本科护理专业生理学课件 10神经系统

第十章

神经系统的功能

第一节、神经元与神经胶质细胞神经元和神经纤维

神经元(神经细胞)是神经系统的结构和功能单位。图

轴突外包由神经胶质细胞构成的髓鞘或神经膜合称神经纤维。神经纤维在传导兴奋时具有如下特征：1．双向传导2．绝缘性3．生理完整性4．相对不疲劳性

一、突触与突触传递

1．突触的概念、分类和基本结构

概念：突触是指神经元之间相互接触并有信息传递的部位。分类：见图按接触部位：轴-胞体突触；轴-轴突触；轴-树突触。按对突触后神经元的影响不同，突触可分为两类：兴奋性突触和抑制性突触。结构：突触是由突触前膜、突触后膜和突触间隙组成。(图)

2．突触传递的基本过程

突触传递是指突触前神经元的信息，通过传递，引起突触后神经元活动的过程。过程突触前神经元的冲动传到突触前膜时，突触前膜去极化，使突触前膜对Ca2+的通透性增大，Ca2+由膜外进入突触小体的量增加，促进小体内的囊泡移靠前膜，以出胞方式将泡内的递质释放于突触间隙中，通过扩散与突触后膜上的相应受体结合，改变后膜对一些离子的通透性，引起离子跨膜流动，使突触后膜的电位发生变化。(1)兴奋性突触后电位

提高后膜对Na+、K+、C1-，尤其是Na+的通透性，促使Na+内流。后膜去极化。

(2)抑制性突触后电位

提高后膜对C1-、K+的通透性，尤其是C1-的通透性，促使C1－内流。后膜超极化。

二、反射中枢的活动（一）中枢信息传递的特征(1)单向传递

(2)中枢延搁

(3)总和

(4)后发放(5)对内环境变化敏感性和易疲劳性（二）中枢抑制（图）(1)突触后抑制突触后抑制是由抑制性中间神经元活动引起的一种抑制，当抑制性中间神经元兴奋时，其轴突末梢释放的抑制性递质使突触后膜超极化即产生抑制性突触后电位，引起突触后膜兴奋性降低而呈现抑制状态。因此，突触后抑制又称超极化抑制。

(2)突触前抑制

突触前抑制主要是通过轴-轴突触活动引起的一种抑制。而使递质释放量减少，使突触后神经元产生的兴奋性突触后电位幅值减小，而呈现抑制效应。因此，突触前抑制又称去极化抑制。（三）神经元间的联系方式

图

第三节、神经系统的感觉分析功能

一、感觉投射系统（图）(1)特异性投射系统

(2)非特异性投射系统

(一)脊髓的感觉传导功能

(二)丘脑与感觉投射系统

丘脑是感觉传导的换元接替站。1．丘脑的感觉功能(1)感觉接替核(2)联络核(3)髓板内核群二、丘脑与大脑皮质的感觉功能

3．大脑皮质的感觉分析功能

大脑皮层是产生感觉的最高级中枢。（图）皮层的不同区域在功能上具有不同的作用，这就是大脑皮层的功能定位。全身体表感觉在大脑皮层的投射区主要位于中央后回特点：①投射纤维左右交叉

②投射区域上下倒置

③投射区的大小与不同体表部位的感觉灵敏程度有关（呈正相关）本体感觉代表区、内脏代表区、视觉区、听觉区等

三、痛觉

痛觉是机体受到伤害性刺激时所产生的一种复杂的感觉，常伴有不愉快的情绪活动和防御反应，具有保护意义。痛觉感受器是游离神经末梢。(1)皮肤痛分快痛和慢痛(2)内脏痛内脏痛是内脏器官受到伤害性刺激时产生的疼痛感觉。比较表特点：疼痛发生缓慢、持续，定位不清楚、不准确；对机械性牵拉、痉挛、缺血、炎症等刺激敏感，而对切割、烧灼等刺激不敏感；常可出现牵涉痛。牵涉痛是指某些内脏疾病引起体表一定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。产生原因见图

第四节、神经系统对躯体运动的调节

(一)脊髓的躯体运动反射

脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。在脊髓前角中，存在有大量运动神经元，分为α和γ两类，它们末梢释放的递质都是乙酰胆碱。

1．屈肌反射和交叉伸肌反射（图）屈肌反射使肢体离开伤害性刺激，具有保护意义。

交叉伸肌反射具有维持姿势的作用。2．牵张反射有神经支配的骨骼肌，如受到外力牵拉使其伸长时，能引起受牵拉肌肉的收缩，称为牵张反射。

(1)牵张反射的类型

①腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，例如膝跳反射（见图）、跟腱反射、肱二头肌反射等。可用于了解神经系统的功能状态。（见表）

②肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，其表现为受牵拉的肌肉发生微弱而持久的收缩。意义：维持躯体姿势。图

(2)牵张反射的反射弧

牵张反射反射弧的显著特点是感受器和效应器在同一块肌肉中。(3)脊休克

在临床上，当脊髓突然受到严重损伤时，与高位中枢离断面以下的脊髓会暂时丧失反射活动的能力而进入无反应的状态，这种现象称为脊休克。

表现为：躯体运动和内脏反射活动消失、骨骼肌紧张性下降、外周血管扩张、血压下降、发汗反射不出现、直肠和膀胱内粪尿潴留等症状。

脊休克的产生并不是由于切断的损伤刺激引起的，而是由于离断面以下的脊髓突然失去了高位中枢的易化作用，使脊髓神经元的兴奋性极度降低而呈现脊休克。

(二)脑干对肌紧张的调节

1．脑干网状结构易化区和抑制区（见图）

网状结构具有加强肌紧张的区域，称为易化区。可自发冲动。具有抑制肌紧张的区域，称为抑制区。需始动作用。2．去大脑僵直（见图）概念：在中脑上、下丘之间切断脑干，此时动物会出现四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬等主要是抗重力肌(伸肌)过度紧张的现象，称为去大脑僵直。原因：切断了大脑皮层、纹状体等部位与脑干网状结构抑制区的功能联系，使抑制区活动减弱，而易化区活动相对占有优势，使伸肌紧张加强，造成了僵直现象。

(三)小脑调节运动的功能

小脑可分为：前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑三个主要的功能部分。（见图）主要作用表1．维持身体平衡主要是前庭小脑的功能。2．调节肌紧张主要是脊髓小脑的功能。3．协调随意运动主要是脊髓小脑后叶中间带及

皮层小脑的功能。临床上小脑损伤的病人，随意运动的力量、方向及限度将发生很大扰乱；肌张力减退；不能完成精巧动作；并且，肌肉在完成动作时出现抖动，把握不住动作的方向(意向性震颤)，行走摇晃呈蹒跚状。

(五)大脑皮质对躯体运动的调节

大脑皮层是调节躯体运动的最高级中枢。

1．大脑皮质运动区主要在中央前回功能特征(见图)：①交叉支配，但头面部肌肉的支配多数是双侧性支

配；（左右交叉）

②具有精确的功能定位，运动区的分布安排呈身体的倒影（上下倒置）但头面部代表区的内部是正立的；③代表区的大小与运动的精细复杂程度有关，运动愈精细复杂的部位，其代表区愈大；④刺激所得的肌肉运动，反应单纯，主要为少数个别肌肉的收缩，不发生肌群的协调性活动。

2．锥体系

和锥体外系

锥体系：包括皮质脊髓束和皮质核束生理作用发动随意运动，调节精细动作，保持运动的协调性。锥体外系是指除了锥体系以外的一切调节躯体运动的下行传导通路。生理作用主要是调节肌紧张，协调肌群的运动。（见图）

第五节、神经系统对内脏活动的调节

自主神经系统又称植物性神经系统。图

(一)自主神经系统分为交感神经系统和副交感神经系统两大部分1．结构和功能特点(1)节前纤维和节后纤维(2)双重支配(3)功能互相拮抗(4)具有紧张性作用

2．递质和受体系统

(1)递质：有乙酰胆碱和去甲肾上腺素(图)凡末梢能释放乙酰胆碱作为递质的神经纤维，称为胆碱能纤维。交感和副交感节前纤维、副交感节后纤维、躯体运动神经纤维以及少部分交感神经节后纤维支配汗腺的交感节后神经纤维和支配骨骼肌的交感舒血管神经纤维等都属于胆碱能纤维。

末梢能释放去甲肾上腺素作为递质的神经纤维，称为肾上腺素能纤维。人体内大部分交感神经节后纤维末梢都属于肾上腺素能纤维。

(2)受体（见图）

受体分为胆碱受体和肾上腺素受体胆碱受体可分为

①毒蕈碱型受体

(M受体)

阻断剂：阿托品

②烟碱型受体

(N受体)

N受体又N1型受体和N2型受体。

阻断剂：筒箭毒

肾上腺素受体可分为①α受体

酚妥拉明是α受体的阻断剂②β受体可分为β1和β2受体两种

普萘洛尔(心得安)是重要的β受体阻断剂3．自主神经系统的生理作用

见表。

生理意义在应急状态时交感神经-肾上腺髓质系统作为一个完整体系被发动起来，以应付内、外环境的急剧变化，保证机体和环境相适应。副交感神经系统的活动则相反，在安静状态时，其活动大多增强，主要是促进消化、排泄和合成代谢，以贮备能量。

(二)脊髓及脑干对内脏活动的调节

1．脊髓对内脏活动的调节

2．脑干对内脏活动的调节

(三)下丘脑对内脏活动的调节

下丘脑是调节内脏活动的较高级中枢

有：体温、摄食、水平衡、内分泌、生殖和情绪反应

等中枢。(四)大脑皮层对内脏活动的调节在边缘系统和新皮层的某些区域第六节、脑的高级功能

(一)条件反射

巴甫洛夫把反射分为非条件反射和条件反射两种非条件反射和条件反射比较（见表）1．条件反射的形成无关刺激+非条件刺激多次结合2．条件反射的生物学意义提高适应性和预见性3．两种信号系统信号分为两类：一类是具体信号（第一信号）

如灯光、铃声、食物的形状、气味等另一类是抽象信号（第二信号）即语言和文