冠状动脉PCICAG术的护理培训课件

冠状动脉PCI（CAG术的护理冠状动脉PCI（CAG术的护理1什么是PCI(CAG)？冠状动脉造影术(CAG)经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)支架植入术(STENT)。CAG+PTCA+STENT统称PCI，PCI是当今治疗心绞痛，挽救急性心肌梗塞病人最为直接、迅速、可靠的方法，具有不开胸、不全麻、对病人创伤极小的优点。它的血管开通重建程度远高于药物治疗。2冠状动脉PCI（CAG术的护理什么是PCI(CAG)？冠状动脉造影术(CAG)2冠状动脉P2适应症：凡疑有冠状动脉病变者者禁忌症：

1、急性感染期2、严重的出血性疾病3、外周静脉血栓性静脉炎4、严重肝肾损害者5、严重心功能不全6、造影剂过敏7、严重心动过缓（临时起搏器保护下手术）3冠状动脉PCI（CAG术的护理适应症：凡疑有冠状动脉病变者者禁忌症：1、急性感染期3、外3一、冠状动脉造影术(CAG)诊断冠心病的金标准冠状动脉造影术是指向冠状动脉内注入造影剂，使心脏表浅的冠状动脉显影的方法。4冠状动脉PCI（CAG术的护理一、冠状动脉造影术(CAG)诊断冠心病的金标准冠状动脉造影术45冠状动脉PCI（CAG术的护理5冠状动脉PCI（CAG术的护理5二、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)是采用经皮穿刺技术将特殊的球囊扩张导管插入冠状动脉的狭窄部位，加压充盈球囊以扩张狭窄部位，使血管内直径增大，血流增加的心导管治疗技术。6冠状动脉PCI（CAG术的护理二、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)是采用经皮穿刺技术将特67冠状动脉PCI（CAG术的护理7冠状动脉PCI（CAG术的护理7三、支架植入术(STENT)方法：建立在PTCA基础上，以球囊扩张为基本手段。将金属支架植入狭窄或阻塞的血管，是冠心病介入治疗新技术。8冠状动脉PCI（CAG术的护理三、支架植入术(STENT)方法：建立在PTCA基础上，89冠状动脉PCI（CAG术的护理9冠状动脉PCI（CAG术的护理910冠状动脉PCI（CAG术的护理10冠状动脉PCI（CAG术的护理10心导管室的设施大型Ｃ臂Ｘ线造影机DSA系统电生理仪射频消融仪除颤起搏监护仪11冠状动脉PCI（CAG术的护理心导管室的设施大型Ｃ臂Ｘ线造影机11冠状动脉PCI（CAG术11手术进行中12冠状动脉PCI（CAG术的护理手术进行中12冠状动脉PCI（CAG术的护理1213冠状动脉PCI（CAG术的护理13冠状动脉PCI（CAG术的护理1314冠状动脉PCI（CAG术的护理14冠状动脉PCI（CAG术的护理1415冠状动脉PCI（CAG术的护理15冠状动脉PCI（CAG术的护理15PTCA前PTCA后16冠状动脉PCI（CAG术的护理PTCA前PTCA后16冠状动脉PCI（CAG术的护理16介入手术路径股动脉穿刺桡动脉穿刺17冠状动脉PCI（CAG术的护理介入手术路径股动脉穿刺17冠状动脉PCI（CAG术的护理17将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，在左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。股动脉穿刺口予弹性绷带加压包扎缺点：需长时间仰卧、会出现腰背、腿部肌肉紧张酸痛、术肢疼痛、腹胀、排尿困难。、长时间的卧床、术肢制动、砂袋压迫会造成血流缓慢，导致血栓形成股动脉穿刺18冠状动脉PCI（CAG术的护理将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，在左或右1819冠状动脉PCI（CAG术的护理19冠状动脉PCI（CAG术的护理19桡动脉穿刺20冠状动脉PCI（CAG术的护理桡动脉穿刺20冠状动脉PCI（CAG术的护理20经桡动脉的优点优点局部血管出血并发症少无须中断肝素治疗术后无体位限制缺点桡动脉易痉挛穿刺技术要高21冠状动脉PCI（CAG术的护理经桡动脉的优点优点21冠状动脉PCI（CAG术的护理21冠状动脉PCI(CAG术的护理培训课件22术前护理其它：血压、心电图、脉搏等，常规备份，与术后对照衣着宽松舒适，术前排空膀胱，携带首饰者应取下，告知患者贵重物品家属应随身携带嘱家属术前备吸管，准备1000~2000ml水，以备术后饮水排造影剂用。23冠状动脉PCI（CAG术的护理术前护理其它：23冠状动脉PCI（CAG术的护理237。术前用药准备：

择期PTCA术前准备＊

阿司匹林0.11/日＊氯比格雷75mg1/日＊

急诊PTCA术前药物准备＊阿司匹林0.3＊氯比格雷300-600mg术前当天停用抗凝剂低分子肝素

24冠状动脉PCI（CAG术的护理7。术前用药准备：

择期PTCA术前准备＊阿司匹林24术后护理：1.入住监护病房，持续心电、血压监护、密切病情观察，及时发现各种急性期并发症。常见并发症有急性血管闭塞，心肌再梗死，心包填塞，心源性休克，室颤。2.观察穿刺处血肿或活动性出血,桡动脉或双足背动脉搏动情况，肢端血运，皮温等。穿刺侧远端肢体感觉。

25冠状动脉PCI（CAG术的护理术后护理：25冠状动脉PCI（CAG术的护理253、股动脉穿刺术后导管鞘保留期间，术侧肢体制动，不可弯曲、抬高、移动、剧烈咳嗽、打喷嚏时应按压穿刺处，一般术后4～6小时左右拔除血管鞘，拔管过程中警惕拔管综合症的发生，拔管后予弹性绷带加压包扎24小时。24h后逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作缓慢，不可突然或用力过度。

4、术后无恶心、呕吐即可进食，多喝水以助造影剂排出。观察排尿情况26冠状动脉PCI（CAG术的护理3、股动脉穿刺术后导管鞘保留期间，术侧肢体制动，不可弯曲、抬2627冠状动脉PCI（CAG术的护理27冠状动脉PCI（CAG术的护理2728冠状动脉PCI（CAG术的护理28冠状动脉PCI（CAG术的护理2895.术后常用药物：抗凝类药：腹部皮下注射速避凝(针眼处应按压10分钟，局部禁止热敷）口服泰嘉、波立维抗生素类：以预防感染6。术后体位29冠状动脉PCI（CAG术的护理95.术后常用药物：29冠状动脉PCI（CAG术的护理29PCI术后的护理患侧卧位(大于90º）30冠状动脉PCI（CAG术的护理PCI术后的护理患侧卧位(大于90º）30冠状动脉PCI（C3031冠状动脉PCI（CAG术的护理31冠状动脉PCI（CAG术的护理3132冠状动脉PCI（CAG术的护理32冠状动脉PCI（CAG术的护理3233冠状动脉PCI（