三级心理诊断技能1

心理诊断技能

（三级）益安心理：岳晓亮

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第一节

初诊接待与资料的收集、整理

1、如何进行初诊接待；2、摄入性会谈；3、正确使用心理测验；4、一般临床资料的整理与评估；5、了解求助者的既往史，寻找有价值的资料。第一单元

如何进行初诊接待一、学习目标：学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。二、工作程序：1、做好咨询前的准备工作。2、礼貌接待和礼貌用语。3、间接询问，避免直接询问。4、询问结束后，明确表明态度。5、向求助者说明保密原则。6、向求助者说明心理咨询的性质。7、说明求助者的权利和义务。8、与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。三、相关知识1、社会交往中第一印象的重要性

第一印象，也称初次印象，是素不相识的两个人第一次见面时形成的印象。在印象形成的过程中，信息出现的顺序对印象形成有重要影响。最初获得的信息的影响比后来获得的信息的影响更大的现象，称为首因效应。首因效应是第一印象作用的机制，第一印象一经建立，对其后的信息的组织、理解有较强的定向作用。在形成第一印象时，认知者的好恶评价是重要的因素。2、危机的处理在咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生。3、心理问题的表现形式分类步骤一、确定是哪方面的问题；步骤二、确定问题的严重程度；步骤三、对原因进行初步分类；步骤四、进一步寻找具体原因。四、注意事项1、避免紧张情绪。2、语速适中，语调平和，语言清楚，语义清晰。3、反复说明心理咨询中的保密原则。4、说明心理测量功能的有限性。5、咨询时的仪态。第二单元摄入性会谈一、学习目标学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围。二、工作程序1、确定会谈的目标、内容与范围参照点如下：（1）求助者主动提出的求助内容；（2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点；（3）心理测评结果的初步分析中所发现的问题；（4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标；2、确定提问方式要点：一般情况下应使用开放式提问，不使用封闭式提问，特殊情况下可使用半开放式提问。但如果为了确证某种现象是否存在也可使用封闭式提问。选择哪种提问方式要依据会谈目标、收集资料的性质和内容来确定。3、倾听要点（1）全神贯注，不打断、不评论；（2）用耳、用心、用脑；（3）找关键点最重要。4、控制会谈内容与方向控制会谈和转换话题的方法有：释义、中断、情感的反射作用、引导等。5、对会谈内容归类6、结束会谈三、相关知识会谈法要点简介：1、会谈中听比说更重要2、持非评判性态度3、对求助者的会谈内容进行区分和鉴别（A程度鉴别、B真伪鉴别、C因果鉴别）4、会谈法的种类包括：A摄入性会谈、B鉴别性会谈、C治疗性会谈、D咨询性会谈、E危机性会谈。5、桑德伯格提纲

1、身份资料；2、来就诊的原因和对治疗服务的期望；3、现在及近期的状况；4、对家庭的看法；5、早年回忆；6、出生和成长；7、健康及身体状况；8、教育及培训；9、工作记录；10、娱乐；11、性欲的发展；12、婚姻及家庭资料；13、社会基础；14、自我描述；15、生活的转折点和选择；16、对未来的看法；17、求助者附加的其他任何材料。6、马隆—沃德提纲

1、外表和行为

2、交谈过程中的语言特点

3、思维内容

4、认知过程及功能

5、情绪

6、灵感与判断

7、怎样提问题A.多提开放性问题；B.提问不当所带来的消极作用：（1）造成依赖（2）责任转移（3）减少求助者的自我探索（4）产生不准确的信息（5）产生防卫心理和行为（6）提问过多可影响交谈中必要的概括与说明凯利关于不好的提问性质的归类

1、“为什么……”的问题

2、多重选择性问题

3、多重问题

4、修饰性反问

5、责备性问题

6、解释性问题8、会谈内容的选择（1）可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；（2）有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对求助者改善认知和正确理解问题有帮助；（3）积极：对帮助求助者改变态度有积极作用。

会谈法的局限性A.

态度的局限；B.文化背景的局限；C.预测学习成绩几乎无效；D.信度和效度不可靠；E.如与其他方法配合使用，会谈结果的诊断价值更大。四、注意事项

1、态度必须保持中性；

2、提问中避免失误；

3、不讲题外话；

4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；

5、在摄入性会谈后不应给出绝对性结论；

6、结束语要诚恳、客气。第三单元

正确使用心理测验一、学习目标学会正确使用心理测验。二、工作程序1、向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者的同意；2、依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目；3、测量结果如与临床观察、会谈法的结论不一致，应重新进行会谈和测评。三、相关知识依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目

1、选择测评量表，应有指向性。

2、为寻找心理问题的原因而使用量表。

3、为评估临床症状的严重程度而使用量表。四、注意事项不得乱用心理测验1、目的不明确、依据不充分地随意使用；2、单纯依据心理测验结果，片面给出诊断和制定矫治措施；3、不知信度、效度及常模的时限等资料便使用；4、在诊断目的以外使用心理测验；5、不按程序和操作规定实施心理测验；6、主观、随意地对测验数据和结果进行解释；7、使用盗版软件；8、使用直接翻译而未经修订的测验工具。不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验1、在不理解各种心理测验的功能、对临床表现尚未形成印象时，将各种心理测验工具一起实施，以此来寻找临床线索。这种抛弃摄入性会谈法、调查法和观察法，只依靠测验法的方式是不可取的。2、只为了经济效益而大量地、目的性不强地使用心理测验，是职业道德所不允许的。第四单元

一般临床资料的整理与评估一、学习目标学会对临床资料的整理二、工作程序1、按如下提纲整理归纳一般资料：（1）人口学资料；（2）生活状况；（3）婚姻家庭；（4）工作记录；（5）社会交往；（6）娱乐活动；（7）自我描述；（8）个人内在世界的重要特点；（9）其他。2、按如下提纲整理个人成长史资料：（1）婴幼儿期；（2）童年生活；（3）少年期生活；（4）青年期；（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。3、按如下提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与交往状态：（1）精神状态；（2）身体状态；（3）社会工作与社会交往。4、对资料来源的可靠性予以说明：（1）如果是来自亲友或中介人所提供的资料，应首先判断其真实程度并给予附加说明后方可使用。（2）如果是来自心理咨询人员所提供的资料，应对其初步诊断性的结论进一步核实后方可使用。

三、相关知识1、对临床资料的解释.面临资料时的思路：

（1）注重行为的观察，在现象与可能的原因之间建立联系；（2）找出偏离正常标准的行为；（3）抓住“显眼和突出”的事件。2、验证资料的可靠性方法：A.补充提问；

B.心理测验；

C.比较同一资料的不同来源。3、赋予某种资料以具体意义时的思路：（1）就事论事（现象描述）（2）寻找相关（关联事件）（3）迹象分析（原因推断）4、影像资料可靠性的可能因素：（1）暗示（2）早期印象（3）求助者的处境和人格特点5、职业倾向对理解资料的影响（1）从日常生活的角度看问题，倾向于自然的观察与评价。如：家属。（2）从医疗或病理学的角度看问题，倾向于求助者有病。如：精神科医生。（3）从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题，倾向于求助者是学习、行为或认知方面的问题。如：行为、认知心理学家。（4）从人的发展生长角度上看问题，倾向于求助者的自我发展受到阻碍。如：生物学家。（5）从个人与周围环境相互关系的角度看问题，倾向于求助者与环境之间失去了平衡。如：生态学家。四、注意事项1、一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料的内容。2、咨询师给出的评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论，以保证意见的正确性。第五单元

了解求助者的既往史，寻找有价值的资料一、学习目标学会从求助者以往的咨询（或治疗）过程中寻找有价值的资料以利于形成正确的诊断。二、工作程序

1、询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊