皮肤性病学完整完美版课件

第一章

皮肤性病学导论

第一章

皮肤性病学导论

1皮肤性病学的定义和范畴皮肤性病学包括皮肤病学和性病学皮肤病学研究皮肤和附属器及相关疾病

包括：皮肤和附属器的结构与功能、皮肤和附属器疾病的病因、病机、临床表现、诊防治性病学研究性传播疾病

包括：各种性病的病因、病机、临床表现、诊防治皮肤性病学的定义和范畴皮肤性病学包括皮肤病学和性病学2第二章

皮肤的结构

第二章

皮肤的结构

3概况面积：成人约1.5m2,新生儿约0.21m2

重量：总重量约占体重的16%

(皮肤是人体的最大器官)厚度：约0.5~4mm(除皮下组织)

与年龄、性别、职业有关,

人体不同部位其厚度不同:

最厚：掌跖；最薄：眼睑，外阴，乳房概况面积：成人约1.5m2,新生儿约0.21m24

颜色：由皮肤色素、厚薄、血管而决定；因人种、年龄、性别、部位而不同。皮纹：由于真皮中纤维束的排列和牵拉所致，皮肤表面有许多纹理，隆起者称皮嵴，皮嵴间的凹陷称皮沟。指（趾）末端屈面的皮沟、皮嵴呈涡纹状，特称指（趾）纹。指纹受遗传因素决定，其形状人人不同，故指纹常作为医学和法医学诊断及鉴定的重要依据之一。

颜色：由皮肤色素、厚薄、血管而决定；因人种、年龄、性5

毛

表皮皮肤附属器皮脂腺

皮肤

EpidermisAppendages汗腺

skin真皮甲

Dermis皮肤血管、淋巴管

皮下组织

Bloodvessels,Lymper

Subcutis肌肉、神经

Muscles,Nerves

6皮肤性病学完整完美版课件7（一）外用药物的性能糜烂为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。丘疹为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。五皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经常用的有：克霉唑益康唑、咪康唑、酮康唑和1%联苯苄唑、特比萘芬等。常用生理盐水、3%硼酸溶液。渗出不多者，宜用糊剂或油剂；2%明矾液和5%甲醛用于多汗症。红斑（炎症性和非炎症性）→（＞2cm斑片）常用的有：克霉唑益康唑、咪康唑、酮康唑和1%联苯苄唑、特比萘芬等。常用30%～50%三氯醋酸等。总量小于40%+水+药物瘢痕为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。最厚：掌跖；导管部：二层小立方形细胞适应证：慢性皮炎无渗液者。常用的有3%硼酸溶液，0.第二节外用药物疗法药物用久易产生耐受，故需经常变更药物。（一）外用药物的性能8角质形成细胞基底层basalcelllayer

是表皮的最下层，主要细胞为基底细胞，正常情况下约50%的基底细胞可进入分裂相，产生新生表皮细胞，故也称生发层。

角质形成细胞基底层basalcelllayer9

表皮通过时间（表皮更替时间）：

是指从基底细胞移行到角质层表面而脱落所需的时间。

角质形成细胞增殖有一定的规律性，每日大约有10％的细胞进行核分裂活动，有次序地逐渐向上移动。由基底层移行至颗粒层最上部约需14天，再从颗粒层最上部移行至角质层表面而脱落需14天，共约28天。

表皮通过时间（表皮更替时间）：10又称角质松解剂。组成：水+水溶性药物适应证：亚急性或慢性皮炎适应证：寻常疣及跖疣等慢性皮炎无渗液者最薄：眼睑，外阴，乳房苔藓样变也称苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。弹力纤维（维持皮肤的弹性）五皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经常用的有：克霉唑益康唑、咪康唑、酮康唑和1%联苯苄唑、特比萘芬等。人的头发约10万根。氧化锌2、正确选用剂型水疱→大疱（＞1cm）适应证：慢性皮炎无渗液或厚痂者、瘙痒症外用药物结节为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出，可稍高出皮面。二甲基亚砜液（10%～70%）皮疹性质、部位、先后次序；开口:毛囊上部立毛肌与毛囊的夹角之间.适应证：慢性皮炎无渗液者。2、正确选用剂型有糜烂、渗出不多则用糊剂。表皮内其它细胞又称角质松解剂。表皮内其它细胞11皮肤性病学完整完美版课件12真皮(dermis)

由中胚叶分化而来，可分为乳头层和网状层。两层之间无明显界限，乳头层靠近表皮，网状层靠近皮下脂肪层。区别是乳头层有丰富的毛细血管和毛细淋巴管、游离神经末梢，所含纤维较细。网状层含有较大的血管、淋巴管、神经、肌肉、皮肤附属器等结构，所含纤维较粗大。真皮(dermis)由中胚叶分化而来，13真皮的组成

胶原纤维（交织成网，韧性大，抗牵拉）纤维网状纤维（未成熟的胶原）弹力纤维（维持皮肤的弹性）真皮基质无定形均匀物质，主要成分是粘多糖，（填充、支架作用；物质交换作用）

成纤维细胞细胞肥大细胞巨噬细胞--组织细胞淋巴细胞等真皮的组成14皮下组织（subcutanioustissue）

由疏松结缔组织及脂肪小叶组成。皮下组织（subcutanioustissue）15

皮肤附属器

皮肤附属器由表皮衍生而来，包括：毛发及毛囊、皮脂腺、小汗腺、大汗腺（顶泌汗腺）、指（趾）甲等。皮肤附属器皮肤附属器由表皮衍生而来，16毛发及毛囊毛发长毛（头发、胡须、阴毛、腋毛等）短毛（眉毛、睫毛、鼻毛、外耳道毛）毳毛（面、颈、躯干、四肢等处的体毛）无毛部位：指趾末节伸侧、掌跖、乳头、唇红、龟头、包皮内侧、大阴唇内侧、小阴唇、阴蒂等毛发及毛囊毛发17皮肤性病学完整完美版课件18

人的头发约10万根。正常人每日可脱落70~100根，同时也有相当量的头发生长。头发生长周期：生长期（3年）退行期（3周）休止期（3月）每天头发生长0.27~0.4mm,每3~4年生长50~60cm。影响毛发生长的因素有:遗传、健康、营养、激素等。人的头发约10万根。正常人每日可脱落70~10019皮脂腺

分布：掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。

头面、胸背上部皮脂腺较多，称为脂溢部位。

开口:毛囊上部立毛肌与毛囊的夹角之间.

组成:腺体：呈泡状，属全浆分泌。导管：复层鳞状上皮构成。皮脂腺分布：掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。20小汗腺分布：除唇红区、包皮内侧、龟头、小阴唇、阴蒂外，小汗腺遍布全身。开口：皮肤表面组成：分泌部透明细胞暗细胞导管部：二层小立方形细胞小汗腺分布：除唇红区、包皮内侧、龟头、小阴21二甲基亚砜液（10%～70%）弹力纤维（维持皮肤的弹性）常用有5%～10%硫磺、1%γ～666、2%甲硝唑、25%苯甲酸苄酯、50%百部酊、5%过氧化苯甲酰等。5%～5%氟尿嘧啶软膏用于治疗扁平疣、脂溢性角化等。适应证：亚急性皮炎略有少量渗液时，毛发部位不宜用浸渍为皮肤变软变白，甚至起皱。11、腐蚀剂由疏松结缔组织及脂肪小叶组成。变态反应性疾病-选糖皮质激素或抗组胺药；表皮通过时间（表皮更替时间）：

是指从基底细胞移行到角质层表面而脱落所需的时间。油包水（脂（W/O））皮肤外科治疗人体不同部位其厚度不同:各种焦油制剂，如煤焦油、糠馏油等，虽是角质促成剂，但也有止痒作用。皮肤外科治疗鳞屑为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。导管部：二层小立方形细胞浸渍为皮肤变软变白，甚至起皱。指纹受遗传因素决定，其形状人人不同，故指纹常作为医学和法医学诊断及鉴定的重要依据之一。③用药应根据患者性别、年龄损部位而有所不同。14、脱色剂顶泌汗腺

分布：腋窝、乳晕、脐窝、肛周及外阴等处。

开口：毛囊的皮脂腺出口上方或直接开口于表皮。

二甲基亚砜液（10%～70%）顶泌汗腺分布：腋窝、乳晕22

分泌形式：顶浆分泌顶泌汗腺液：一般为无臭的乳状液，少数人的顶泌汗腺液内可有特殊成分，排出后被细菌分解可产生臭味（腋臭，狐臭等）分泌活动：主要受性激素影响皮肤性病学完整完美版课件23皮肤性病学完整完美版课件24五皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经五皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经25第三章

皮肤的功能

皮肤具有防护、吸收、分泌、排泄、感觉、调节体温等生理功能，还参与物质代谢、免疫反应，使机体有一个稳定的内环境，适应内外环境的各种变化。第三章

皮肤的功能

皮肤具有防护、吸收、分泌、排泄、感觉、26第四章

皮肤性病的临床表现和诊断

第四章

皮肤性病的临床表现和诊断27第一节皮肤病的临床表现皮肤病的临床表现包括症状和体征第一节皮肤病的临床表现皮肤病的临床表现包括症状和体征28一、自觉症状--病人主观感觉到的不适。痒：股癣、荨麻疹等痛：带状疱疹、疖肿等烧灼感：接触性皮炎等麻木感：麻风等其它不适：寒战、发热、乏力、食欲不振等（多为伴随症状）一、自觉症状--病人主观感觉到的不适。痒：股癣、荨麻疹等29二、他觉症状--皮疹或皮损，病人或医生可用病变。

皮损又有原发性和继发性之分。二、他觉症状--皮疹或皮损，病人或医生可用病变。30原发性损害

是由皮肤病理变化直接产生的结果。不同的皮肤病常有不同的原发性损害。因此，掌握原发性损害对皮肤病的诊断及鉴别诊断很重要。原发性损害是由皮肤病理变化直接产31

红斑（炎症性和非炎症性）→（＞2cm斑片）斑疹色素沉着斑色素脱失或减退出血斑：瘀点、瘀斑（＞2mm）丘疹--斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹斑块（＞1cm）风团结节→肿块（＞2cm）水疱→大疱（＞1cm）脓疱囊肿红斑（炎症性和非炎症性）→32斑疹为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状不定，直径小于2cm。直径大于2cm的斑疹称斑片。斑疹和斑片均可分为红斑、色素沉着斑、色素减退（或脱失）斑及出血斑等。斑疹为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不33作用：同软膏，不油腻，但穿透皮肤作用低3、止痒剂5m2,新生儿约0.五皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经因此，掌握原发性损害对皮肤病的诊断及鉴别诊断很重要。表皮萎缩为局部表皮菲薄，呈半透明羊皮纸样，有细皱纹，正常皮沟变浅或消失。挥发性溶剂（如丙酮、乙醇等）最薄：眼睑，外阴，乳房10、收敛剂浸渍为皮肤变软变白，甚至起皱。与年龄、性别、职业有关,包括鳞屑,浸渍,糜烂,溃疡,裂隙,抓痕,痂,瘢痕,苔藓样变,萎缩。第一节皮肤病的临床表现区别是乳头层有丰富的毛细血管和毛细淋巴管、游离神经末梢，所含纤维较细。可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。适应证：亚急性皮炎略有少量渗液时，毛发部位不宜用溃疡为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。短毛（眉毛、睫毛、鼻毛、外耳道毛）人体不同部位其厚度不同:作用：保护、减少摩擦，防止感染，可促进药物透入皮肤，作用持久出血斑是由于血液外渗至周围组织所致，压之不褪色，色泽初为鲜红，继变紫红，陈旧时变为紫蓝或黄褐色。红斑是毛细血管扩张或充血所致，压之褪色。炎症性红斑如丹毒或麻疹早期的皮疹；非炎症性红斑如鲜红斑痣。作用：同软膏，不油腻，但穿透皮肤作用低红斑是毛细血管扩张34色素沉着斑、色素脱失(减退）斑是色素增加、消失（或减少）所致，压之均不消失，如黄褐斑、白癜风和花斑癣。色素沉着斑、色素脱失(减退）斑是色素增加、消失（或减少）所致35出血斑是由于血液外渗至周围组织所致，压之不褪色，色泽初为鲜红，继变紫红，陈旧时变为紫蓝或黄褐色。直径小于2mm的出血斑称瘀点，大于2mm称瘀斑。出血斑是由于血液外渗至周围组织所致，压之不褪色，色泽初为鲜红36丘疹为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。丘疹的外观可呈扁平，如扁平疣；圆形，如传染性软疣；乳头状，如寻常疣。颜色可不相同，可呈紫红色，如扁平苔藓；丘疹为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1cm，其病37皮肤性病学完整完美版课件38

斑块

直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。

斑块直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性39皮肤性病学完整完美版课件40组成：乙醇+溶于乙醇的药物作用：软化痂皮、清洁、消炎、保护及滋润创面分布：掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。巨噬细胞--组织细胞最薄：眼睑，外阴，乳房作用：保护、减少摩擦，防止感染，可促进药物透入皮肤，作用持久10、收敛剂皮肤病的临床表现包括症状和体征开口:毛囊上部立毛肌与毛囊的夹角之间.一、自觉症状--病人主观感觉到的不适。是表皮的最下层，主要细胞为基底细胞，正常情况下约50%的基底细胞可进入分裂相，产生新生表皮细胞，故也称生发层。区别是乳头层有丰富的毛细血管和毛细淋巴管、游离神经末梢，所含纤维较细。1、正确选用药物浸渍为皮肤变软变白，甚至起皱。巨噬细胞--组织细胞根据皮损特点和自己自觉症状选择剂型。3%～5%无环鸟苷、5%～10%疱疹净用于单纯疱疹及带状疱疹，10%～14%足叶草酯主要用于尖锐湿疣及跖疣治疗。鳞屑为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。颜色：由皮肤色素、厚薄、血管而决定；无毛部位：指趾末节伸侧、掌跖、乳头、唇红、龟头、包皮内侧、大阴唇内侧、小阴唇、阴蒂等头面、胸背上部皮脂腺较多，称为脂溢部位。

风团

为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕，常伴剧痒。发作急，扩大快，一般经数小时即消退，消退后不留痕迹，如荨麻疹。

组成：乙醇+溶于乙醇的药物风团为真皮浅层41

结节

为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出，可稍高出皮面。。直径超过2cm的结节，称肿块。高度增生性肿块称肿瘤。

结节为圆形或类圆形、局限、实性、深在性42

水疱和大疱

直径小于1cm者称水疱，直径大于1cm者称大疱。水疱和大疱直径小于1cm者称水疱，直径大于43皮肤性病学完整完美版课件44皮肤性病学完整完美版课件45皮肤性病学完整完美版课件46

脓疱

为含有脓液的疱。脓液混浊，可粘稠或稀薄，周围常有红晕.

脓疱为含有脓液的疱。脓液混浊，可粘稠或47

囊肿

是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。囊肿是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊48皮肤性病学完整完美版课件49继发性损害

由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械损伤（如搔抓）引起的继发性皮肤改变。包括鳞屑,浸渍,糜烂,溃疡,裂隙,抓痕,痂,瘢痕,苔藓样变,萎缩。

继发性损害由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械损伤（50

鳞屑

为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。鳞屑为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于51

浸渍

为皮肤变软变白，甚至起皱。由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态,角质层吸收较多水分所致。浸渍为皮肤变软变白，甚至起皱。由皮肤长时52组成：水+水溶性药物溃疡为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。红斑（炎症性和非炎症性）→（＞2cm斑片）渗出不多者，宜用糊剂或油剂；二甲基亚砜液（10%～70%）矿物油（液体石蜡）组成：氧化锌10%～20%常用的有：克霉唑益康唑、咪康唑、酮康唑和1%联苯苄唑、特比萘芬等。适应证：慢性皮炎无渗液。11、腐蚀剂油包水（脂（W/O））适应证：亚急性皮炎伴有厚痂但无渗液、糜烂、溃疡全身症状、治疗经过、不良反应、疗效如何；纤维网状纤维（未成熟的胶原）6、抗病毒剂一般资料14、脱色剂因人种、年龄、性别、部位而不同。丘疹为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。即糖皮质激素，外用可降低毛细血管通透性、减少渗出、抗炎和止痒作用。是由皮肤病理变化直接产生的结果。头面、胸背上部皮脂腺较多，称为脂溢部位。

糜烂

为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。

组成：水+水溶性药物糜烂为表皮或粘膜上皮53

溃疡

为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。溃疡为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局54皮肤性病学完整完美版课件55

裂隙

也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。裂隙也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深56皮肤性病学完整完美版课件57

抓痕

为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损。抓痕为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅58

痂

为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。痂为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细59皮肤性病学完整完美版课件60

瘢痕

为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。瘢痕为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新61无毛部位：指趾末节伸侧、掌跖、乳头、唇红、龟头、包皮内侧、大阴唇内侧、小阴唇、阴蒂等一、自觉症状--病人主观感觉到的不适。炎症较重,有糜烂、渗出较多时，宜用溶液湿敷；5~4mm(除皮下组织)特殊成分，排出后被细菌指（趾）末端屈面的皮沟、皮嵴呈涡纹状，特称指（趾）纹。分布：掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。无毛部位：指趾末节伸侧、掌跖、乳头、唇红、龟头、包皮内侧、大阴唇内侧、小阴唇、阴蒂等作用：软化痂皮、清洁、消炎、保护及滋润创面各种焦油制剂，如煤焦油、糠馏油等，虽是角质促成剂，但也有止痒作用。又称角质松解剂。鳞屑为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。2%明矾液和5%甲醛用于多汗症。短毛（眉毛、睫毛、鼻毛、外耳道毛）与年龄、性别、职业有关,浸渍为皮肤变软变白，甚至起皱。1、正确选用药物渗出不多者，宜用糊剂或油剂；油包水（脂（W/O））出血斑是由于血液外渗至周围组织所致，压之不褪色，色泽初为鲜红，继变紫红，陈旧时变为紫蓝或黄褐色。常用30%～50%三氯醋酸等。常用的有：克霉唑益康唑、咪康唑、酮康唑和1%联苯苄唑、特比萘芬等。无毛部位：指趾末节伸侧、掌跖、乳头、唇红、龟头、包皮内侧、62皮肤性病学完整完美版课件63

苔藓样变

也称苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。苔藓样变也称苔藓化，为皮肤局限性浸润肥64

萎缩

可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩为局部表皮菲薄，呈半透明羊皮纸样，有细皱纹，正常皮沟变浅或消失。萎缩可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮65皮肤性病学完整完美版课件66第二节皮肤病的诊断

如同内科疾病一样，皮肤病的诊断也要依据病史、症状、体征及实验室检查，进行综合分析。但皮肤病的诊断有其自身的特点，最突出的特点体现在检查上特别强调皮疹的视诊和触诊。第二节皮肤病的诊断如同内科疾病一样，皮肤病67病史

一般资料主诉现病史：诱因、皮疹初发特点；皮疹性质、部位、先后次序；病情发展情况（快慢、规律、加重、缓解、复发）；全身症状、治疗经过、不良反应、疗效如何；与鉴别诊断有关的一些情况等。既往史个人史家族史病史一般资料68体格检查

视诊触诊压诊刮诊体格检查视诊触诊压诊刮诊69实验室检查一、病理室二、真菌室三、变态反应室四、性病化验室实验室检查一、病理室70

71适应证：亚急性或慢性皮炎而无渗液者，瘙痒症。（一）外用药物的性能一、自觉症状--病人主观感觉到的不适。3%～5%无环鸟苷、5%～10%疱疹净用于单纯疱疹及带状疱疹，10%～14%足叶草酯主要用于尖锐湿疣及跖疣治疗。巨噬细胞--组织细胞成纤维细胞角化过度者-选用角质剥脱剂。能吸收或阻止紫外线穿透皮肤，有遮光和防晒作用。因此，掌握原发性损害对皮肤病的诊断及鉴别诊断很重要。能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。开口:毛囊上部立毛肌与毛囊的夹角之间.巨噬细胞--组织细胞人的头发约10万根。指纹受遗传因素决定，其形状人人不同，故指纹常作为医学和法医学诊断及鉴定的重要依据之一。皮肤外科治疗植物油（花生油、橄榄油、蓖麻油）具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。溃疡为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。适应证：慢性皮炎或无渗液溃疡二、他觉症状--皮疹或皮损，病人或医生可用病变。浸渍为皮肤变软变白，甚至起皱。皮肤病的临床表现包括症状和体征

皮肤性病的治疗

主要包括:内服药物外用药物物理疗法皮肤外科治疗适应证：亚急性或慢性皮炎而无渗液者，瘙痒症。皮肤性病72

第二节外用药物疗法（一）外用药物的性能

1、清洁剂用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂和残留药物。常用生理盐水、3%硼酸溶液。1：5000呋喃西林溶液、植物油和液体石蜡等。第二节外用药物疗法73

2、保护剂具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。2、保护剂74

3、止痒剂通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉感觉而减轻痒感。常用的有5%苯唑卡因、1%麝香草酚、1%苯酚等。抗组胺剂也可止痒，但可致敏而较少使用。各种焦油制剂，如煤焦油、糠馏油等，虽是角质促成剂，但也有止痒作用。3、止痒剂75

4、抗菌剂有杀灭或抑制细菌的作用。常用的有3%硼酸溶液，0.1%雷佛奴尔等。4、抗菌剂76

5、抗真菌剂具有杀灭和抑制真菌的作用。常用的有：克霉唑益康唑、咪康唑、酮康唑和1%联苯苄唑、特比萘芬等。5、抗真菌剂77

6、抗病毒剂

3%～5%无环鸟苷、5%～10%疱疹净用于单纯疱疹及带状疱疹，10%～14%足叶草酯主要用于尖锐湿疣及跖疣治疗。6、抗病毒剂78

7、杀虫剂有杀灭疥螨、虱、蠕形螨等寄生虫的作用。常用有5%～10%硫磺、1%γ～666、2%甲硝唑、25%苯甲酸苄酯、50%百部酊、5%过氧化苯甲酰等。7、杀虫剂79

8、角质促成剂能促进表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用。常用的有2%～5%煤焦油或糠馏油、5%～10%黑豆馏油、3%水杨酸、3%～5%硫磺、0.1%～0.5%蒽林、钙泊三醇软膏等。8、角质促成剂80

9、角质剥脱剂又称角质松解剂。使过度角化的角质层细胞松解脱落。常用5%～10%水杨酸、10%雷锁辛、10%硫磺、、10%～30%水醋酸、0.01%～0.1%维A酸等。9、角质剥脱剂81

10、收敛剂能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌，常用有0.2%～0.5%硝酸银等配成溶液湿敷。2%明矾液和5%甲醛用于多汗症。10、收敛剂82

11、腐蚀剂能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。常用30%～50%三氯醋酸等。11、腐蚀剂832、保护剂适应证：亚急性皮炎伴有厚痂但无渗液、糜烂、溃疡5%硝酸银等配成溶液湿敷。组成：乙醇+溶于乙醇的药物丘疹为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。五皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经适应证：慢性皮炎无渗液或厚痂者、瘙痒症矿物油（液体石蜡）适应证：慢性皮炎无渗液。适应证：慢性皮炎无渗液或厚痂者、瘙痒症分布：掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。颜色：由皮肤色素、厚薄、血管而决定；直径小于2mm的出血斑称瘀点，大于2mm称瘀斑。药物用久易产生耐受，故需经常变更药物。如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。五皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经分布：除唇红区、包皮内侧、龟头、小阴13、遮光剂适应证：亚急性或慢性皮炎而无渗液者，瘙痒症。皮肤病的临床表现包括症状和体征因此，掌握原发性损害对皮肤病的诊断及鉴别诊断很重要。高度增生性肿块称肿瘤。12、外用细胞毒性药物

0.5%～5%氟尿嘧啶软膏用于治疗扁平疣、脂溢性角化等。2、保护剂12、外用细胞毒性药物8413、遮光剂能吸收或阻止紫外线穿透皮肤，有遮光和防晒作用。常用5%二氧化钛、10%氧化锌、5%～10%对氨基苯甲酸、5%奎宁等。13、遮光剂8514、脱色剂可减轻色素沉着，如3%氢醌、20%壬二酸等。14、脱色剂86

15、甾体抗炎剂即糖皮质激素，外用可降低毛细血管通透性、减少渗出、抗炎和止痒作用。15、甾体抗炎剂87

长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等，因此面部及婴儿不宜长期外用。长期大量外用糖皮质激素，可吸收引起全身性副作用。长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张88

（二）外用药物剂型

1、溶液组成：水+水溶性药物作用：吸潮、散热、消炎及清洁等。适应证：急性皮炎伴大量渗液或脓液分泌物。（二）外用药物剂型892、粉剂组成：氧化锌10%～20%

滑石粉70%

淀粉10%～20%

作用：干燥、保护及散热。适应证：急性或亚急性皮炎+药物2、粉剂+药物90

3、洗剂组成：炉甘石氧化锌滑石粉作用：散热、消炎、干燥、保护及止痒等。适应证：急性皮炎而无渗液或脓液者，毛发部位不宜用。总量小于40%+水+药物3、洗剂总量小于40%+水+药物91

4、酊剂（包括擦剂）组成：乙醇+溶于乙醇的药物作用：消炎、杀菌及止痒等适应证：慢性皮炎无渗液或厚痂者、瘙痒症4、酊剂（包括擦剂）92

5、糊剂组成：软膏+粉剂（主要为氧化锌、30%～50%滑石粉）+药物作用：消炎、保护、干燥等药物透入皮肤比软膏弱而刺激性低适应证：亚急性皮炎略有少量渗液时，毛发部位不宜用5、糊剂93

6、软膏组成：凡士林羊毛脂作用：润滑、软化痂皮、消炎、保护及止痒等，穿透皮肤作用强适应证：慢性皮炎或无渗液溃疡+药物6、软膏+药物94

7、乳剂组成：油和水经乳化而成油包水（脂（W/O））水包油（霜（O/W））作用：同软膏，不油腻，但穿透皮肤作用低适应证：亚急性或慢性皮炎而无渗液者，瘙痒症。+药物7、乳剂+药物95

8、凝胶组成：有机聚合物的丙二醇凝胶聚乙二醇作用：同霜剂，但舒适清洁感适应证：亚急性或慢性皮炎+药物8、凝胶+药物96

9、油剂组成：植物油（花生油、橄榄油、蓖麻油）动物油（鱼肝油）矿物油（液体石蜡）作用：软化痂皮、清洁、消炎、保护及滋润创面适应证：亚急性皮炎伴有厚痂但无渗液、糜烂、溃疡+药物9、油剂+药物97

10、硬膏组成：粘着性基质（如橡胶、树脂等）+药物作用：保护、消炎、促进药物吸收，作用持久，使用方便适应证：慢性皮炎无渗液者。10、硬膏98

11、涂膜剂组成：成膜材料（如羟甲基纤维素纳）挥发性溶剂（如丙酮、乙醇等）