由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理-002

由临床病例看急性腹痛的诊断与处理36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生由临床病例看急性腹痛的诊断与处理由临床病例看急性腹痛的诊断与处理36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生由临床病例看急性腹痛的诊断与处理三门峡市中心医院范洪庚2017.3.2病例1男性,72岁,突发上腹痛1天入院前晩餐进食较多并少量饮酒,后岀现上腹饱胀不适闷堵感,至夜间3点突感上腹痛,心慌,呕吐2次,无腹泻无肛门停止排便排气,无发热。次晨来我院急诊,门诊查血象,肝胆胰超声及腹部平片正常,胃镜检查示慢性浅表性胃炎。但胃镜后腹痛加重难忍,向左肩背部放射,行走加重,头晕、大汗既往有胆囊炎,高血压病史体检:腹软,上腹轻压痛,余无阳性体征诊断?课堂教学是减轻学生过重的学业负担，全面提高教学质量的重要阵地。优化课堂教学结构，充分发挥课堂教学的整体功能，让教师教得轻松，学生学得愉快，使课堂教学在有限的时间内取得事半功倍的效果，是实现“减负增效”“减负提质”的重要手段。那么在初中语文课堂教学中，如何实现对师生的减负？这是每位语文教师需要研究和解决的重要课题。一、营造和谐课堂氛围，构建和谐师生关系，化解师生心理负担语文学科和数、理、化相比，是一门充满感情色彩的学科。语文课程中具有大量具体形象的、带有个人情感和主观色彩的内容。在语文教学中，教师在完成对学生语文素养培养的同时，还要通过对课程的学习和探究使学生形成正确的道德观和人生价值观，这就要求语文课堂教学必须是建立在和谐、融洽的师生关系基础之上。课堂教学是师生共同参与的双边活动，是师生之间的一种特殊的交往活动。教学实践表明，和谐、融洽的师生关系，有着巨大的教育“亲和力”。建立平等、民主、合作、和谐的师生关系，不仅有利于学生主体精神的发挥，主体人格的完善，而且有利于学生学习积极性和主动性的调动。要建立这种新型而和谐的师生关系，就必须使学生享受语文课堂学习的快乐，体验学习中的民主平等、尊重理解和信任友善，同时得到教师与同伴的激励鞭策、感化鼓舞和指导帮助。学生对老师的感情迁移到学习上，可以产生巨大的学习动力，收获良好的学习效果。二、依据教学目标，明确课型特点，重视自主学习语文教学的主要任务是培养学生“听、说、读、写”的能力。针对语文学科特点，依据教学目标，科学合理地运用好语文课程资源，设计好课型，有利于提高学生语文学习兴趣，加强自主学习意识。在初中语文学科教学中，笔者结合自己的教学实践，把课型粗略分为讲读课、阅读课、语言实践运用课和复习课四种，每种课型都有自己的特点和所要完成的任务。具体来讲，讲读课是重视知识与技能的积累和训练，最根本的任务是让学生学懂、学会；阅读课和语言实践运用课，其中包括作文教学侧重于过程与方法的引导，要求学生提高语言的运用能力，加深知识理解，这是语文素养的综合体现；复习课是以巩固知识，使知识系统化为主要任务的课，其重点是帮助学生进一步提高知识的掌握水平。在备课中只有充分考虑到不同课型的特点和任务，才能最大限度地发挥每种课型的功能，使教学目标明确，学生学得轻松。三、精心设计教学环节，实现教学环节的最佳组合，提高教学效果45分钟的课堂教学时间是有限的，在课堂上就需要发挥学生的主体作用，减少教师在教学活动中的量，增加学生的活动，拓宽学生的参与面，鼓励学生自学，给予学生充分的自学时间。因此，精心设计教学环节，实现教学环节的最佳组合，有利于在课堂教学中为师生减负。要做到以下方面：一是根据教学内容和教学任务的需要确定教学环节，尽量避免教学活动中的形式化和无效劳动；二是精心设计每一个教学环节，让其最大限度地发挥作用，提高课堂教学效率；三是全面优化教学环节之间的关系，将多个教学环节综合成一个有序的操作系统，更好地发挥其整体结构功能。四是在教学中应高度重视课内45分钟教学时间的合理分配和有效利用，重点有突出，难点有突破，以保证学生在规定的学习时间内有最大的收获。四、开展有效评价，启迪学生智慧，增强语文学习兴趣课堂是学生学习的主阵地，有效的课堂评价不仅关注学生的学业成绩，而且使学生在学习中情感愉悦并能更好地促进课堂学习。因此，在课堂教学中，教师不仅要对学生的学习质量、水平进行测验，引导学生对求知过程和实践过程进行反思，而且要指向师生的共同发展，实现教学相长。在课堂教学中，“好”、“很棒”式的单调化、泛化、模糊化的评价或不当评价、不适时机的评价，只会让学生感到“漠然”而“无动于衷”。相反，情真意切、因势利导而又恰如其分的、具有激励性的评价，恰如一杯香茗，清新、香醇，令人欣喜，令人激动，令人回味，有利于唤醒学生学习语文的自信，点燃学生热爱语文的火种，催生学生学习语文的兴趣，同时体现出语文学科的魅力所在。只有这样，才能让课堂评价真正成为激发学生奋进的动力，成为指点学生迷津的灯塔，成为启发学生深思的钥匙，成为放飞灵性的翅膀。作为语文科教师，我们应该带着敏锐与智慧走进课堂，带着真诚与爱心走近学生，给学生以心灵和智慧的启迪，实现师生减负，课堂教学愉悦。胡泉，教师，现居贵州石阡。农村小学生由于见识少，课外阅读量少，知识不丰富，导致他们怕作文，厌作文，感到作文难写，写起作文来总是咬着笔杆冥思苦想，觉得无话可说，无内容可写，无从下笔或者总是口号式的几句，空洞无物。作为农村小学教师，如何调动小学生写作的积极性，培养农村小学生写作文的兴趣，发展农村小学生的思维能力和想象能力呢？通过总结自己二十余年的语文教学经验和不断探索尝试，我认为要提高农村小学生的作文水平，首先要解决作文教学入手问题。一、从培养兴趣入手，激发求知欲。兴趣是推动学生求知的一种内在力量。我国古代教育家孔子说过：“知之者不如好知者，好知者不如乐知者。”这句话透彻地说明了兴趣的重要性。培养学生的作文兴趣是不断地提高写作能力的前提。那么如何培养小学生的写作兴趣呢？有以下几种方法：1、情感渲染，上作文课时用富有魅力的语言和生动有趣的故事，激发学生的写作欲望。并鼓励学生放开胆子勇敢地写。通过这种形式的训练，学生既感兴趣，写作能力又得到了提高。2、抓住小学生活泼、好动的特点，开展丰富多彩的活动，将作文教学巧妙地富于有趣的活动中，使学生在玩中学，学中玩。譬如：让小组里每一个学生考虑一个故事良好的开头句，写在一张纸上。在教师的指示下，每个学生应把自己的这张纸传给下一个同学，接下去的人就续写这个故事的第二句话，用这种方式在组内轮流，并注意留出适当的时间，让学生读了前面已写的部分后，再加上自己的句子。连续写了十到十二个句子时，要重新开始写一段，写完十至十二个句子，作文又转回到原写作文的人手里，他将给它加上一个题目，然后把所写的故事带回家并把文章写完整。通过向别人朗诵或在公布栏上张帖的方式，与同学共享完成的故事的快乐。这种故事游戏，学生很感兴趣，真可说是学中玩，玩中学。大大调动了学生的写作兴趣。3、根据小学生好胜心强的特点，开展作文竞赛活动，并组织学生参加一些报刊的写作竞赛活动。譬如：开展作文竞赛，可把范围扩大。不一定是尖子生和尖子生之间竞赛，还可以中等生和中等生之间赛、下游生和下游生之间赛。通过这种形式比赛，使下游生也能看到自己的成绩，从而树立信心，激发了写作兴趣。4、根据小学生喜爱表扬、鼓励的特点，每次习作要充分肯定他们的成绩，让学生体验到成功的快乐。对差生更不能忽视，要努力去发现作文中的闪光点，哪怕是一句话，一个词也不能放过。二、从讲授方法入手，使学生掌握一些基本的写作方法。“授之以鱼，不如授之以渔。”学习方法是打开知识大门的钥匙。要使学生能写好作文，教师要让学生掌握一些基本的写作能力。1、从阅读教学入手，上好阅读教学课，从中学习其写作方法。因为模仿，是儿童的天性，儿童的一切学习活动都是从模仿开始的。课文从习作范文到读写例话，正好体现了“由读到写”这一过程。阅读教学的重要目的之一，就是为了使学生得到方法于课内，然后再得方法于课外。课文，实际就是给学生借鉴提供的范例。要使学生借助课文的范例举一反三，练习阅读和作文的熟练技巧。离开阅读教学去搞作文教学，必然使学生作文失去依傍而造成作文难的后果。因此作文经常是从阅读教学开始的。在阅读教学中学习人家的观察方法以及表达方法等。2、教师指导写作方法。一篇文章的写作方法大致有以下几个过程：审题立意、确定中心思想、搜集选择材料、布局谋篇、语言表达、修改文章等三、从丰富生活入手，解决作文内容。1.作文离不开生活。现实生活是作文的源泉，小学生作文的思想、观点、感情及一切材料都来自现实生活。因此，在教学中为了使农村小学生感受到作文来源于生活，切身体会到作文就在自己的身边。在作文教学实践过程中，我注重将作文与生活结合在一起。如在教“写人”（《我的同桌》）的作文时，先让学生互相仔细观察自己同桌的外貌特征，然后由几名学生向同学们口头介绍自己的同桌，后由学生自由评论，说的好的在哪？不足又在哪？并给予补述。这样即可以创设说话情境，提高学生的口语表达能力，又为作文提供丰富的材料。2.作文要与劳动相结合。把作文教学与劳动有机结合起来。学生在劳动中，亲身通过实践，即可逐步培养起热爱劳动，尊重劳动成果的思想感情，养成爱劳动的习惯，又可通过写作使学生在劳动中的感受进一步升华和提高。比如，在教“写事”（《我学会了缝纽扣》）的作文时，我让学生事先准备好的针、线、布、纽扣，在课堂上亲身体验缝纽扣的经过，缝完之后由老师评出优秀作品，接着指名几个学生把缝的经过和感受进行口述，再让学生自由评论，教师加以指导。这样通过劳动不仅使学生感到作文有话可写，还调动了学生的写作积极性。3.写作方法掌握了，还不够，必须要有丰富的内容。可这样说“作文，就是向外输出信息。”信息从哪里来呢？“生活是写作的唯一源泉”。如果没有信息的摄取和储蓄，就没有信息的加工和输出。农村学生因见识面不广，较狭窄，写作时缺乏材料。往往写作文时会出现“假”、“空”、“抄”现象。“假”；一是说假话。写的与心里想的不一致，笔是心非。二是写假事，无中生有。“空’：即内容空洞，无具体事实，该详写的地方写不出详细经过，中心不突出。‘抄”：去抄书本上的优秀作文。针对上述情况，除了平时教他们多观察周围事物以外，还需有丰富多彩的生活，只有学生生活充实了，作文才有内容可写。所谓生活，对学生来说，主要是学校生活、社会生活和家庭生活三方面，其中学校生活是主要的。还有班队活动，各种兴趣小组（包括阅读兴趣小组）活动等。班队活动。譬如平时多开展一些主题班会，既能对学生进行思想教育，又给习作准备了材料，可谓一举两得。开展各种兴趣小组活动。譬如：开展唱歌、画画、科技制作、体育等方面的兴趣活动。在活动过程中，老师有意识地进行指点，（为写作准备）。活动结束后，就趁热打铁，马上布置学生写。这样效果佳。由临床病例看急性腹痛的诊断与处理36、如果我们国家的法律中只1由临床病例看急性腹痛的诊断与处理三门峡市中心医院范洪庚2017.3.2由临床病例看急性腹2病例1男性,72岁,突发上腹痛1天入院前晩餐进食较多并少量饮酒,后岀现上腹饱胀不适闷堵感,至夜间3点突感上腹痛,心慌,呕吐2次,无腹泻无肛门停止排便排气,无发热。次晨来我院急诊,门诊查血象,肝胆胰超声及腹部平片正常,胃镜检查示慢性浅表性胃炎。但胃镜后腹痛加重难忍,向左肩背部放射,行走加重,头晕、大汗既往有胆囊炎,高血压病史体检:腹软,上腹轻压痛,余无阳性体征诊断?病例13病例2男性,69岁,突发中上腹疼痛5小时患者5小时前无明显诱因下突发胸部及上腹剧痛,疼痛持续性,向腰背部放射伴有恶心、呕吐,全身大汗及排糊样大便,呕吐为胆汁样胃内容物,急送我院以急性胰腺炎收住消化内科。病程中无明显胸闷、心悸,无发热既往:高血压病史5年体检:痛苦貌,BP140/106mHg,P90次/分,腹软,中上腹饱满有压痛,无肌紧张,无反跳痛,未扪及包块,Murphy征(-),肝脾肋下未及,腹水征(-),肝浊音界存在,肠鸣音稍弱诊断?病例24病例3女性,51岁■阵发性腹绞痛、呕吐、腹泻血水样便半天糖尿病史5年查体:中上腹压痛,肠鸣音略活跃血WBC1697×109,N81%。尿Glu3+,Ket+。大便RT:红色黏液血便,WBC2-3个,RBC10-20个诊断?病例35由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_0026“腹痛隔肚皮、难解其中迷”腹痛是非常常见的急诊主诉,但诊断也很有挑战腹痛的性质和程度很难界定,感觉因人而异腹痛的部位和程度会随着疾病的发展而变化看上去还可以的病人也可能危及生命;疼痛很剧烈的病人反而平稳“腹痛隔肚皮、难解其中迷”7内容提要急诊腹痛的流行病学特点腹痛的分类腹痛病理生理学机制腹痛的诊断思路腹痛的诊断要点内容提要8由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_0029由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00210由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00211由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00212由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00213由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00214由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00215由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00216由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00217由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00218由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00219由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00220由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00221由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00222由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00223由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00224由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00225由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00226由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00227由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00228由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00229由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00230由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00231由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00232由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00233由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00234由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00235由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00236由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00237由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00238由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00239由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00240由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00241由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00242由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00243由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00244由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00245由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00246由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00247由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00248由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00249由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00250由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00251由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00252由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00253由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00254由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00255由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00256由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00257由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理_00258由临