健康教育与健康促进概述郑

健康教育与健康促进

福建医科大学公共卫生学院

郑振佺教授

医学或医疗卫生事业的宗旨是提高和维护全体人群的健康水平医生或医疗卫生服务工作者的素质要求：1、要有同情心，即人文关怀精神；2、要有责任心，即对人们健康负责的态度；3、要有科学探索精神，即想方设法提高服务技能和服务效果的思想。

WHO提出五星级医生的内涵1、保健提供者（Careprovider）：按照人的整体需要（生理的、心理的、社会的）；提供系列的处治（治疗、预防、康复）方法；2、决策者（Decision-maker）：根据效果和成本进行判断，做出处治决策；公平分配社区卫生资源；3、沟通者（Communicator）：劝说个人、家庭和社区寻求健康的生活方式，共同承担维护健康的责任，即健康教育；4、社区领导者（Communityleader）：对影响社区健康的因素进行评估，并使社区卫生机构对此采取积极态度；5、管理者（Manager）：通过统筹协调履行上述职责，这需要管理技能。

这种医生具有多种才能，可以胜任一系列的卫生行业所必须提供的服务，以满足卫生服务标准所要求的针对性、质量、成本效益和公平性。第一部分

健康与影响健康的相关因素

一、健康的概念1948年4月7日WHO成立时提出健康新定义：“健康是躯体上、精神上和社会适应方面的完好状态，而不单是没有疾病或虚弱。”1998年5月举行的WHO总会创建50周年纪念会上，WHO对健康宪章进行了修改，重新把健康定义为：“健康是身体、智力、精神和社会完好的一种不断变动的状态，而不是指没有患病或身体虚弱。”

完好健康死亡健康疾病亚健康健康与疾病的分界

二、影响健康的相关因素

神经体液调节系统免疫系统居住条件化学因素生物因素社会因素DNA自我修复系统细胞代谢解毒系统生理屏障生活方式物理因素经济状况文化习俗人际关系社会制度自然疫源水体污染土壤污染地质异常空气污染气象气候噪声污染电离辐射环境生命支点正负荷减轻负荷优生环境因素（与正负荷相对抗的物理、化学、生物和社会因素）人体自稳系统代偿过程机能衰竭正常代谢移位人第二部分

健康教育与健康促进概述

一、健康教育与健康促进的概念1．健康教育的概念健康教育(healtheducation)是指通过有计划、有组织、有评价的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，以达到预防疾病，促进健康和提高生活质量的目的。

2．健康促进的概念健康促进(healthpromotion)是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。其基本内涵包括个人行为改变、政府行为（社会环境）改变两个方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。3.卫生宣教、健康教育与健康促进三者的关系卫生宣教=卫生知识普及+宣传鼓动健康教育=知（知识）+信（信念）+行（行为）健康促进=健康教育+社会支持

卫生宣教是健康教育的重要手段。健康教育是卫生宣教在内容上的深化，范围上的拓展和功能上的扩充。健康教育必须以健康促进战略思想为指导和支持，通过健康教育改变个体、群体的认识水平，使其采纳有益于健康行为的建议，同时还须借助健康促进中政策、资源、环境等提供的支持，最终促进人们行为生活方式的改变。

健康促进需要健康教育和卫生宣教来推动和落实，即通过传播与教育活动，促进各部门对健康教育的关注与参与，促进政策制定者、社会领导群体观念与行为的改变，实现对健康相关事业与活动的支持。健康教育是健康促进的基础，健康促进是健康教育的保证。因此，为了强化概念，二者经常被一起提到称之为“健康教育与健康促进”。

二、健康教育与健康促进的发展从1986年到2005年，WHO组织召开了六次世界（全球）健康促进大会，每次大会都标志着相应时期健康促进的发展。

1986年，在加拿大渥太华举行第一届世界健康促进大会，并在发表的《渥太华宪章》中指出：“健康的必要条件和前景不可能仅由卫生部门承诺，更为重要的是健康促进需要协调所有相关部门的行动，包括政府、卫生和其他社会经济部门、非政府与志愿者组织、地区行政机关、工矿企业和新闻媒体部门。社会各界人士作为个人、家庭和社区参与。各专业与社会团体以及卫生人员的主要责任在于协调社会不同部门共同参与卫生工作。”同时明确指出了健康促进的行动领域：①制定能促进健康的公共政策：通过有效地促进、影响行政领导和决策层，以制定足以促进健康的各项政策。②创造支持的环境：创造安全的、满意的和愉快的生活和工作的社会环境和自然环境。③加强社区的行动：充分发挥社区力量，使其积极有效地参与卫生保健计划的制定和执行，同时，挖掘社区资源，帮助他们认识自己的健康问题，并提出解决问题的办法。④发展个人技能：通过提供健康信息，开展认知教育和保健技能培训，帮助人们树立健康观念和提高作出健康行为选择的能力。⑤促进调整卫生服务方向：通过多部门的协作和社区的参与，对卫生服务项目进行优化选择，把卫生服务的重点从医疗服务调整到预防保健和健康促进方面来。

1988年，在澳大利亚的阿德莱德召开第二届世界健康促进大会，通过会议大家达成共识，对健康的公共政策行动提出以下建议。健康的公共政策的特点是明确所有政策领域必须考虑到健康和平等，并对健康负有责任。健康的公共政策的主要目的是创造支持性环境以使人们能够健康地生活。健康的公共政策应使民众对健康有选择权和较容易达到，并创造增进健康的社会环境和自然环境。

1991年，在瑞典的松兹瓦尔召开了第三届世界健康促进大会。《松兹瓦尔宣言》把健康和环境两大主题紧密联系起来，会议号召全世界的人民积极行动起来，创造一种对健康更为支持的环境。

并指出了四种关键性的公共卫生行动策略，以促进在社区水平创建支持性环境：①通过社会活动，特别是通过妇女组织活动加强对纲领的拥护；②通过教育和授权，使社区和个人采取有利于他们自己健康和环境的行动；③建立健康和支持环境的联盟，加强卫生和环境部门在开展运动和实施行动策略上的协调；④保证创建健康支持环境中的平等性，协调社会各部门的利益冲突。

1997年，在印度尼西亚的雅加达举行了第四届健康促进大会，主题是“新时期的新角色：将健康促进带进21世纪”，并发表了《雅加达宣言》，确定在21世纪为达到促进健康这个目标所需的策略和指导方向：①提高社会对健康的责任感；②增加健康发展的投入；③巩固和发展有利于健康的合作关系；④增强社区能力建设；⑤保证健康促进的基础设施；⑥行动起来，建立全球健康促进联盟。

2000年，在墨西哥召开了第5届世界健康促进大会，主题是健康促进——建立公平的桥梁，目的是展示健康促进如何改善人们的健康状况和生活质量，尤其是那些生存环境较为恶劣的脆弱人群；在国际、国家和地区的发展议程中，把健康促进置于优先地位；促进社会不同部门及各个阶层间建立密切的合作关系。

同时提出了面向21世纪健康促进的6个技术性的优先领域。①强化健康促进的证据；②强调社会对健康的责任；③加强社区和个人的能力建设；④增加健康促进的投入；⑤发展健康促进工作的基础体系；⑥重新调整卫生系统和卫生服务。

2005年，在泰国曼谷召开了第六届世界健康促进大会，并在大会通过的《健康促进曼谷宪章》中号召人们承诺：①使促进健康列为全球发展议程的中心地位；②使促进健康作为所有政府部门的基本责任；③使促进健康作为社区和民间社会的重要关注点；④使促进健康成为一项良好合作实践的要求。从而达到健康为人人的目标。

世界卫生组织（WHO）于2009年10月26日—30日在肯尼亚的内罗毕召开第七届全球健康促进国际大会，

相关主题为：社区权力；健康知识和健康行为；加强卫生系统；伙伴关系和跨部门行动；能力建设促进健康。

2013年6月9日－14日，第八届全球健康促进大会在芬兰赫尔辛基召开。

本次大会的主题是“将健康融入所有政策”（HealthinAllPolicies），围绕“将健康融入所有政策”策略的理论基础、国家和地区经验、筹资与分配、减少健康不公平等分主题进行了广泛交流与研讨。

三、健康教育与健康促进的目的与意义

（一）健康教育与健康促进的目的1．帮助人们树立正确的健康观通过健康教育与健康促进活动，让人们了解健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是人体在躯体、心理和社会等多维度的完好状态，帮助人们树立正确的健康观，个体健康不仅对自己非常重要，而且是关系家庭幸福、社会和谐的重要因素，所以，促进健康是每个人的社会责任，人们应该履行自己的健康职责。

2.帮助人们掌握影响健康的相关因素通过健康教育与健康促进活动，促使人们了解社会生活的各个环节与健康有关的影响因素，并在生活、学习、工作、休闲以及突发性事件中尽可能减少受到各种致病因素的侵害，降低急性传染性疾病、慢性非传染性疾病和各种伤害的发生率，提高社会健康水平。

3.帮助人们合理利用医疗卫生资源通过健康教育与健康促进活动，让人们了解医学科学技术的基本原理及其局限性，了解相关疾病产生的原因、治疗方法、护理、康复等方面的知识，做到积极配合治疗，合理利用医疗资源，理解疾病正常转归。

4．帮助人们建立健康的生活方式通过健康教育与健康促进活动，提高人们预防保健知识和道德健康水平，促使人们正确认识现代社会因素迅速变化对自身的影响，帮助人们建立健康的生活方式，改变不利于健康的个人行为习惯，自觉地采纳有利于健康的行为习惯，促进家庭社会和谐，提高健康水平和生活质量。

5．帮助人们树立健康投资意识通过健康教育与健康促进活动，让人们了解健康每时每刻都受到各种各样因素的影响，人们不能仅在生病的时候关心健康，而是要经常关心健康。为了维护和增进健康，人们需要在人生的各个阶段对健康给予时间、资金、精力等各种资源的投入。

6．帮助人们提高自我保健能力通过健康教育与健康促进活动，使人们能够更好地控制自己的健康和环境，不断地从生活中学习健康知识，并掌握一定程度的自我预防、自我诊断和自我治疗能力，有准备地应付人生各个阶段可能出现的健康问题。

7．帮助人们达成“健康为人人，人人为健康”的共识通过健康教育与健康促进活动，让全社会都认识到健康是每个人都需要的，同时每个人都要为健康付出努力。社会经济发展的最终目的是为了人类的全面健康，医疗卫生部门在为人们健康服务的过程中，需要相关部门和服务对象的配合。（二）健康教育与健康促进的意义1．健康教育与健康促进是公民素质教育的重要内容。2．健康教育与健康促进作为解决卫生问题的主要战略措施，已得到世界公认。3．健康教育与健康促进是一项低投入、高产出、高效益的保健措施。

4．健康教育与健康促进是提高广大群众自我保健意识的重要渠道。5．健康教育与健康促进是建设社会主义精神文明、构建和谐社会的重要任务。6．健康教育与健康促进是医务人员和健康管理师提高工作效率的重要工具、方法与策略。

第三部分

健康教育学的相关学科医学基础医学实践医学生命科学基础预防医学健康教育与健康促进治疗医学保健医学康复医学医学人文科学一、健康教育学与现代医学的关系二、与健康教育学关系密切的其它相关学科：

（一）行为科学

（二）传播学

（三）教育学第四部分

健康教育者

我国《宪法》明确规定：维护全体公民的健康，提高各族人民的健康水平，是社会主义建设的重要任务之一。帮助人民获得健康是每一个卫生工作者的职责，更是每一个健康教育工作者的神圣使命。1、一般情况下，可以把健康教育工作分为：①科学研究机构与高等医学院校的健康教育专业工作者承担的健康教育工作；②健康教育专业机构（如健康教育所、医疗卫生机构的健康教育科等）的专业人员承担的健康教育工作；③综合性大医院和专科医院的医务人员承担的健康教育工作；④社区卫生服务机构的医务人员承担的健康教育工作；⑤学校教师承担的健康教育工作；⑥各类工作场所的有关人员承担的健康教育工作；⑦家庭成员承担的健康教育工作等。

做上述健康教育工作的人员就是健康教育者

2、美国要求高级健康教育工作者要承担职责是：①评估个人和社区健康教育需求；②制定有效的健康教育计划；③实施健康教育计划；④评价健康教育项目的效果；⑤协调健康教育服务；⑥提供健康教育信息和资料；⑦对健康和健康教育的需求情况、焦点问题和资料进行交流；⑧在健康教育中运用适当的研究原理和方法；⑨管理健康教育项目；⑩发展健康教育专业。

3、美国对健康教育工作者的伦理要求：①支持个人在了解情况后做出有关健康的决定，但要求这个决定不威胁他人的健康；②支持那些让受影响者获得最大利益的行动和社会政策；③准确告知与服务和项目有关的潜在好处和结果；④承担处理严重损害个人、家庭和社区健康问题的职责；⑤忠实于他们专业技能的资格和限制，并根据他们的能力提供服务；⑥保护个人的隐私和尊严；⑦积极地把个人、团体和社区纳入整个教育过程，让受影响的人了解全过程；⑧尊重和理解持有不同价值观、态度和意见的人；⑨向所有的人提供平等的服务。

4、健康教育工作者应具备的能力（1）获取和处理健康教育与健康促进项目相关信息的能力（2）评估个人和社区对健康教育与健康促进的需求的能力（3）健康教育与健康促进项目的规划设计的能力（4）健康教育与健康促进规划的组织和实施的能力（5）健康教育与健康促进规划实施的效果评估的能力（6）组织与协调能力（7）健康教育信息传播能力（8）促进健康教育专业发展的能力第五部分

医院健康教育与健康促进

一、医院健康促进的概念

医院健康促进（hospitalhealthpromotion）是医院健康教育和能促使病人或群体