儿科过敏性休克案例分析课件整理

儿科过敏性休克案例分析儿科过敏性休克案例分析儿科过敏性休克案例分析命悬一刻生死时速-抢救过敏性休克患儿的案例分析。汇报人:儿科目标掌握:1临床表现、判断与急救措施常见护理诊断和护理措施熟悉:1.分类及诊断依据2预防措施3了解:1.发病机制2病因、病理初中作文层级训练实践思考初中语文作文教学的展开中，层级训练是一种针对性强，效果显著的教学方法，能够层层深入地对于学生的写作能力和素养展开系统训练。在利用层级训练法时，教师要在头脑中构建完善的教学框架，并且要按照合理的方式逐层推进教学内容。首先可以从认知层面来培养学生对于语文写作的认识，让学生掌握相应的写作方法和技巧；随后可以通过丰富学生的生活体验来帮助学生积攒写作素材；最后可以通过对于学生思维和感悟能力的培养来展开感悟性作文教学。教师如果能够对于这些教学环节都有良好的把控，并且确保每一个教学过程都收获预期的效果，学生的文本表达能力和写作技能将会得到非常有效的培养与构建。一、认知性作文训练首先，教师需要展开对于学生的认知性作文训练，这个时期要确定相对明确的教学重点。作为作文教学的初期，教师首先要让学生明确初中阶段作文写作的基本要求，要让学生了解作文训练需要达到的效果，这样学生在自主学习时的方向才会更清楚。在这个时期的教学中教师要注重体现学生间的个体差异，尊重学生间的不同，在给予学生学习指导时也可以采取分层教学的基本原则。认知作文训练阶段教师要注重对于学生观察力、理解力以及想象力、创造力的培养，让学生思维体系中那些有价值的部分得以留存，这也是学生今后可以在自己的作文中有更多个性化表达的基础。教师还可以结合学生个体上的不同，尤其是结合具体学生写作中的一些弱项进行有针对性的辅导，这会让学生的写作基础更为扎实。认知性作文训练阶段教师要发挥每一个学生的特长，作文时可限定内容范围，但是同时可以适当放宽体裁形式。只要能达到“锻炼学生的观察力、思维力、想象力”的目的，完成“观察――思维――表达”整个过程，使学生产生生动活泼的个性语言，写出有个性特征的人、物、景，就是成功的作文教学。教师要有目的地精心设计些富有创造性和一定难度的作文练习，供作文基础较好的学生去探索，用“新”“奇”为标准来衡量其作文质量。这其实也是传达给学生的一种信号，可以让学生意识到作文中如果有一定的创建性，有一些富有新意的观点的表述，这就是一篇优质的文章。这会让学生今后在独立习作时不断朝着这个方向努力，认知性作文训练阶段的教学目标也可以很好的达成。二、体验性作文训练随着学生对于初中阶段作文的要求、方向等有了基本认知后，教师随后可以展开体验性作文训练。这个时期的教学重点落在丰富学生对于生活的体验上，这是学生写作素材和灵感的最直接来源。一方面，教师要培养学生的观察意识和观察习惯，要让学生善于发现生活中那些美好的瞬间，将这些瞬间留存下来，体现在自己的作文中，这往往是一篇优质习作产生的过程。另一方面，教师要不断锻炼学生观察的技能，并且加深学生对于生活的体验与感受能力。很多其实值得留意的瞬间学生都未能捕捉到，那些本可以成为学生习作中素材的内容也被遗失。教师需要做的就是让学生更加敏感，观察生活时更为敏锐，有更好的洞悉能力。这会让学生对于生活的体验更充分，大家积攒的写作素材自然也会更为丰富。教师可以时常带领学生走出教室，到大自然中去寻求“自然”；走向社会，到社会中去探索人生。比如：春天到了，教师可以带学生起到田野中去感受春意，去观察小草、麦田、梨园、花朵……随后鼓励学生用自己的语言去描述“春”，用自己的亲身感受去写“春”。这样就会使学生描绘出一幅幅春意盎然的“春景图”。同时，教师还要引导学生掌握观察事物的方法，比如观察景物不一定只限于外表事物，要善于抓住事物的闪光点。学生只有对于生活的观察与体验能力更强，学生才能够找到更多写作的素材，想要表达的感受也会更为丰富，这样才能够让学生的写作基础更为夯实。三、感悟性作文训练随着学生写作能力的逐渐形成，大家获取写作素材与资源的素养也慢慢深化后，教师可以让作文教学进入感悟性作文训练的时期。这个时期的写作训练更加强调文章的思想性，学生要能够在文本中表达自己的想法、思维与感受，能够对于一些问题提出自己的见解，能够表达自己的独立观点。这是作文教学的一种较高要求，也是作文训练中锻炼学生思维能力的阶段。感悟性作文训练中教师要采取灵活的思维引导方法，可以透过一些具体的范例来和学生进行讨论，引导学生感悟思考与剖析问题的一般方式，让学生的思维能力得到加强。此外，教师还可以在作文训练中加深对于学生这方面能力的锻炼，鼓励学生在习作中多进行独立观点的表达，这些都是很好的提升学生习作质量的教学方法。教师可以结合具体的写作训练的范例来渗透感悟性作文训练。如写《冬天的小草》时可以让学生思考，你观察时看到的只是它那枯黄的、被风吹得杂乱的茎叶，但可透过它并不美的外衣，而想到它深埋在地下的根，想到它那“野火烧不尽，春风吹又生”的顽强的生命力和默默的奉献精神。写人物也如此，有的人外表的平凡与缺憾反倒更能衬托出人物美好的心灵，残疾人做到的事，更能表现出他的伟大与坚强。教师可以透过这些引导过程来拓宽学生的思维层面，锻炼学生思想的深度，让大家在文章中剖析问题或者理解事物时更加透彻，这样学生的习作才会更具可读性，也更加富有感染力。【语文课堂中的评价，是教师与学生情感和思维交流主要方式，是联系学生与文本的纽带。运用不当，贻害无穷。现在谈谈自己的一点思考。1语文课堂中教师对学生的评价失当的原因分析（1）滥用表扬，导致学生心理饱和。表扬被更多地运用于教学评价，其优势是明显的，它可以激励学生积极主动地参与教学活动。许多教师在课堂中大行表扬之道，一时间，课堂上的溢美之词不绝于耳：“你真棒！”“你太了不起了！”“你真是天才！”……教师成了表扬的廉价批发商，不管学生表现如何，一概予以充分的肯定，甚至错了也还来一个“安慰奖”。时间一长，教师往往会发现，自己的表扬依然热情洋溢，而学生的反应却日趋冷漠淡然。这种现象令教师们很困惑、也很无奈：难道表扬也错了？在困惑中教师们忽略了这样几点：首先，长时间将一种评价手段运用于固定对象，很容易使学生的心理达到饱和状态；其二，过分夸张的表扬使学生感到教师言语的“言不由衷”，有时甚至只会博得轻轻一笑，这样一来，表扬便失去了作为引导学生积极思考和进取的作用。（2）追求“标准”，压制学生个性发展。追求“标准答案”的现象，在语文课堂中仍然比较常见。教师为了顺利地完成教学任务，总希望学生的活动能围绕自己的板书设计展开，游离于“标准”之外的其它答案常常容易被忽略，教师也不作任何形式的评价，而是继续寻求学生满意的回答。这种对学生活动不作任何评价的现象，实际上是对学生表现的一种否定――至少学生是这样认为的。由于学生的认知水平和思维方式存在差异，思考问题的角度也常有所不同，对作品的理解常具有鲜明的个性特征，所以课堂中呈现出来的答案是多种多样的。这些“标准”之外的答案，常不乏思维的闪光点和睿智的火花。然而，由于教师缺乏发现和捕捉“美”的敏锐的触角，很多瞬间闪现的灵感被轻描淡写地消解了。在一次执教《愚公移山》的公开课上，教师引导学生分析“遗男”参加移山的表达作用。师问：小孩参加移山肯定是得到了大人的支持，那么他的母亲为什么会同意他去呢？老师的本意是想让学生说出愚公移山的行动得到了众人的支持，谁料一名学生却是这样回答的：“我认为他的母亲是为了让他在愚公那里混一口饭吃。”在这么多听课老师面前，这样的答案显然让这位老师有点不高兴了，极不自然地扬了扬手让学生坐了下去。很显然，这位教师关注的是自己心目中预定的结果，而忽略了学生的独特发现。其实，这名学生的回答是值得肯定的，因为我们很难说小孩的母亲本人就一定是支持移山的，而孤儿寡母，生活艰难，想通过帮忙劳动去解决生活问题，倒是可以理解的。本想自己的表现能得到老师的赞许，谁知老师竟然满脸的不高兴，学生会因此感到茫然，不知如何表现才好。教师的这种评价行为，会挫伤学生思维的积极性，压制了学生的个性发展，使课堂民主得不到体现，课堂气氛呆板而缺乏活力。（3）评价不公，造成课堂两极分化。对“优生”的喜爱和对“差生”的歧视，是目前学校管理中一个客观存在的事实。教师为了能“高效”地完成课堂教学任务，更愿意将注意力放在那些成绩优异的学生身上，常常期望他们能有好的表现。亲切的语言，鼓励的目光，似乎都是有方向的，一旦他们有较好的表现，就会大加赞赏，即使表现欠佳也不例外。久而久之，使这些学生形成了一定的心理优势，课堂中他们往往更容易放松自己，更容易点燃思维的火花，课堂中他们成了教学活动真正的参与者和被积极肯定的对象。而“差生”由于长期受冷落，使他们不敢轻易表达自己的意见，即使偶有表现的机会，也会因缺乏信心而放不开，自然难以得到鼓励和心理满足。这种挫折只能加剧其内心的自卑感，更加不敢主动在课堂上表现自己，教师也自然不想将时间“浪费”在他们身上。这样，就形成了一种恶性循环，“差生”成了不举手的一族和被遗忘的群体。2解决评价失当问题的策略2.1进行客观公正的评价教师的评价如一杆标尺，是衡量学生课堂表现的依据，不仅能够影响知识与技能的传授，还会影响学生的心理发展。因此，对学生的评价要有一定的原则，不能带有主观感情色彩，评价语言应根据学生的回答，客观、准确地指出学生的长处和不足，既对学生表现出色之处给予肯定，同时又有针对性地给学生提醒与纠正。有些教师担心，如果否定学生的回答，会挫伤学生学习的积极性。要么对学生回答中的错误视而不见，要么简要敷衍、勉强应付。其实，这样的评价是无法引导学生启真、求善的。宁鸿彬老师在执教《变色龙》一课时，针对一位学生给课文重新拟的题目“穷人与富人”时，作了这样的评价：“你的意思是对的，但你拟的‘穷人与富人’容易让人误解。比如说有一个作文题是《穷人和富人》，你怎样理解这个题目的意思呢？你一定会认为让你写两个人，一个穷人，一个富人。你能不能稍微改动一下？”这样的评价客观、准确，既指出了学生思维方式的错误，又启发学生继续深入思考，真可谓一箭双雕。教师还应该善于捕捉课堂中学生独特的发现、与众不同的见解、富有创意的表达，进行及时的、富有个性的评价，使激情的火花能燃成熊熊的火焰，这样的评价才会使学生有一个明确的方向，不至于在一片赞扬声中迷失自我。2.2进行具体而有针对性的评价很多教师的课堂评价显得空洞无物，表现在对学生的回答不作具体分析评价，语言单调。“很好！”“不错！”“你真了不起！”究竟好在哪里，教师往往不作进一步说明。一般来说，评价应针对具体的对象和行为，不能泛泛展开，不能任何学生都是同一个词语、同一种语调。评价应具体，要言之有物，好在哪里，教师应进行归纳、提炼、升华，错在何处，教师应针对性指出，并提出订正建议，使学生获得学习方法和习惯的正确导向。钱梦龙老师对学生的朗读活动进行了这样的评价：（针对一名学生的朗读）“普通话标准，感情表达得也恰当。刚刚拿到课文就能读得这样有水平，真不容易，我就做不到。那么有没有读错的地方？”学生指正后，再请另一位同学读。师评：“读得很有精神。这两位同学的朗读有一个共同的特点，不仅声音响亮，而且很有感情。”钱梦龙老师的评价针对了具体的对象?D?D学生的朗读活动，评价内容具体?D?D从语音和情感两个方面作了点评，更重要的是对学生的活动的特征进行了归纳。这样的评价，才能引导学生进行有效的学习活动。2.3进行具有“语言美”的评价语言的魅力是无穷的，特别是语文教师的课堂用语要讲究艺术性，不仅能在语言的学习上对学生产生潜移默化的影响，而且还能在情感上感染、启迪学生。因此，语文教师特别要注意对自己课堂用语的修炼。我认为语文课中教师的评价语言应该有这样几个特点：精准――只有精准才能实现正确的课堂导向，雅致――只有雅致才能进行语言艺术的熏陶，才能展现语文课堂的非凡魅力；生动――惟其生动才能使课堂生机勃勃、妙趣横生；机智――机智则是应对课堂突发事件的必备品质。语文界中，几乎所有的名师都是语言运用的大师。全国著名特级教师余映潮老师更是提倡语文教师在课堂中要用诗化的语言进行教学，他的课堂评价精彩，而且充满了艺术的美，使学生在充满诗意的氛围进行语言的学习，从而得到美的熏陶。如余老师在执教《假如生活欺骗了你》一课中有这样几处评价语：“是啊，真好！生活也像一条河流，它一定是弯曲的，但一定是向前奔流的。”“也就是说，艰辛能够让你领略到更美的人生风光。”“诗意地回忆过去，温馨地展望未来。”“是啊，挫折里面有经验有教训。那么，我们经历了挫折，然后路才能更平坦一些。谢谢同学们。其实呢，我们还有很多很多感受，其实我觉得每一个的感受都应该是诗意的。痛苦的时候，要把我们的眼泪擦干，笑一笑，丢掉一切的烦恼。”这一系列的诗化的评价语，实现了学生的情感与文本精神的共鸣，培养了学生高尚的语言审美情趣。此外，由于课堂中学生活动在一定程度上的不可预测，使教师的评价语很大程度上是随机生成的，怎样在第一时间对学生的活动作出精准的评价，要求教师要有相当的知识厚度和机敏的临场应变能力，这样才能在课堂中游刃有余，尽情挥洒。儿科过敏性休克案例分析儿科过敏性休克案例分析儿科过敏性休克案1命悬一刻生死时速-抢救过敏性休克患儿的案例分析。汇报人:儿科命悬一刻生死时速2目标掌握:1临床表现、判断与急救措施常见护理诊断和护理措施熟悉:1.分类及诊断依据2预防措施3了解:1.发病机制2病因、病理目标3过敏性休克的定义◆过敏性休克是外源性过敏物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的机体循环功能急剧减退,组织器官微循环灌流严重不足一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的定义4引言◆过敏性休克的表现与程度,可因机体的反应性、抗原进入量及途径等有很大的差别◆过敏性休克是一种既罕见又严重的全身过敏反应,它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降,通常都突然发生且很剧烈,若不及时有效地处理,常可危及生命。引言5个案病历24小时内入出院记录年园月1日11时28分王入情心最况:想者于2小时他有重,虚气国排人图山:自出院,违筑几利睡一步给个案病历6个案病历◆个案病历资料患儿钱梦雨,女,10岁10月,因上腹部不适半月余,拟慢性胃炎于2018年10月10日在我院儿科门诊就诊输液个案病历7个案病历◆病史要点:患者于3小时前因下腹部疼痛在我院儿科门诊就诊,在头孢呋辛皮试为阴性结果下进行输液治疗,输液后3分钟左右护士长来门诊巡视时发现患儿突感不适,心慌难受,想吐,急忙呼叫王主任大约4分钟后,出现咳嗽咳痰,为白色泡沫样痰,继而面色苍白、心悸、呼吸困难、口唇发绀,伴有恶心呕吐、小便失禁。个案病历8心急忙又叫来值班医生并到急诊科病房进行抢救,急诊科医生和护士长也都到现场参与抢救。为抢救患儿争取了时间。心急忙又叫来值班医生并到急诊科病房进行抢救,9个案病历◆既往史既往无药物食物过敏史,预防接种史不详。个案病历10个案病历◆查体T:36.0℃P:150次/分R:18次/分BP103/51mmHg神清,