多发性硬化的中医治疗63张课件

多发性硬化(MS)诊治成都中医药大学附属医院神经内科多发性硬化(MS)诊治1M的定义多发性硬化(multiplesclerosis,MS)是种中枢神经脱髓鞘性疾病,主要累及白质,病因尚不明确,与免疫、遗传、环境、感染等因素可能有关M的定义2流行病学欧美国家发病率大于30/10万人我国MS患者接近65000例,发病率0.5/10万人,且确诊人数逐渐增多。2018年5月,我国公布《第一批罕见病目录》,MS纳入其中。全球约300万例,中青年居多,男女比例1:2较高的致残率。许贤豪多发性硬化研究进展U中华神经科杂志,2019.37(1):36流行病学3我国诊断现状47%患者不能立即确诊,标准治疗率远低于欧美38%患者被误诊为其他疾病,如INMOSD、焦虑抑郁、血管病、眼科疾病等我国诊断现状4我国治疗现状疾病修正治疗(DMT)国内外指南推荐的缓解期标准治疗药物。欧美,使用率86%中国,使用率10%我国治疗现状5特点病理变化主要是髓鞘破坏,灶周可见淋巴细胞浸润和胶质增生。临床症状:复视、视力下降、瘫痪、感觉异常、共济失调、自主神经紊乱等排除其他疾病特点6按照时间临床分型复发缓解型‖继发进展型原发进展型进展复发型良性型恶化型按照时间临床分型7M复发缓解型RMS8023%继发-进展型SPMS50%原发-进展型PPMS10%进展-复发型PRMS10%良性型BenignMS5%⊙恶化型M复发缓解型RMS8023%81983年Poser诊断标准表1Poser(1983)多发性硬化诊斷标准诊断分类诊斷标准1.临床确诊多发性硬化1.病程中和两个分离病灶临床证据(clinicaldefiniteMS,CDMS)2.病程中两次发作,一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据1.病程中两次发作,一个临床或亚临床病变证据,CSFOB/gC2.实验室检查支持确诊多发性硬化2.病程中一次发作,两个分离病灶临床证据,CSFOB/gGlaboratory-supporteddefiniteMS,LSDMS)3病程中一次发作,一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据,CSFOB/gG1.病程中两次发作,一处病变临床证据3.临床很可能多发性碩化(clinicalprobableMS,CPMS2.病程中一次发作,两个不司部位病变临末证据3.病程中一次发作,一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据4,实验室检查支持很可能多发性硬化病程中两次发作,CSFOB/lgG,两次发作须累及CNS不同部位,间(laboratory-supportedprobableMS,LSPMS)隔至少一个月,每次发作须持续24小时1983年Poser诊断标准92019年MeDonald标准表12019年Mclon临床表豌诊断MsS所需附加院料伴有既往发作,合理的莉数年证暑有1个病变的点在明点态率罗行家度CNs不同部位病变的临床发作客床奮2个病变的具有醍厚坌咒密僵)及时间提示MS的隐匿的神经功能障疾病进展1年进展(甲蜀彗喷称期变,圈变考2019年MeDonald标准10多发性硬化的中医治疗63张课件11多发性硬化的中医治疗63张课件12多发性硬化的中医治疗63张课件13多发性硬化的中医治疗63张课件14多发性硬化的中医治疗63张课件15多发性硬化的中医治疗63张课件16多发性硬化的中医治疗63张课件17多发性硬化的中医治疗63张课件18多发性硬化的中医治疗63张课件19多发性硬化的中医治疗63张课件20多发性硬化的中医治疗63张课件21多发性硬化的中医治疗63张课件22多发性硬化的中医治疗63张课件23多发性硬化的中医治疗63张课件24多发性硬化的中医治疗63张课件25多发性硬化的中医治疗63张课件26多发性硬化的中医治疗63张课件27多发性硬化的中医治疗63张课件28多发性硬化的中医治疗63张课件29多发性硬化的中医治疗63张课件30多发性硬化的中医治疗63张课件31多发性硬化的中医治疗63张课件32多发性硬化的中医治疗63张课件33多发性硬化的中医治疗63张课件34多发性硬化的中医治疗63张课件35多发性硬化的中医治疗63张课件36多发性硬化的中医治疗63张课件37多发性硬化的中医治疗63张课件38多发性硬化的中医治疗63张课件39多发性硬化的中医治疗63张课件40多发性硬化的中医治疗63张课件41多发性硬化的中医治疗63张课件42多发性硬化的中医治疗63张课件43多发性硬化的中医治疗63张课件44多发性硬化的中医治疗63张课件45多发性硬化的中医治疗63张课件46多发性硬化的中医治疗63张课件47多发性硬化的中医治疗63张课件48多发性硬化的中医治疗63张课件49多发性硬化的中医治疗63张课件50多发性硬化的中医治疗63张课件51多发性硬化的中医治疗63张课件52多发性硬化的中医治疗63张课件53多发性硬化的中医治疗63张课件54多发性硬化的中医治疗63张课件55多发性硬化的中医治疗63张课件56多发性硬化的中医治疗63张