没有多大关系，上到这儿就一带而过，或是让学生随便说几句，或者是以写话训练代替；一部分教师也想方设法开展口语交际，但由于学生表达能力弱、说话时方言居多，往往含含糊糊、辞不达意、语句连贯性差、没有条理性，不能够按照一定的逻辑顺序组织要说的内容，使得口语交际教学效果一般，不能够发挥提高学生语文素养的作用。那么，在农村低年级语文教学中，如何上好口语交际课，如何加强学生的口语交际训练呢？一、提高教师的思想认识，强化口语交际教学口语交际是现代社会对人才要求的一项基本能力，口语交际能力已成为与识字写字能力、阅读能力、写作能力并列的语文能力之一，成为素质教育的重要内容。培养学生准确表达自己的想法、感情和与人沟通的能力，是我们每一个语文教师的责任。作为小学低年级语文教师，一定要提高自己的认识，将口语交际教学放到重要位置，从小学起始年级开始就要重视对学生口语交际能力的培养，坚持语言实践的原则，借助正确的方法和手段，创设多种多样的情境，引导学生积极进行口语交际训练，使学生掌握口语交际的基本技能，提高农村小学生的口语交际能力，彻底纠正口语交际教学中教师不懂教，学生不会说、不敢说、说不好的弊端。二、消除学生心理障碍，增强口语交际自信农村低年级学生在口语交际训练中存在言语和心理上的障碍，一开始大都不愿意在公众面前将自己的所思所想流利地表达，这种状况严重制约着他们口语交际能力的提高。我们在口语交际课上要尽力建立和谐、愉悦的师生关系，实行言论自由，创设心理自由开放的氛围，做到不过分约束学生的思想和言行，多参与学生的活动，缩短师生的距离，以增强学生言语的自信，消除其畏惧心理，激发他们内心言语的需要。在学生口语训练时适时、适度指导，要放手让孩子自己主讲、自己主持，促进他们积极的口语交际。三、创设交际情境，激发学生口语交际的热情交际情境的创设是交际的首要条件，要激发学生人人参与口语交际的热情，良好的氛围是前提。低年级语文教师要根据每次口语训练的具体要求，结合学生的生活实际，就地取材，创设情境，使之成为学生口语交际的最佳情境。要创设口语交际的情境，渠道是很多的。课文课程标准上列出了许多创设方式，我们教师应在教学中有目的、有创造性地利用这些方式创设情境，整体性呈现情境，来充实学生的交际话题。同时鉴于儿童对于具体事物、现象以及声音、图像和能够亲身参与的活动的浓厚兴趣，教师在口语交际教学实践中可以广泛地利用实物展示、各种影像媒介展示、生活情境模拟、实践活动等多种方式，创设与交际目标情境相关的多个情境，在激发学生产生浓厚的交际兴趣的前提下，引导他们步入目标情境之中，提高训练效果。在创设语言交际情境时，要注意情境不能完全等同于生活，不能是在对日常生活的简单复制中随意说说话，而是要着眼于学生口语交际能力的培养和发展。在师生共同引出交际的话题后，教师先提供交际案例，描述正确的做法让学生仿效，同时针对交际主题提出一些问题让学生发现、探索，让学生掌握正确的口语交际方法和途径。四、培养听说习惯和能力，教给口语交际方法围绕交际话题进行教学，关键点在于要指导学生从师生交际、生生交际以及老师提供的交际范例中仔细观察，看别人怎么听、如何说、怎么运用体态语等，从总体上感受口语交际意蕴，培养自己良好的听说习惯，进一步领悟口语交际要领，掌握交际的方法和交际中的注意事项。倾听是学生顺利进行交际的良好的习惯，培养学生口语交际能力时，要把教会学生倾听当作一项重要任务，引导学生认真、专注地倾听别人说话。要求学生在听别人讲话时眼睛要看着对方，集中注意力，耐心地听对方把话说完，以便清楚别人表达的意思；同时要求学生主动地听，能听懂对方的话，记住对方讲的内容，以便能对别人的话做出及时反应，灵动交际。在低年级口语交际训练中，要注意小孩子注意力不集中、说话时心理紧张、所说的话丢三落四、不能表达完整意思、爱用方言说话的一些弱点，教师要不厌其烦、循循善诱，指导学生会说、说好。在低年级语文教学中，只要我们每位教师在思想上树立提高学生口语交际能力的观念，从农村环境和农村学生实际出发，尊重学生的口语交际主体地位，以口语交际课为主要阵地，想方设法激发学生的交际兴趣，找出培养和提高农村小学生口语交际能力的切入点，创造各种机会，组织多种活动，让学生敢说、想说、会说、能说，就一定会有效提高学生的口语交际能力。高中数学是一门知识点多、难度系数大的科目，是为了让学生有意义的去进行探索发现，数学的学习过程是为了让学生有自我的学习态度、意识以及自我的数学价值观的建立。教师在数学的教学中需要对学生的主观能动性和思维创造性提起重视，也就需要对教学方法和课堂提问进行优化。一、高中数学教学方法的改进1、培养学生学习的好习惯教学是学生去理解掌握基础知识、方法和技能的关键的过程，那么，什么才是完美的学习过程？课前能够仔细预习，上课认真听讲，知道哪重要哪不重要，哪需要细看哪需要一掠而过，哪需要记录下来，而不是把老师的板书全抄下来，耽误了听课。课后及时的复习是对提高学习效率很重要的。学生课后反复的翻阅教材查看资料，能够对基础概念和知识体系加强记忆和理解，能够把所学的知识和以前学过的知识串联起来，融会贯通，并把复习的东西及时的整理到专门的笔记本上，方便以后复习，使得对知识理解的更深透。学生在独立做练习时，总会遇到一些很难解决的题，可能是知识的不透彻，也可能是思维受到了阻碍，老师在这时要及时的点拨一下。老师需要培养学生能够把不会的题在重做一遍，发挥锲而不舍的精神，再把题抄写在专门的错题本上，方便以后经常的查阅，把获得的知识变成自己的。2、培养学生发现问题并探索的好习惯在数学的探究式教学当中，老师要把学生需要学习的内容转化为一个个问题情景。老师设计数学的问题情景有很多的方法，而且要使问题显得准而能思、生动有趣，营造出一种宽松的探究问题的环境。例如，在教授一些数学概念和定理时，可以向学生展示这些定理概念是怎么形成的，因为这些数学定理公式都是前人在很长时间的探索实践中发现而来的，老师由问题引导学生积极思考主动学习，让学生主动地去发现问题、提出问题、解决问题，不但能让学生加深对知识点的印象，又能了解到前人的辛苦，知道这些定理的来之不易。3、培养学生独立解决问题的好习惯很多老师在学生遇到问题时毫无保留的、不厌其烦的给学生讲解知识，不但手把手的交给了学生，甚至连标准答案到替学生解答出来。表面上学生是知道怎么作了，对老师的教学感到十分的好，但等到自己做题时，又不会了。这是因为在这整个教学的过程当中主角是老师，配角是学生，学生只是在被动的接受知识，没有积极的去参与整个思维过程，也没有自己去独立思考的机会，更没有成为学习真正的主体。因此老师在学生提问时，巧妙地设计一个个问题从深到浅的提问回去，对学生独立思考进行启发。学生在回答的过程当中不但解决了当前的问题，慢慢的掌握了学习的内容，而且提高了学生对新问题的解决能力，培养了学生能够习惯性的独立解决问题。4、培养学生辨析错误问题的能力在科学的整个发展史当中，很多伟大的科学成果是通过批判旧理论而得到的。学生的学习当中难免出现对问题错误的理解和解答。老师要在教学的过程当中，能善于抓住学生的这些错误，及时的指导学生检查纠正，也可以在教学的过程当中故意设计问题的错误的解法，让学生发现指正，这样不但对学生的思维批判性和深刻性有利，而且能培养学生的能够自我反思的精神以及不怕失败的品质。老师的教是为了以后的不教，在数学教学当中要对学生的个性的发展给予尊重，对学生的创造性思维给予鼓励，始终让学生在教学过程中充当主体。二、高中数学课堂提问的优化老师一般设置课堂提问是为了对学生学习的积极性和效率得到提高，加强学生对问题的充分的理解分析，对学生的学习效率起到促进作用。所以，老师在设置课堂提问时，要能够对学生的主动性、创造性和积极性进行调动，要充分认识到课堂的主体是学生。在课堂上互动的提问当中，老师们存在一种不放心学生的心里。一堂课的时间是有限制的，老师为了对教学内容进行完成，经常在很多学生还在进行问题的思考时，就让已经完成的同学回答问题，这样做只能调动了一小部分同学的积极性，让另一部分同学仍处在似懂非懂、一知半解中。而且有的学生的表达能力是比较差的，回答问题时可能会表达不清，有的老师便会打断学生，让别的学生进行回答，或老师直接把答案说出，这样做容易对回答问题的同学造成自卑心理，还会使其他想回答的学生不敢回答。因此老师在学生回答问题时，要充分给予信任，对学生的表述认真听，使学生感到老师还是尊重他的。人认知的水平有三个阶段，已知区、最近发展区和未知区。老师在设计问题时要着眼于教材，根据学生实际的思维能力和认知能力，在已知区和最近发展区设立问题，这样不但对学生巩固原有认知结构有所帮助，而且还对新知识的同化有益处，使学生认知的结构更加的巩固完善的了。老师不能对课堂提问停留在未知区和已知区，而要更多的着眼于最近发展区。问题的提问不要太过简单，否则学生调不起积极性；问题的提问不要过于难，否则很容易使学生丧失自信心，失去提问的价值。老师要准备充足，题目一定要再三考虑，考虑到课堂上什么时候问问题，问什么，问题要提在关键点上，在提问重点难点问题时，要考虑怎样才能围绕着这些重难点题问问题。另外，老师在提出问题后，要给予学生足够长时间去思考，不要马上对问题进行重复或提问少数会的同学；学生回答问题后老师也要等待一段时间，在对学生的回答进行评价，使学生能够有足够的时间来对问题进行补充说明和修改，这样能使学生的回答比较系统和完善，也不会对学生的的思路进行打断。总结：相对来说，优化也就是效率，我们教师如果能用心的选择、安排、组织和优化教学的每一个过程，重视教学的每一个环节，那么教师的教学的思想和学生的学习的方法都能够提高，教师和学生的负担也会大大的减轻，学生的素质也会有很大的提高。鼻腔TNK淋巴瘤_病例讨论鼻腔TNK淋巴瘤_病例讨论鼻腔TN1鼻腔NK「T淋巴瘤病例讨论鼻腔NK「T淋巴瘤2病情介绍中国男性,41岁,现工作于瑞士日内瓦主诉:鼻堵伴高热2月,体温高达39度查体:全身浅表淋巴结无肿大。鼻咽镜示左鼻腔肿物,鼻咽未见异常。病情介绍3左鼻腔肿物活检◆在日内瓦大学首次肿物活检的结果为阴性(2004年5月8日◆在北京同仁医院第二次活检为阳性结果(2004年6月27日)左鼻腔肿物活检4鼻腔TNK淋巴瘤_病例讨论课件5鼻腔TNK淋巴瘤_病例讨论课件6CT检查CT检查7MRISL15MRI8结果◆CT和MR|显示左鼻腔见占位,伴左侧上颌窦和筛窦受侵颈部未见肿大淋巴结◆其它分期检查结果未见异常结果9诊断及分期◆鼻腔NKT淋巴瘤◆Annarbor分期:EB◆改良AnnArbor分期:超腔EB(原发于左鼻腔,伴左侧上颌窦和筛窦受侵)诊断及分期10鼻腔TNK淋巴瘤_病例讨论课件11鼻腔TNK淋巴瘤_病例讨论课件12鼻腔TNK淋巴瘤_病例讨论课件13鼻腔TNK淋巴瘤_病例讨论课件14鼻腔TNK淋巴瘤_病例讨论课件15鼻腔TNK淋巴瘤_病例讨论课件16谢谢骑封篙尊慈榷