健康管理师培训20120218

健康管理师岗位能力应试培训

实践操作课程

中华中医学会亚健康分会委员福建医学会健康管理学分会常委福州市第一医院健康体检中心主任李育才

2012-2-18

1第十章常见疾病的健康管理

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2第一节传染病的预防与控制

一、掌握感染的危险因素（一）可控制的危险因素（二）不可控制的危险因素年龄、遗传3二、提高免疫力

是减少传染性疾病的重要举措。

4（一）自体免疫性疾病（二）敏感症

三、改变生活方式和不良行为（一）旅行和疾病（二）性行为与疾病（三）纹身和身体打孔（四）传染病疫苗5四、病菌的变异和新疾病的

预防和治疗措（一）结核病（二）天花（三）肺炎（四）百日咳（五）小儿麻痹症（六）性传播疾病（性病）（七）艾滋病病毒／艾滋病细菌性阴道病(BV)6五、一般传染病的预防与治疗控制可处理传染病的方法包括预防、准备、监控和治疗。通常情况下，以下几点能帮助大众预防传染病通过平衡饮食、足够的睡眠和锻炼、缓解压力听从政府的建议为你和你的孩子接种疫苗，如果你知道自己已经感染了一种传染病，采用以下步骤减少将它传给他人的机会。7

4．减少使用抗生素

5．安全性行为的基本知识，

6．如果你计划去国外旅行，收集相关的资科研究那些地方常有的传染病

7．努力参与减少你社区中可能出现的新疾病，8第二节肥胖健康管理一、目的要求

1．熟悉肥胖健康管理的内容。

2．掌握肥胖健康管理的步骤与方法。肥胖指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞的增多和（或）细胞体积的增大9国际上通用的判定标准是体重超过了相应身高所确定的标准值20%以上。

BMI是目前临床上最常用指标。1998年世界卫生组织肥胖症顾问小组提出根据BMI诊断肥胖的标准：BMI≥25为超重，BMI25-29.9为肥胖前期，BMI30。34.9为肥胖l级，BMI35-39.9为肥胖2级，BMI≥40为3级，101997年WHO正式宣布：

肥胖是一种疾病。肥胖对健康的危害如下：1、上身性肥胖（以腹部肥胖为主）者患糖尿病和心血管病的危险增加下身性肥胖（以臀部和大腿肥胖为主）危险相对较低112．肥胖是引起高血压患病率增加的危险因素3．肥胖者易患糖尿病常表现为对葡萄糖的不耐受，对胰岛素的抵抗性。12

4．极度肥胖者肺功能可能发生异常

5．肥胖妇女常见月经不调13（二）控制体重方法

1．控制总能量摄取量限制每天的食物摄人量和摄人食物的种类。减少热能必须保证体能从事正常的活动为原则。一般成人每天摄人热能控制在1000kcal左右，最低不能低干800keal。还应控制三大营养素的生热比，即蛋白质占热能的25%，脂肪占l0%，碳水化合物占65%。14

2．食物选择上应多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物，少吃肥肉等油脂含量高的食物。

3．应改掉不良的饮食习惯如暴饮暴，迷恋零食，偏食等。

4．运动方法长期低强度体力活动如散步

5．药物疗法如常用的中西药减肥药物。

6．非药物疗法如叶l医中的针刺疗法，推拿按摩法等。15三、肥胖康复训练案例女性，62岁、身高158cm、体重172kg、轻体力劳动。

BMI分析：28.8肥胖健康分析：患心脑血管病、肿瘤和糖尿病的风险高，还易患骨关节病、脂肪肝、胆石症、痛风、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、内分泌紊乱等多种疾病。16饮食指导：

1．控制热量。2．保证蛋白质摄入的质和量。

3．控制脂肪摄人的质和量：每日胆固醇摄入量不应超过300毫克。4．低盐膳食。每日盐摄人3-5克5．高纤维膳食。6．其他。保证膳食中维生素的充分供应，控制饮酒，坚持合理的饮食制度，少量多餐、17第三节高血压的健康管理

与健康促进一、目的要求1．掌握社区高血压的健康管理教育、健康促进与健康管理的基础知识。

2．掌握社区普通人群及高危人群高血压的管理教育、健康促进与健康管理的基本技能。

3．基本针对高血压患者健康咨询，健康管理及疾病管理的基础知识与技能。18（一）高血压的病因

高血压病因分为两种：①是由其他疾病引起的、有明确的起因的，称之为继发性高血压②是没有明确特定的原因、由于遗传或和环境因素（生活习惯）等综合原因所致的高血压，称之为原发性高血压，占高血压患者的95%左右19高血压的遗传不健康生活习惯的诱发而发病的，生活习惯是其主要原因，即使有高血压的遗传背景，发病与否大部分决定于生活习惯。高血压的病因，遗传因素的比率占30％-40%，生活习惯的比重占60％-70％20（二）高血压的流行病学特征及危害根据2002年全国营养与健康调查结果全国达到1.6亿21高血压对健康的危害：高血压使血管和心脏长期处于紧张和高负荷状态，由此引起全身血管的损伤（动脉硬化）及心室肥厚，导致脑卒中、冠心病（心绞痛、心肌梗死等）、肾病（肾衰竭）、末梢性动脉疾患、眼底动脉硬化等并发症。严重危害人们的健康和生命。22高血压是引起脑卒中的第一原因。脑卒中的发痫率、病死率和致残率很高，对人们的健康和生命质量造成很大威胁。23（三）高血压的危险因素

在种族、遗传因素无法改变的情况下，建立健康的生活方式是预防高血压唯一有效的手段。目前比较公认的导致高血压的生活方式有高盐饮食、肥胖、体力活动过少、过量饮酒、精神高度紧张等24高血压知晓率、服药率、致残率和控制率低的状况。针对我国目前存在的高血压流行现状，我们应借鉴发达国家的先进经验，开展以健康教育、健康管理为主的社区综合防治策略，提高人们预防高血压的意识和技能，改变人们不健康的行为和生活方式，预防高血压的产生，并做到早发现、早诊断、早治疗，将高血压的危害降到最低限度。25高血压的预防与健康管理从5个方面展开：1．限制钠盐摄人量

2．增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子

3．限制饮酒及戒酒饮酒量和血压的关系比较复杂，长期大量饮酒还是脑卒中的大量独立危险因素。一般建议将摄入酒精量控制在30ml/d，大约相当于大瓶啤酒一瓶或40克的白酒2两．264、减轻体重肥胖通过增加全身血管床面积和心脏负担、引起胰岛素抵抗而引起血压升高，尤其是中心性肥胖。对超重与肥胖的人，每减少lkg体重，可使收缩压降低1.6mmHg、舒张压降低1.3mmHg;肥胖是引起血压升高的重要危险因素。体重指数(BMI)=体重(kg)／身高2(m2)。按中国人标准，成年人的正常体重指数为18.5-24，当24≤BMI<28为超重，≥28为肥胖。大量研究表明，体重指数的理想值是22，27超重和肥胖在引起血压升高的同时，也是糖尿病的主要危险因素。尤其是向心性肥胖（腹型肥胖）对机体代谢的影响更大2005年的代谢综合征（MS）中国人的标准是：腰围男性≥90cm，女性≥80cm。全民控制体重的健康教育是慢病预防的关键之一。饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因，285．适度的体力活动和体育运动体力活动过少可引起中心性肥胖、胰岛素抵抗以及自主神经调节功能下降，从而导致高血压发生。运动还能降低肾素一血管紧张素系统活性，吸烟是心血管疾病的三大危险因素之一（高血压、高胆固醇血症、吸烟），可促进动脉硬化而明显增加心脑血管疾病的患病率和死亡率。29保持良好的心理状态：高血压患者若情绪长期不稳定也会影响抗高血压药物的治疗效果，严重者可引发脑卒中或心肌梗死等并发症。

30（五）高血压健康管理的程序

1、一般情况调查（年龄、性别、身高、体重、腰围）及血压测定社区居民定期地测理想的血压应该在120/80mmHg以下312．基本资料收集高血压发生的背景因人而异，查明每个个体的健康危险因素是健康管理的第一步。基本资料收集包括下列内容：

(1)血脂、血糖检查(2)既往史、家族史调查：高血压治疗的最终目标是预防脑卒中和冠心病

(3)吸烟：吸烟是循环系统疾病发生的重要危险因素32

(4)身体活动状况上班的距离、上下班交通工具、日常散步的步数以及运动习惯等构成基本资料

(5)饮食习惯及营养调查。一个人的饮食习惯非常复杂琐碎，包括许多项目，但是重点项目主要有：口味的咸淡、每日摄人总能量、脂肪摄入量、是否喜欢吃甜食、肥肉、零食等。和食盐摄人量有关的生活习惯有：是否喜欢吃咸菜、咸鸭蛋、腌制食品(6)饮酒习惯包括每周饮酒的次数，酒的种类，饮酒量等。33

3．对收集到的基本资料进行分析评估，发现主要的危险因素；开展生活方式指导

(l)结合年龄、性别，：体重指数，对血压、血脂、血糖的检查结果，进行心血管疾病综合风险评估：(２)对生活习惯进行评估，发现主要问题，开展相应指导。高血压的预防与健康管理的5个方面（限制钠盐摄人量、增加新鲜蔬菜瓜果的摄人、限制饮酒及戒酒、减轻体重、适度的体力活动和体育运动）34

1)关于口味咸淡的评估。理想的食盐摄入量应控制在每天6g以下

2)总能