包生绦虫课件

细粒棘球绦虫(Echinococcusgranulosus)

在我国流行的棘球蚴绦虫主要有两种即细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫，以前者重要。

细粒棘球绦虫又称包生绦虫，其幼虫称棘球蚴也称包虫，可寄生人体，引起棘球蚴病或称包虫病。是一种严重危害人、畜健康的人兽共患病。

一形态

1.成虫:

是最小的几种绦虫之一，体长2～7mm.，除头节和颈部外，链体只有幼节、成节和孕节各一节，偶尔多一节。⒉虫卵：与猪、牛带绦虫相同，在光镜下难以区分。

⒊棘球蚴：园形囊状体，大小与寄生时间长短寄生部位宿主不同而异，小的直径缺乏1cm，大的可达40cm。囊壁囊内含:棘球蚴外层为角皮层内层为生发层亦称胚层〕原头蚴、生发囊、子囊、孙囊、囊液囊壁外有宿主纤维组织包绕，形成假囊壁

★游离于囊液中育囊、原头蚴、子囊统称为棘球砂。

棘球蚴

原头蚴：系胚层向内芽生形成的，呈园形或椭园形，与成虫结构相似，但较小，缺顶突腺。

生发囊又称育囊：

由生发层的有核细胞发育形成。

囊壁仅有一层胚层，直径约1mm的小囊，内含5～40个原头蚴。胚层原头蚴

子囊：可由母囊的生发层直接长出，也可由原头蚴或生发囊进一步发育形成。子囊结构与母囊相似，囊内也可长出原头蚴、生发囊，以及与子囊相同的孙囊。

二生活史

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成虫寄生于犬、狼、豺等食肉动物小肠上段→孕节或虫卵随粪便排出体外→污染水源、牧草及动物的皮毛→被中间宿主牛、羊等动物包括人吞食→在小肠内孵出六钩蚴→钻入肠壁，经血液循环至肝、肺等器官→经3～5个月发育成棘球蚴→含棘球蚴的牛、羊等动物的内脏被终宿主犬、狼吞食后→囊内的原头蚴散出，吸附在肠壁上，约经8周发育为成虫。

注意

★随着寄生时间增长，棘球蚴体积不断增大，囊内原头蚴数目可由数千、数万，甚至数百万个。

★棘球蚴囊壁一旦破裂，原头蚴在中间宿主体内播散可形成新的棘球蚴。

★棘球蚴被犬、狼等终宿主吞食后，囊内所含的每一个原头蚴都可发育为一条成虫。

所以犬、狼肠内寄生的成虫数量可多达数千条甚至上万条。

★成虫寿命约5-6个月。

★人可作为细粒棘球绦虫的中间宿主。人假设误食虫卵可在人体发育为棘球蚴。棘球蚴可寄生人体所有部位,但最多见的部位是肝脏和肺。棘球蚴在人体可存活40年甚至更久。

生活史要点：⒈终宿主是犬、狼等食肉动物，成虫寄生在食肉动物的小肠上段。⒉中间宿主是牛、羊、等食草动物包括人。⒊在中间宿主牛、羊体内经3～5个月发育为棘球蚴，人误食虫卵，在人体发育成棘球蚴。⒋感染期：虫卵感染方式：经口⒌在人体主要寄生部位是肝、肺等组织。三.致病：主要是幼虫棘球蚴致病，称棘球蚴病又称包虫病。对人的危害以机械损害为主，由于棘球蚴不断生长，体积越来越大，压迫周围组织、器官，引起组织细胞萎缩、坏死，其囊液具有毒性或过敏反响。儿童和青年为高发人群，40岁以下感染占80%，严重程度取决于棘球蚴的大小、数量、寄生时间和部位。棘球蚴寄生部位：可寄生人体任何部位，我国据新疆病例分析，最常见的是肝脏〔69.9％)，其次是肺(19.3％)，再其次为腹腔、脑等。主要引起肝、肺等组织的棘球蚴病。原发感染多为单个，继发感染常为多个，棘球蚴生长缓慢，往往在感染后5～20年即童年时期感染至成年后才出现病症。肝棘球蚴临床表现：临床表现极其复杂,常见病症有⒈毒性和过敏反响：患者可有食欲减退、消瘦、贫血、发育障碍、恶病质现象、荨麻疹、血管神经水肿等。

因外伤或手术不慎造成棘球蚴破裂，大量囊液外溢，可产生过敏反响，如进入血循环，严重的可引起过敏性休克甚至死亡。

囊内的原头蚴、子囊、育囊等进入人体可引起继发性棘球蚴病。2.继发性感染：肝棘球蚴破裂可进入胆道，可引起急性胆道炎症，如胆绞痛、寒战高热、黄疸等。破入腹腔可致急性弥漫性腹膜炎。如破入支气管，可咳出小的生发囊、子囊和囊壁碎片等。⒊局部压迫和刺激病症：寄生局部有轻微疼痛和坠胀感。如寄生肝脏可有肝区疼痛；寄生在肺可引起有干咳、呼吸急促、胸痛等；寄生在脑可出现颅压增高及神经系统病症〔如头痛、恶心、呕吐、抽风甚至偏瘫〕；寄生在骨骼可至骨质疏松造成骨折等。四.诊断：⒈询问病史：了解病人有无接触史，是否来自流行区、是否与犬、羊等动物或皮毛〔特别是剪羊毛〕。⒉各种影象仪器检查：如X线、B超、CT、MR(磁共振〕、同位素扫描等对棘球蚴病的诊断和定位有帮助。特别是CT、MR不仅可早期诊断出无病症的带虫者，还能准确检测出各种病理形态影象。⒊病原学检查：手术取出棘球蚴或从胸、腹腔积液、痰或尿中查出原头蚴或棘球蚴碎片，可确诊。⒋免疫学检查：是重要的辅助诊断，常用的有皮内试验、酶联免疫吸附试验、间接血凝试验等。五.流行：棘球蚴病是一种人兽共患寄生虫病，近年来流行病调查说明为地方性寄生虫病，在流行区带有职业性损害的特点，又被为某些人群职业病。主要分布在世界各地的畜牧地区如澳大利亚、新西兰、阿根廷等。我国是世界上发病率很高的国家之一，在23个省〔市、区〕有报道。但主要流行于西部和北部农牧区，即新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙和四川7省区，其次是陕西、山西、河北局部地区。其它一些省份有散发病例报道。通过新疆调查说明：人群患病率在0.6～4.5%之间，高发人群是学年前儿童，在新疆15289例病人中，15岁以下儿童占32.1%；绵羊感染率在3.3～90%之间，家犬感染率在7～71%之间。流行因素：本病流行与畜牧业有密切关系。①虫卵污染环境：牧区犬的感染率高，犬粪中的虫卵严重污染周围环境，虫卵抵抗力强，可耐-56℃的低温、在枯燥的环境中能活11-12天，一般化学药品杀不能死虫卵。②人的感染方式：流行区牧民多养犬看家护畜，儿童喜欢与家犬玩耍，人们因生产、生活需要，与畜群、牧犬或皮毛接触。另外，可能食入被虫卵污染的食物、水、蔬菜、瓜果或其他食品受到感染。③家犬和野生动物感染方式：病畜内脏喂狗或乱抛致使野犬、狼、豺随意吞食含棘球蚴内脏，受到感染。从而又加重了羊、牛的感染。六.防治原那么：采取以预防为主综合性防治措施：1.开展健康教育，普及防病知识，养成良好的个人卫生和饮食卫生习惯。做到饭前洗手，不喝生水生奶、不玩犬。2.加强卫生检疫普及卫生法规教育，强化人民的卫生行为，标准，严格、合理处理病畜及其内脏，提倡深埋或燃烧，铲除以病畜内脏喂犬或乱抛的陋习。3.定期为家犬、牧犬驱虫，捕杀病犬、野犬。治疗：以手术治疗为主，术中务将虫囊取尽防止囊液外溢，造成过敏性休克或继发性感染。对早期小的棘球蚴，用阿苯达唑疗效最好，也可使用吡喹酮、甲苯咪唑治疗。治疗：⒈