局部解剖学上、下肢

局部解剖学REGIONALANATOMY杨杰副教授西安交通大学医学院解剖与组胚系主讲：许杰华E-mail:xujiehua@Tel:82655178西安交通大学医学院人体解剖与组织胚胎学系

绪论1、定义和意义

研究人体各局部的结构、形态特点、层次和毗邻关系的学科。为临床内、外科疾病诊断和治疗提供基础。

2、学习方法3、人体基本层次结构皮肤：厚薄差异大，通常腹侧（屈侧）薄，背侧（伸侧）厚。浅筋膜：含有丰富的浅血管、淋巴管和皮神经。在头、颈、腋和腹股沟区还有淋巴结。深筋膜：肌间隔，骨筋膜鞘，血管神经鞘，支持带等。

肌肉（肌层）：最内层：在四肢为骨和关节；在躯干为胸、腹和盆腔脏器和器官。

人体的分部

下肢一、概述（一）境界和分区

臀、股、膝、小腿、踝和足部（二）浅层结构1.皮肤

2.浅筋膜

1、境界前——依腹股沟与腹部分界后——依髂嵴与腰骶部分界内侧——上端内侧邻会阴2、分区：

2.1浅静脉

大隐静脉属支：股外侧静脉股内侧静脉旋髂浅静脉腹壁浅静脉阴部外静脉

小隐静脉

2.2浅淋巴结

腹股沟浅淋巴结:

上群(斜群)

下群(纵群)

2.3皮神经股外侧皮神股神经前皮支隐神经腓浅神经

臀上、中、下皮神经股后皮神经腓肠神经

（三）深层结构1.深筋膜

肌间隔臀筋膜支持带

2.肌肉2.1臀部2.2股部

2.3小腿

3.血管动脉静脉4.神经

三、重要局部结构

（一）臀部1．梨状肌上孔：臀上神经臀上动、静脉2．梨状肌下孔：（由外向内）坐骨神经；股后皮神经；臀下动、静脉，臀下神经；阴部内动、静脉，阴部神经3．坐骨小孔：阴部内动、静脉，阴部神经

（二）股部1肌腔隙：境界:前界腹股沟韧带，内侧界髂耻弓，后外侧界髂骨。穿经结构：股外侧皮神经、髂腰肌和股神经2血管腔隙：境界：前界腹股沟韧带，后界耻骨梳韧带，外侧界髂耻弓，内侧界陷窝韧带穿经结构：股鞘，股动脉、股静脉和股管

3股三角

境界：上界腹股沟韧带，外侧界缝匠肌内侧缘，内侧界长收肌内侧缘，前壁阔筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。

内容:（由外向内）股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管、股深淋巴结和脂肪。

股鞘：外侧部容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧部形成股管

股管：上端：股环下端：隐静脉裂孔前壁：阔筋膜后壁：耻骨肌筋膜外侧壁:股静脉股环:前界:腹股沟韧带后界:耻骨梳韧带

内侧界:陷窝韧带外侧界:股静脉

4.收肌管

位置:大腿中l／3段内侧的一个肌间隙境界：前壁：大收肌腱板和缝匠肌外侧壁：股内侧肌后壁：大收肌上口：通股三角下口：经收肌腱裂孔入腘窝内容:由前向后有隐神经、股动脉和股静脉

5腘窝

位置：膝关节后方，呈菱形境界：上外侧界：股二头肌上内侧界：半腱肌、半膜肌下外侧界：腓肠肌外侧头下内侧界：腓肠肌内侧头底：股骨腘平面、膝关节囊、腘肌顶：腘筋膜内容：由浅入深是胫神经、腘静脉、腘动脉以及外上界的腓总神经。血管周围的腘淋巴结和脂肪组织。

踝管malleolarcanal位置：踝关节内侧构成：屈肌支持带和内踝及跟结节（跟骨内侧面）之间内容：屈肌支持带发出纤维隔将踝管分为四格，由前向后分别容纳：胫骨后肌及其腱鞘，胫神经及胫后血管，趾长屈肌及其腱鞘，拇长屈肌及其腱鞘

上肢一、概述（一）分区：肩、臂、肘、前臂和手部（二）浅层结构1.皮肤

前面薄，手掌厚

2.浅筋膜

浅静脉：手背静脉网头静脉贵要静脉肘正中静脉皮神经：二）深层结构1．深筋膜骨筋膜鞘屈肌支持带伸肌支持带

2.肌肉

肩部臂部前臂手部肩部肌名称起点止点作用神经支配三角肌锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈肱骨三角肌粗隆肩关节外展前屈、后伸、腋神经冈上肌冈上窝肱骨大结节上部肩关节外展肩胛上神经冈下肌冈下窝肱骨大结节中部肩关节内收、外旋肩胛上神经小圆肌冈下窝下部肱骨大结节下部腋神经大圆肌肩胛骨下角背面肱骨小结节嵴肩关节内收、后伸、内旋肩胛下神经肩胛下肌肩胛下窝肱骨小结节肩胛下神经臂部肌肌群名称起点止点作用神经支配前群肱二头肌长头：肩胛骨盂上粗隆短头：肩胛骨喙突桡骨粗隆屈肘、前臂旋后肌皮神经喙肱肌肩胛骨喙突肱骨中份内侧肩关节内收、前屈肱肌肱骨前面下半尺骨粗隆屈肘后群肱三头肌长头：肩胛骨盂下粗隆内侧头：桡神经沟以下外侧头：桡神经沟以上尺骨鹰嘴伸肘桡神经肘肌肱骨外上髁尺骨后面上部前臂肌前群：浅层：肱桡肌、桡神经支配

旋前圆肌、桡侧腕屈肌、指浅屈肌

正中神经

掌长肌

正中神经

尺侧腕屈肌

尺神经

深层：拇长屈肌、旋前方肌

正中神经

指深屈肌尺侧半

尺神经

指深屈肌桡侧半

正中神经后群：浅层：桡侧腕长、短伸肌、指伸肌、小指伸肌尺侧腕伸肌深层：旋后肌、拇长展肌、拇短、长伸肌、食指伸肌后群神经支配：桡神经

手部肌肉外侧群：浅层：拇短展肌、拇短屈肌正中神经深层：拇对掌肌正中神经拇收肌尺神经中间群：1、2蚓状肌正中神经3、4蚓状肌尺神经骨间掌侧肌尺神经骨间背侧肌尺神经内侧群：小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌

尺神经3.血管动脉：

静脉：4.神经－臂丛

根（Ｃ5─Ｔ1的前支）↓干（共合成上、中、下三干）↓股（每干分成前、后两股）↓束（内、外、后三束）支（主要有8支）5.淋巴结：腋淋巴结，肘淋巴结等－C5－C6－C7－C8－T1上干

|中干

|下干

|前股

|后股

|外侧束

|后束

|内侧束

|肌皮神经

|正中神经——尺神经桡神经—腋神经—胸长神经三、重要局部结构（一）肩部

1.腋区－腋窝

1.1构成：底：皮肤和腋筋膜。尖：第一肋、锁骨、肩胛骨上缘。