高血压常见不合理用药分析课件

上海市高血压研究所李华高平进高血压常见不合理用药分析→o2上海市高血压研究所李华高平进1o高血压防治指南及一系列大规模临床试验为高血压治疗提供了合理的方案,但仍有一些临床医师在运用高血压药物时存在误区。抗高血压药物的不合理应用是高血压控制率低下的原因之一。了解不合理用药,总结不合理用药的常见误区,对于有效防治高血压、提高疾病控制率将大有裨o高血压防治指南及一系列大规模临床试验为高血压治疗2o高血压防治指南及一系列大规模临床试验为高血压治疗提供了合理的方案,但仍有一些临床医师在运用高血压药物时存在误区。抗高血压药物的不合理应用是高血压控制率氐下的原因之一。了解不合理用药,总结不合理用药的常见误区,对于有效防治高血压、提高疾病控制率将大有裨o高血压防治指南及一系列大规模临床试验为高血压治疗提31、对降压药物的适应证与禁忌证了解不够o降压药物的种类选择不合理主要是由于临床医师对各类降压药物的禁忌证掌握不足,对治疗对象的个体状况考虑不足,对各类降压药物的相对优势了解不足,因此无法做到恰当的个体化治疗。首先,临床应了解各类降压药物的适应证,结合高血压患者不同的临床情况,给予优化药物治疗方案。1、对降压药物的适应证与禁忌证了解不够4老年人有证据表明,五类主要降压药均有益。但老年高血压患者中低肾素性高血压和盐敏感性高血压的比例较高,氢吡啶类钙拮抗剂(CCB)及利尿剂降压效果相对较好。2009年加拿大高血压指南指出,除非有强适应证,β受体阻滞剂不应作为年龄>60岁的老年高血压患者的首选用药。老年人5冠心病o稳定性心绞痛患者应选用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)或长效CB;急性冠脉综合征时应选用β受体阻滞剂和ACE;心肌梗死后患者应选用ACE、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂,而不宜首选CB冠心病6心力衰竭o症状较轻者用ACE和β受体阻滞剂;症状较重者可将ACE、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、和CCB如作为降压治疗必须继续使用二氢啶类C,可选用长效制剂。心力衰竭7合并糖尿病o首选ACE或ARB。对于反复低血糖发作的糖尿病患者,慎用β受体阻滞剂,以免其掩盖低血糖症状。除非血压控制不佳或伴有前列腺肥大,一般不使用α受体阻滞剂。合并糖尿病8合并慢性肾病oACE、ARB有利于防止肾病进展,但明显肾功能受损者应用ACE、ARB时,一定要复查肾功能,如果患者血肌酐短期升高到基础值的30%以上,要慎用或者停药。对于肾小球滤过率(GFR)<30m/mn/1.73m2或大量蛋白尿的患者应用噻嗪类利尿剂则效果差,此时应选用袢利尿剂。合并慢性肾病9药物禁忌证]时,临床必须牢记药物禁忌证,违反绝对禁忌证的不合理用药将导致严重的不良后果药物禁忌证10高血压常见不合理用药分析课件11高血压常见不合理用药分析课件12高血压常见不合理用药分析课件13高血压常见不合理用药分析课件14高血压常见不合理用药分析课件15高血压常见不合理用药分析课件16高血压常见不合理用药分析课件17高血压常见不合理用药分析课件18高血压常见不合理用药分析课件19高血压常见不合理用药分析课件20高血压常见不合理用药分析课件21高血压常见不合理用药分析课件22高血压常见不合理用药分析课件23高血压常见不合理用药分析课件24高血压常见不合理用药分析课件25高血压常见不合理用药分析课件26高血压常见不合理用药分析课件27高血压常见不合理用药分析课件28高血压常见不合理用药分析课件29高血压常见不合理用药分析课件30高血压常见不合理用药分析课件31高血压常见不合理用药分析课件32高血压常见不