卫生应急有关法律法规与政策1

卫生应急有关法律法规与政策颍上县疾病预防控制中心李颍1主要内容2承担的任务面临的挑战主要法律法规与政策卫生应急重点工作承担的任务34

突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件突发事件定义

卫生应急是指为了预防突发公共卫生事件的发生，控制、减轻和消除各类突发公共事件引起的健康危害，所采取的一切活动的总称。卫生应急管理是指卫生应急工作的计划、实施与评价活动的总称。5面临的挑战67

近年来，伴随经济社会快速发展、世界经济一体化进程加快、全球气候变暖等诸多因素影响，全球自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等突发公共事件呈现出频次高、规模大、影响广泛、损失严重等特点。自20世纪70年代以来，全球新的传染病平均每年增加一种。国家传统的边境防御已不能防范传染病或传病媒介的侵入。部分传染病死灰复燃，抗生素耐药威胁严重。快速交流、相互依赖和相互关联的世界为传染病的快速传播创造了机会。8突发公共卫生事件的引发因素广泛存在9卫生部《首次中国居民健康素养调查报告》(2009年12月18日)我国居民具备健康素养的总体水平为6.48%与我国当前主要公共卫生问题有关的健康素养科学的健康观29.97%

安全与急救素养18.70%

传染病预防素养15.86%

基本医疗素养9.43%

慢性病预防素养4.66%国民不健康的生活习惯1、不良饮食习惯生吃、半生吃动物性食物捕食野生动物宰杀、食用病死畜禽102、不良生活习惯人与畜禽接触甚密粪便直接排放或使用饭前便后不洗手随地吐痰、咳嗽不捂口鼻

113、不良就医行为不及时就医滥用抗生素卫生法制观念淡漠12131988年，上海暴发甲型肝炎，30多万人发病

因生吃、半生吃受到甲肝病毒污染的毛蚶而引起

2002-2003年发生于中国南部波及26个省（区、市）、33个国家和地区震惊全球的传染性非典型肺（SARS）

与宰杀、烹饪果子狸密切相关

141516人禽流感

人与禽类生活在同一居室宰杀、处理病死禽禽类粪便不进行无害化处理呼吸道传播，目前仅发现从禽到少数人的感染，尚无人与人之间传播的证据

鼠疫1981-2009年，全国共有9个省（自治区），155个县次发生鼠疫疫情。其中，报告病例928人，死亡120人。17其他类突发事件卫生应急年均死亡1万多人；每年有3亿多人口受灾；年均损失2000亿元；年均倒塌房屋350多万间。自然灾害种类多、频度高、分布广、损失大事故灾难严重——事故总量大、伤亡总量大近10年平均每年发生各类事故70万起左右，死亡12万人左右，受伤70万人左右。在各类事故中，道路交通事故平均每年死亡9万多人，约占各类事故总死亡人数的80%；工矿商贸企业事故平均每年死亡1.5万多人，约占13%。事故灾难严重——重特大事故多平均每年发生110起。特别重大事故（30人以上）中，煤矿事故起数最多；重大事故（10-29人）中，道路交通、煤矿事故平均各占36%。影响国家安全和社会稳定的因素依然存在群体性事件持续下降，社会治安总体稳定。在一些地方，群死群伤的爆炸、投毒等恶性案件时有发生，杀人、绑架等暴力犯罪不断（94万犯罪嫌疑人）。由人民内部矛盾引发的群体性事件不断。国内外极端势力制造的各种恐怖事件危及国家安宁。境外涉我突发事件增多。23发展中国家，人口多、密度大、流动性强

开放大国，国境线长，国际交往频繁医疗卫生资源相对有限卫生应急体系的基础还比较薄弱24

基层卫生应急管理架构不健全。

卫生应急管理协调机制和应急决策指挥系统不完善。突发公共卫生事件监测预警和实验室检测能力不足。

卫生应急处置能力亟待提高。卫生应急物资储备和快速调配保障能力不足。主要法律法规与政策25主要法律法规、应急预案法律法规突发公共卫生事件应急条例(2003年5月9日)中华人民共和国传染病防治法(2004年8月28日)中华人民共和国突发事件应对法(2007年8月30日)国际卫生条例(2005)应急预案国家突发公共事件总体应急预案(2005年1月)国家突发公共卫生事件应急预案(2005年6月)国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案(2005年6月)中华人民共和国突发事件应对法2007年8月30日第十届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过《中华人民共和国突发事件应对法》2007年11月1日起施行。28立法总体思路1、把预防和应急准备放在优先位置2、坚持有效控制危机和最小代价原则3、对公民权利依法限制和保护相统一4、建立统一领导、分级负责和综合协调的突发事件应对体制总体思路总则预防与应急准备监测与预警应急处置与救援事后恢复与重建法律责任附则

共七章、七十条预防和应急准备是应对突发事件的基础-20条国家建立突发事件风险评估体系建立组织体系和应急预案体系建立监测网络建立了应急救援物资、设备、设施和经费保障制度建立社会公众学习安全知识和参与应急演练的制度建立应急救援队伍体系（综合、专业、专兼职、武装部队），提供可靠的人员保证监测与预警是应对突发事件工作的第一道防线-11条突发事件信息系统建设突发事件监测制度突发事件预警制度预警应该采取的措施预警调整和解除应急处置与救援，是应对突发事件工作的核心环节-10条

工作原则：先避险、后抢险，先救人、再救物，先救灾、再恢复依法启动相应应急处置程序采取单项或多项应急处置措施及时、准确、统一发布有关信息自救和互救事后恢复与重建，是应对突发事件工作的最后一个阶段-5条

工作原则：先规划、后建设，先重点、后一般，先紧急、后长远，先生活、后生产。3435我国突发事件的分级根据突发事件性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，分为四级：Ⅰ级（特别重大）：规模极大，后果极其严重，影响超出本省范围，需要动用全省力量甚至请求中央政府增援和协助方可控制，应急处置工作由发生地省级政府统一领导和协调，必要时由国务院统一领导和协调应急处置工作。Ⅱ级（重大）：规模大，后果重，发生在一个市以内或波及两个市以上，需要动用省级有关部门力量方可控制。Ⅲ级（较大）：后果重，影响大，发生在一个县以内或波及两个县以上，需要动用市级有关部门力量方可控制。Ⅳ级（一般）：影响局限在社区和基层范围内，可被县级政府所控制。36突发公共事件应对的四个环节

预防与应急准备

监测与预警

应急处置与救援

事后恢复与重建突发公共卫生事件应急条例《突发公共卫生事件应急条例》着重解决突发公共卫生事件应急处理工作中存在的信息渠道不畅、信息统计不准、应急反应不快、应急准备不足等问题，旨在建立统一、高效、有权威的突发公共卫生事件应急处理机制突发公共卫生事件应急条例总则(9条)预防与应急准备(9条)报告与信息发布(7条)2小时内应急处理(19条)法律责任(8条)附则(2条)共六章，五十四条国际卫生条例(2005)《国际卫生条例》规定：突发公共卫生事件是指具有损及人群健康可能性的事件，特别是可在国际社会传播或构成严重和直接危害的事件。附件1（1）监测和应对的核心能力要求（一）缔约国应该利用现有的国家机构和资源，满足本条例规定的核心能力要求，包括以下方面：

1.监测、报告、通报、核实、应对和合作活动；

2.指定机场、港口和陆路口岸的活动。（二）每个缔约国应该在本条例对本国生效后两年内评估现有国家机构和资源满足本附件所述的最低要求的能力。根据评估结果，缔约国应制定和实施行动计划，以确保根据第五条第一款和第十三条第一款的规定在本国全部领土内使上述核心能力到位，并发挥作用。（三）缔约国和世界卫生组织应支持本附件所述的评估、计划和实施过程。是否事件的公共卫生影响是否严重事件是否不寻常或意外是否有国际传播的严重危险是否是是否否根据《国际卫生条例》事件应向世界卫生组织报告是否有国际旅行或贸易限制的严重风险?如取得更多信息，进在此阶段不予报告。行再评估。下述疾病的一例病例是不寻常或意外的并且可能具有严重的公共卫生影响，因此应当予以通报a,b：-天花-由野毒株引起的脊髓灰质炎-新亚型病毒引起的人流感-传染性非典型肺炎（SARS）评估和通报可能购成国际关注的突发公共卫生事件决策文件由国家监测系统发现的事件任何可能引起国际公共卫生关注的事件，包括那些原因或起源不明的事件以及不在左右两框所列范围之内的事件或疾病，应当使用本规则系统。涉及下述疾病的事件，应当无例外地使用本规则系统，因为这些疾病已证明能够造成严重的公共卫生影响并能在国际上迅速传播：霍乱-肺鼠疫-黄热病-病毒性出血热（埃博拉热、拉萨热、马尔堡热）-西尼罗热引起国家或区域特别关注的其他疾病，例如登革热、裂谷热和脑膜炎球菌病事件是否不寻常或意外是否有国际传播的严重危险是否否突发公共事件应急预案“应急预案”是针对可能应对的紧急事态，预先编制的应对办法的方案，是工作方案的一种类型，应急行动组织与工作的基本规范，应急计划的雏形编制应急预案的目的是预先规范、争取先机、高效处置，最大程度地减少损失。同时，也为应急训练提供基本依据应急预案的特点针对性：应急预案是针对各种紧急事态所编制的全面性：应急预案是对突发事件应对工作的整体筹划规范性：应急预案是规定职能分工、调整工作关系、统一行为和做法的文件45我国突发公共事件应急预案体系总体预案专项预案（1件）国务院办公厅组织实施（体系总纲、规范指导）（25件）主管部门牵头会同相关部门组织实施部门预案（5件）自然灾害（9件）事故灾难（4件）公共卫生事件（7件）社会安全事件（80件）制定部门负责实施（15件）自然灾害（22件）事故灾难（7件）公共卫生事件（36件）社会安全事件地方预案地方政府

省级人民政府总体预案、专项预案、部门预案各市（地）、县（市）人民政府及其基层政权组织预案企事业单位预案各企事业单位国家总体应急预案国务院，2006年1月8日发布结构：总则、组织体系、运行机制、应急保障、监督管理、监督管理和附则

以人为本，减少危害居安思危，预防为主统一领导，分级负责依法规范，加强管理快速反应，协同应对依靠科技，提高素质46《国家突发公共卫生事件应急预案》结构：总则、应急组织体系及职责、突发公共卫生事件的监测、预警与报告、突发公共卫生事件的应急反应和终止、善后处理、突发公共卫生事件应急处置的保障、预案管理与更新和附则。

47适用于突然发生，造成或可能造成社会公众身心健康与生命安全损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒，以及因自然灾害、事故灾难或社会安全事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件的应急处理。结构：总则、医疗卫生救援的事件分级、医疗卫生救援组织体系、医疗卫生救援应急响应和终止、医疗卫生救援的保障、医疗卫生救援的公众参与和附则。

48适用于突发公共事件导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作。《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》2023/10/749突发公共事件卫生应急预案体系2023/10/750（续上表）2023/10/751卫生部门单项预案体系2023/10/752（续上表）工作规范、技术方案全国卫生部门卫生应急管理工作规范各级卫生行政部门、医疗卫生专业机构职责规范…突发公共卫生事件的技术方案例如：与《人感染高致病性禽流感应急预案》配套的技术方案：人间禽流感病毒感染状况调查方案禽流感实验室检测技术方案与禽流感病禽密切接触人员防护指导原则532006年，卫生部制定了《卫生部法定传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案》，规定：卫生部将以定期和不定期的方式，发布法定传染病疫情和突发公共卫生事件的信息遇有重大和特别重大突发公共卫生事件并启动应急处理预案后，卫生部将按照应急预案的规定，及时向社会公布有关情况及事件的预防和控制措施，并在政府网站和政府公报上公布

卫生应急重点工作55中共中央十七届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》中，明确提出加大公共安全投入，加强安全生产，健全对事故灾难、公共卫生事件、食品安全事件、社会安全事件的预防预警和应急处置体系56“十二五”卫生应急体系建设总体目标:到2015年，建立并完善“一支队伍、一套机制和五个系统”，即建立应对各类突发公共卫生事件的专业化卫生应急队伍，健全卫生应急工作机制，完善应急的组织管理、指挥决策、监测预警、物资储备和调运、科技支撑五个系统57以有效处置为目标抓项目以完善体系为目标抓“一案三制”重点加强信息化、队伍、救治基地三项核心能力建设依法、科学、规范、统一开展卫生应急工作卫生应急综合示范县（区）建设58重点抓好卫生应急体制、机制、预案体系建设，要在提升卫生应急管理水平方面前进一大步以完善体系为目标抓“一案三制”重点抓好卫生应急队伍、指挥决策系统、紧急医学救援基地等核心能力建设，要在提升卫生应急处置水平方面前进一大步重点抓好卫生应急文化和精神面貌建设，要在提升卫生应急队伍形象方面前进一大步重点抓好突发公共卫生事件的监测预警和重大急性传染病的防控工作，要在提升各类突发公共事件的卫生应急处置成效方面前进一大步59国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）颍上县疾病预防控制中心高振亚主要内容突发公共卫生事件概念相关信息报告管理工作规范介绍工作要求突发公共卫生事件定义（狭义）

是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重危害公众健康的事件

突发公共卫生事件定义（广义）是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情（如鼠疫、霍乱非典、禽流感等）、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒，影响公共安全的毒物泄露事件，食品安全，重大动物疫情，以及由于自然灾害、事故灾难或社会治安等突发事件引发的严重影响公众健康的公共卫生事件.突发公共卫生事件的特点突发性多元化群体性或公共性综合性和系统性意外性频发性危害性国际性突发公共卫生事件的分级突发公共卫生事件的分级根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，划分为四级：特别重大的突发公共卫生事件（Ⅰ级）重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）

国家