医学人文与医患沟通3

医学人文与医患沟通医务科这是每一个医生必须面对的问题什么是医学？

医学是什么？医学技术取得如此大进步和成果的今天，为什么医学得到的不是赞赏却是诘难！2016年国庆假期伤医事件9月28日“如因肺炎治疗不力必伤医”。10月3日山东莱钢儿科医生王宝华被砍身亡。10月4日湖南长兴县人民医院，刘医生被砍。令人敬仰的历史医生除了具备有用而必要的知识以外，还应当具有优秀哲学家的品质：利他主义、热心、谦虚、冷静的判断、沉着、果断、不迷信。——卡斯蒂格略尼《世界医学史》令人敬仰的历史以前，医生对病人最常用的的方法是触摸和交谈，这样是很人性化的。——公元前2世纪，希腊雅典一位医生的墓碑神农医圣

扁鹊孙思邈

《大医精诚》

《大医精诚》凡大医治病，必安神定志，无欲无求，先发大慈悲恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。一是精：至精至微，博极医源，精勤不倦。二是诚：见彼苦恼，感同身受，策发大慈恻隐之心，发誓普救含灵之苦。古人云：学不贯古今，术不近仙，心不近佛者，断不可为医，以误世大医救世中医治人下医治病范仲淹：不为良相便为良医“夫不能利泽生民，非大丈夫平昔之志也”。古代医患关系孙思邈为老虎取出异物的故事说明了：第一：即使是吃人的猛虎患病，医生也应本着仁义之心为它治疗，何况生了病的人；第二：即使是吃人的猛虎对于为它解除病痛的医生也怀有感恩之心，有礼貌的回应。相互尊重、相互配合、相互依存是和谐医患关系的最基本要求

医学大家的成就裘法祖—“中国外科之父”。“做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足”。宁可在我身上动千刀，在病人身上要少动一刀。吴阶平—原国家副委员长，中国泌尿外科开拓者。“高尚的医德、精湛的技术、良好的服务艺术”。张孝骞—内科专家、医学教育家、中国消化病学的奠基人。“如履薄冰、如临深渊”。

当代医学大家林巧稚—中国妇产科学的开拓者之一、新中国第一位中科院女学部委员被尊称为"万婴之母"、"生命天使"、"中国医学圣母"华益慰—“白求恩奖章”获得者,2006年感动中国获得者郎景和—国内妇产科首屈一指的专家，现任中国医学科学院北京协和医院妇产科主任（院士）当代医学大家赵雪芳—“白求恩奖章”获得者，“全国优秀共产党员”她不计交时间，不计交金钱，始终把救死扶伤、解除患者疾苦、全心全意为人民服务作为自己的神圣职责奉献一生。钟南山—中国工程院院士,中华医学会会长，主要从事高氧/低氧与肺循环关系研究医院精神：大医精诚济世光明刘成魁陈思同孙心铨曹向荣白淑芬无声的尊重一个冬日的傍晚，我如往常一样加入候车队伍。候车的有五六个人，有序而安静。此时，一个人牵着一只狗，从远处走来。暮色下，那身影被路边的灯光镶上一层金边，尤为醒目。渐行渐近，只见年轻男子高大魁梧，腰板挺直，紧贴着他的德国牧羊犬配有专业的拉杆—这是导盲犬的标准装备。哦，是一位盲人男子，我也犹豫着是否上前领他过来，却见候车队伍中为首的中年男子，瞬间收起手中正在阅读的书籍，已然大跨步走到盲人男子身后，其他候车人也紧随其后，没有一丝骚动。我身旁一个火红短发打扮成朋克风格的女孩，瞥了一眼导盲犬，想必是怕烟味影响到它的嗅觉，稍作迟疑后掐灭了刚刚点燃的烟，跟了过去。一个新的候车队伍，在一人一狗的身后排开。陌生的人们在无声之中达成的默契，令我惊异。沉默依旧，直到公交车到来。“您稍等一下，我这就……”司机刚要离开驾驶座准备搀扶盲人男子上车，却被他礼貌的回绝了：“谢谢，不用。”盲人男子执意在导盲犬的引领下，自行上车。正直下班高峰，车上已满是乘客。然而，自那名男子上车后，人们迅速向后部集中，在狭促的车厢里为他腾出一小块空间。紧挨着司机身后，坐着一位六七岁的小男孩，站在旁边的妈妈猛地拉起小男孩，让出了座位。虽然妈妈举动突然，但乖巧的小男孩没有流露出一丝不悦。导盲犬抬头看了一眼，便将主人引领到空座上，然后静静地趴在一旁。“您好，您要去哪里？”“您好！我要去莫尔大街。”“好的，陛下！”司机诙谐的回答惹得车内一阵欢笑。汽车载着欢乐的人们继续前行……车上，人们都在默默的打量着憨态可掬的导盲犬：即使在急转弯的时候，它也摇头晃脑地努力保持直视前方的姿态，神情专注。与平日里对待宠物狗的情形不同，没有人试图去抚摸它，或是有手机拍照。我旁边那位刚刚让座的小男孩，慢慢举起手中啃了一半的面包，想上前去喂它，被妈妈及时制止并悄声耳语：它在工作，有自己的职责，不要打扰它。听到“工作”一词，小朋友立刻缩手退了回来。小城不大，男子很快就到站了，跟司机简短道别后，与导盲犬下了车。公交车内沉默依旧。而此时的我，在沉默中体会到了无声的关爱、沉默的尊重。窗外，寒风习习；心里，暖意融融……启示不论是站台上候车的人们，还是车上的乘客，无声的行为从细小处展现了人们的精神面貌，不虚伪、不做作、不张扬，礼貌周到，平等相待，从人格上尊重残障人士。这默默为盲人做着实事的背后，是人们发自内心的尊重和平等意识，是高尚人格的自然体现。

医学人文

电影《心灵点滴》中汉特告诉我们：医生最大的使命不是治病救人，而是尽可能减轻患者的痛苦。医务人员最大的敌人不是疾病，而是自身心灵的冷漠，医务人员最重要的本领不仅仅是诊疗技术，还是与各色各样的人沟通的能力。现实人性淡漠的临床遭遇只注重病人躯体症状，忽视病人的精神、心理需求只注重生物学上的治疗，放弃心理、行为治疗和亲情关爱对责任与风险的回避、推诿医生的“惜语”，不愿做出必要的解释，不愿多与病人进行语言沟通现实人性淡漠的临床遭遇一个专家，半天门诊看超过40个病人，这种看病与在火车站买车票差不多。（李晓鑫110/日）病人到了医院后，医生根本没有时间与病人交谈，病人面对的只是一堆冷冰冰的检查单、化验单等。当今人性化的医患关系被复杂的仪器和先进的技术代替了。医学土壤上的人文种子失去了生命力。因此科技越发达，人情越冷漠，越缺乏交流沟通48%医生认为医患关系紧张的原因在于沟通太少。50%患者认为医生诊疗时间太短。（门诊）当今医学最缺什么？（举例)当今医学最缺什么？当今医学最缺什么？当今医学最缺什么？当今医学最缺什么？对于很多临床问题现代医学不缺乏知识、技术，而是缺乏人文关怀、职业责任和道德自律不仅在许多医学生那里是“一头雾水”，在临床医生那里也是“一弯冷月”。

重技术轻人文一是技术化，不把病人当人，只看作是疾病的载体，技术实施的对象，医患之间没有交流，对病人的体验毫不关心。二是商业化，不把病人当人，只看作是消费的主体，尽可能多赚钱的机会，导致医学边界无限扩张，医疗腐败现象屡见不鲜。

价值颠覆：医学人文精神失落的根本原因:人类价值天平的失衡与颠覆。医学人文精神失落的直接原因：医学淡化和漠视人文教育。医学技术主义盛行是医学人文精神失落的元凶。医学技术主义放弃了医学人文精神，甚至医疗资源浪费，医患关系恶化，医疗纠纷增加，医疗费用高涨……。奥斯勒教诲行医是一种艺术，而不是交易，是一种使命，而不是商业。医生的天职是抚伤、救穷、治疗，按希波克拉底的标准：用知识、技能、爱心与正直去承担最艰难的工作。一方面，专业教育将医学生训练成为专业英才，另一方面，一种内在的教育使他们成为一个真正的好人，方方正正，没有瑕疵。医学人文与沟通困境希波克拉底地教诲—“医生有三大法宝：语言、药物、手术刀”“医生有两种东西能治病，一种是语言，一种是药物。”现代医学：语言是人类生命感受的主要触媒，沟通即治疗，良好的沟通是最佳的治疗。医生的普遍感触：我们理足词穷，理直气怯1、当下医患关系紧张的主要因素在很大程度上源于有效沟通障碍。2、沟通障碍的关键：是我们的医务人员自始至终从未认真思考过沟通的本质、系统研究过沟通艺术，即不会选择适当的时机，也不会确定有效的沟通对象，更不会利用适当的沟通场合运用适当的沟通方式和技巧对有关信息进行有效沟通。由此导致医患关系愈来愈紧张。医务人员整体形象受到污损，行医环境恶化，人身安全受到威胁。门诊部的习惯用语医生套语：哪里不舒服？带多少钱？医保还是自费（有多少钱做相应格局的诊疗）？简单点（说多了没意义，只相信机器）反诘：你懂还是我懂？听你的还是听我的？……签个字吧（自己承担责任）患者套话：我从来没想到……（要花这么多钱，病情会恶化到这一步，xx会死！）毕淑敏：不被理解的医生医生躲在处方后面，理解的人便少。他们经历的生死太多，有些话就不忍心说；淤积的苦难太多，医生便冷漠；因为对死亡无能为力，医生便凄凉；因为明知不可为而为之，医生便悲壮，因为经年累月用处方与患者交谈，恍惚间自己也成了一张处方。我们已经走得太远，以至于我们忘记了为何出发！医学已经成功的成为了自身的囚徒

医学呼唤人文

医学回归人文什么是人文？怎样理解医学？什么是人文医学？人文：是以人为本的文化人文的核心是人，以人为本、关心人、爱护人、尊重人。人文追寻永无止境的对人的关怀。人是衡量一切的尺度，在人世间的各种权利，只有人权是天赋的，是生来具有、不可剥夺、也不可替代的。人文就是要承认人的价值，尊重人的个人利益，包括物质的利益和精神的利益。对人文医学的理解“医学中的人文”：医疗过程中的人文关怀。医务人员作为职业要求所具备的人文素质。“医学与人文”：包括医学哲学、医学史、医学伦理学、医学与宗教、医学与艺术、医学与语言学等“边缘学科群”。医疗服务呼唤人文关怀病人需要人文关怀医生需要人文培养人文关怀1、关注人2、关心人3、重视人的个性4、满足人的需求5、尊重人的权利

医生的角色医生角色医学专业技术知识拥有者医疗服务者医德践行者国家卫生政策执行者医疗经济管理者医学知识教育者培养人文素养——靠行动21世纪医生必须是细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交谈者。”未来医生不是只供人们药物，而是引导人们怎样与疾病共舞，指导人们怎样饮食预防疾病。——世界医学教育峰会，1995医生的人文素养人文关怀是护理的魅力所在护理因融入了人文关怀，其内涵

才丰富深刻护理因融入了人文关怀，其形象

才显得伟大高尚护理因融入了人文关怀，病人的权利