如何学做临床药师-张丽娜

临床药学学习体会

－－用心学做临床药师

汇报人张丽娜10/6/20231威海市立医院药剂科临床药学是药学专业中一个新兴学科，是药学与医学结合的产物。它代表着医院药学发展的方向，已经被世界上越来越多的国家所接受。10/6/20232威海市立医院药剂科一、临床药学

临床药学是以病人为对象研究药物及其剂型与病体相互作用和应用规律的综合性学科，旨在用客观科学指标来研究具体病人的合理用药。其核心问题是最大限度地发挥药物的临床疗效，确保病人的用药安全与合理。

10/6/20233威海市立医院药剂科

以病人为对象，是指为适应复杂多变病情的防治需要，运用药剂学、药理学等专业知识，密切结合临床病人的状况。摸索用药规律、监测用药过程，以确保用药的安全、有效、经济。10/6/20234威海市立医院药剂科二、临床药学的发展

医院药学是伴随着医院产生而产生，同时也伴随着医院的发展而发展。医院药学发展过程经历了三个阶段。

传统药学阶段(TraditionalPharmacy）临床药学阶段(ClinicalPharmacy）药学服务阶段（Pharma-ceuticalCare,PC）10/6/20235威海市立医院药剂科医院药剂科仅仅在保障药品供应和制备一些简单医院制剂方面提供最低层次的服务医院水平低下医药工业不发达可提供临床使用药品少1传统药学阶段10/6/20236威海市立医院药剂科

临床药学兴起于20世纪60年代的美国，是医院药学发展史上一个重大发展阶段。这个阶段大致可以划分为2个阶段。酝酿准备阶段(20世纪60年代前后)

确立和发展阶段(20世纪60年代-80年代末)2临床药学阶段10/6/20237威海市立医院药剂科酝酿阶段----随着医药事业的发展,临床上对医院药学提出了更高层次服务的要求

1948年美国药学院校联合会提出临床药学教学体制和设立临床药师岗位的建议

1957年首次提出6年制Pharm.D.课程,强调生物医学的教学内容10/6/20238威海市立医院药剂科确立和发展阶段

60年代中期推出了生物医学模式的药学教育，为临床药学教育模式构建了基本框架

1966年在美国南加州大学药学院率先创立临床药学专业

1967年在全美推行

1970年临床药学教育体制在美国全面推广截止1993年，美国已培养15000余名临床药师，在医院工作的临床药师占药师总数的比例上升到25﹪10/6/20239威海市立医院药剂科PC是临床药学发展的一个新阶段，是在临床药学基础上发展起来的医院药学工作的新模式。PC理念提出是一种观念上的根本转变。这标志着医院药学从以前的提供药品、合理规范用药的观念转向“药与人之间相互作用”，“以患者为中心”提供全方位服务的全新理念。从以前间接为患者服务转向直接为患者服务。3药学服务阶段10/6/202310威海市立医院药剂科三、临床药学的研究范围临床药学的研究范围包括药效学、药动学、生物药剂学、临床药物治疗学等方面。主要研究药物的剂型及其使用方法，具体研究范围包括：1、剂型的设计：包括研制和开发新的药物制剂以适合不同病人的治疗需要。提供针对性和科学性强的剂型和制剂。10/6/202311威海市立医院药剂科

2、剂型中药物（及其赋形剂）的作用机制及其安全性和危害性：包括介绍中外药品新产品新剂型的作用机制、成人和小儿剂量、药物相互作用、禁忌证、药物动力学参数、副反应、血药浓度监测方法等新药信息、研究药物在体外和体内相互作用机制、药物不良反应监察、药物过量的处理方法等。

10/6/202312威海市立医院药剂科

3、用药对象及其生理、病理条件和要求:包括针对病人的剂量个体化、血药浓度监测、特殊病人的给药方案、药物经济学、药学监护等方面的研究。10/6/202313威海市立医院药剂科临床药学的研究内容药效学研究药物利用和评价药物相互作用研究药物过量的处理方法研究药物不良反应监察新制剂的开发和评价药物经济学研究药物情报信息研究药学监护药动学研究四、临床药学的研究内容10/6/202314威海市立医院药剂科1964年上海汪国芬、张楠森等主任药师首先提出在我国开展临床药学工作的呼吁。1978年又正式提出以患者为中心，以合理用药为核心的临床药学发展方向。1982年卫生部在“全国医院工作条例及医院药剂工作条例”中首次列入临床药学内容。五、我国临床药学的发展10/6/202315威海市立医院药剂科1991年卫生部在医院分级管理文件中首次规定三级医院中必须开展临床药学工作，并作为考核标准之一。1999年卫生部颁发医院药师规范化培训大纲（试行）。大纲规定在二阶段共5年的最后1年培训中进行临床知识培训和参加临床科室实习。10/6/202316威海市立医院药剂科2002年1月卫生部和国家中医药局颁布“医疗机构药事管理暂行规定”，指出药学工作要以服务病人为中心，以临床药学为基础，合理用药为核心，开展药学技术服务和相关的药品管理，并提出医院要逐步建立临床药师制。10/6/202317威海市立医院药剂科六、临床药学是医药联系的纽带医药发展史雄辨地证明，医与药偏废任何一方，人类都将受到惩罚。在医院里，医师与药师的精细分工使医学与药学变得耳目闭塞，成为发展的桎梏。天下之势，分久必合、合久必分。当今药学界的知识爆炸动摇了医与药的平衡关系，而临床药学却搭起了鹊桥，成了医药重新联姻的纽带。开展临床药学的实际意义，就是确保病人用药安全有效、提高医疗水平，使医院药学与临床