地西泮安定针肌肉注射安全问题解答

地西泮安定针肌肉注射安全问题解答地西泮亦称安定，说明书上的用法未提及肌内注射，但临床上医生常常会开肌内注射的医嘱，地西泮使用方法的问题答疑。地西泮是否可以肌注成人用法与用量：1）基础麻醉或静脉全麻，10〜30mg;2）镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg,以后按需每隔3〜4h加5〜10mg。24h总量以40〜50mg为限；3）癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg,每隔10〜15min可按需增加甚至达最大限用量；4）破伤风可能需要较大剂量，静注宜缓慢，每分钟2〜5mg。用法和用量中提到静脉注射要缓慢，也未提到肌内注射的用法。地西泮注射液宜缓慢静脉注射，不建议肌内注射。地西泮为什么不宜肌注？纤维支气管镜检查术前半小时医嘱给「阿托品1mg或安定10mg肌注」,以减少呼吸道分泌和使患者镇静。地西泮为什么不能肌注？临床上已不予地西泮肌注,改用2%利多卡因局麻给。理由：由于地西泮脂溶性高,肌内注射后吸收不规则且慢,也不完全，而且容易产生硬结。说明书中特别提醒：反复肌肉注射本品可引起臀肌挛缩症。禁止用于儿童肌肉注射。《临床用药须知》（2010年版）提到：地西泮注射液成人可以肌内注射；老年或体弱患者，肌内注射或静脉注射的用量减半。而儿童用药只有静脉注射一种给药途径。补充：儿童为什么不能肌注？地西泮注射液不同厂家说明书略有差异，一般均含苯甲醇作为止痛剂以减轻注射区疼痛。由于苯甲醇肌注易引起儿童臀肌挛缩症（俗称青蛙腿）的不良反应，含有苯甲醇的所有药品注射剂均要求禁止用于儿童肌肉注射。虽然说明书上并没有强调「禁止用于成人肌内注射」，临床上还是不建议肌注为宜。地西泮稀释后为什么会浑浊？地西泮注射液分别用生理盐水、5%葡萄糖注射液、注射用水稀释，均会出现白色沉淀物（如下图），这是为什么呢？生理盐水弱葡萄糖注射用水地西泮注射液采用的是混合溶媒，在水中的溶解度为1:400,除水外还含有40%丙二醇、10%乙醇等有机溶媒起助溶作用并加热至50〜60℃使之完全溶解。地西泮加入到5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液等输液中，由于溶媒组成改变，使其溶解度降低而析出结晶，产生浑浊，故不建议稀释后使用，也不推荐静脉滴注给药途径。推荐给药方法是缓慢静脉注射、静脉微量泵入。地西泮能否静脉滴注？地西泮静脉注射能迅速进入脑内，但在20min后血及脑中浓度会急剧下降。为了维持有效治疗水平，15〜20min后可重复给药，也可在静脉注射后应用地西泮静脉滴注。具体用法：安定100mg+5%葡萄糖液（或生理盐水）500mL,以40mL/h速度滴入。地西泮注射液可不稀释直接缓慢静脉注射，因用量较少,速度不易控制，可将原药液稀释后注射。用注射用水、0.9%盐水或5%葡萄糖稀释后均可产生混浊，但不影响疗效。但原药液无需加入输液瓶的小壶作为静脉滴注，这样难以达到迅速止惊的效果。地西泮稀释后是否会影响疗效尚缺乏科学依据。若极特殊情况下需要采用静脉滴注，建议以葡萄糖注射液为稀释溶媒，注意配伍混合技巧，把地西泮注射液以细流缓缓加入同方向旋转的稀释溶媒中。

问：安定针剂怎样使用才安全？潮九浦也的三人其瓜鹿山问：安定针剂怎样使用才安全？潮九浦也的三人其瓜鹿山H陆靖文胡贵尊;地西洋【排wps）件称安定&长胡以来是柏疗离病持续就名的首逸的物、安定埠跖海时不捍部宜接组慢外肺滓好,常用餐型次（MY.5W3,最大，10।城次,卷幼儿I次不超过之师机展速度为I*皿1［新生儿爪1-0卫*El时.注射过快会事起呼吸、心跳要停“国朋量较少，速度不招控制.可将原药瑕幡徉后注射”用注射用木£9融耕本或5%菊蜡糖牌拜后均可产生混演、但不彩物疗效，安定原药液无需加Ag震舱的小春作为*脓痛注.这情碓以站到鸿速化惊的狼柒&首葬理科大学附属能享几步阪怫免沪土地西泮怎样使用才安全?1）注射速度过快可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止。2）孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用，儿童禁止肌内注射。3）聚氯