新乡医学院第一附属医院医用直线加速器建设项目环境影响报告表

新乡医学院第一附属医院医用直线加速器应用项目环境影响报告表评审会意见修改内容清单序号专家意见修改情况1补充本项目加速器工作模式及主要技术参数、机房屏蔽施工图纸等附件；利用医院已有与本项目类似的直线加速器完善本项目类比监测分析。P41-P42、附图2核实本项目加速器机房顶部主屏蔽区屏蔽方式及宽度等情况，按照偏保守的原则进行辐射影响估算，并按照辐射防护最优化原则提出明确的完善意见。已核实并修改，具体见报告3补充环境现状监测期间原有加速器工况条件等说明；考虑两台加速器同时开机使用时对关注点位的辐射叠加影响。4明确机房防护门中子防护措施；明确机房预留的通风管洞处辐射防护补偿措施；细化项目竣工环保验收一览表。已补充中子屏蔽核算，明确防护补偿措施建议，细化竣工验收一览表，具体见报告P5价细化项目辐射工作人员配置数量、岗位职责以及辐射安全防护辅助措施等的评价。已细化，具体见报告P48-P49。1表1项目基本情况建设项目名称新乡医学院第一附属医院医用直线加速器应用项目建设单位新乡医学院第一附属医院法人代表联系人联系电话9587注册地址河南卫辉市健康路88号项目建设地点卫辉市健康路88号院区内放疗科/批准文号/建设项目总投资(万元)3500350投资比例(环保投资/总投资)项目性质 √ √新建□改建□扩建□其它应用类型放射源□销售□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类□使用□Ⅰ类(医疗使用)Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类非密封性放射性物质□生产□制备PET用放射性药物□销售/□使用射线装置□生产□Ⅱ类□Ⅲ类□销售□Ⅱ类□Ⅲ类√使用√Ⅱ类□Ⅲ类其他/新乡医学院第一附属医院(以下简称“医院”)始建于1896年，前身为加拿大传教士、医学博士罗维灵等创办的博济医院。曾更名为基督教惠民医院、平原省省立医院、豫北医专附属医院等，1982年更为现名。1988年河南省结核病医院(原河南省干部疗养院)并入，现为医院第二名称。医院占地310亩，建筑面积40万平方米，核定床位3500张，临床、医技科室98个，专家教授350余名。是豫北地区集医疗、教学、科研为一体的省级综合性“三级甲等医院”。为了进一步加强医疗力量，满足患者治疗需求，医院拟在放疗科原先预留机房内新购使用1台医用直线加速器(最大X射线能量10MeV；最大电子线能量215MeV)，进行放射治疗。根据《中华人民共和国环境影响评价法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院第449号令)、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(2006年1月18日国家环境保护总局令第31号公布；根据2019年8月22日生态环境部发布的《生态环境部关于废止、修改部分规章的决定》修订)等国家辐射环境管理相关法律法规的规定，该项目应进行环境影响评价。依据《建设项目环境影响评价分类管理名录》(环境保护部令第44号)及《关于修改<建设项目环境影响评价分类管理名录>部分内容的决定》(生态环境部第1号令)，项目属于“五十、核与辐射”—“191核技术利用建设项目”—“使用Ⅱ类射线装置的”，应编制环境影响报告表。受医院的委托，四川省核工业辐射测试防护院(以下简称“环评单位”)承担了本项目的环境影响评价工作。接到委托后，环评单位进行了现场调查、资料收集工作，在此基础上编制完成了本项目的环境影响报告表。(1)对本项目拟建址周围进行辐射环境现状监测，掌握辐射环境现状水平。(2)对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽量低水平”。(3)满足国家和地方环保部门对建设项目环境管理规定的要求，为该项目的辐射环境管理提供科学依据。(4)从辐射环境保护角度，论述本项目的可能性。设规模与具体内容本项目拟新增使用1台直线加速器，射线装置具体情况见下表1-1。表1-1本次环评射线装置内容射线装置名称型号数量类别参数工作场所医用直线加速器ElektaInfinity1Ⅱ类最大能量X线：10MeV电子线：15MeV放疗科直线加速器最大输出剂量率X线：600cGy/min3置及周围环境概况新乡医学院第一附属医院位于河南新乡卫辉市健康路88号，北邻健康路，西邻学院西路，东邻学院路，南邻新乡医学院。医院具体地理位置示意图见图院区放疗科位于门诊楼及其南侧部分的地下区域，上方为门诊楼南侧、影像楼东侧的广场空地，北侧为地下停车场及土层，西侧、东侧、南侧及下方均为土层。院区总平面图见图1-2，放疗科所在地下一层平面布局图见图1-3。本项目直线加速器机房位于放疗科南侧，为预留机房，上方地面无建筑物，为门诊楼南侧、影像楼东侧的广场空地，下方为土层，南侧为直线加速器机房1 (已纳入辐射安全许可管理，正在使用)，北侧为控制室及设备间，西侧为土层，东侧为放疗科走廊。放疗科平面布置见图1-4。机房现状照片见图1-5。医医院院区所在位置图1-1医院院区地理位置图4面位置示意图1-2新乡医学院第一附属医院院区平面图5放疗科区域放疗科区域图1-3放疗科所在地下一层平面布置图6速器机房图1-4放疗科平面布置图7预留机房中心预留排风口北侧设备间、控制室(现为仓库)北侧走廊南侧直线加速器机房顶棚上方广场东侧走廊预留电缆沟现场照片8性本项目的建设属于《产业结构调整指导目录(2011年本，2013年修正)》中第三十六项“教育、文化、卫生、体育服务业”中第29款“医疗卫生服务设施建设”，属于国家鼓励类产业，符合国家产业政策。技术利用项目情况建设单位目前持有河南省生态环境厅颁发的《辐射安全许可证》(豫环辐证【10326】)，许可使用Ⅲ类、Ⅴ类放射源；使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置；使用非密封放射性物质；乙级非密封放射性物质工作场所。有效期至2023年11月19日。医院现有核技术应用项目包括：(1)Ⅴ类放射源2枚(2枚Ge-68)、Ⅲ类放射源1枚(1枚Ir-192)；(2)现有乙级非密封放射性物质工作场所一处(使用7种核素，包括Tc-99m、P(3)射线装置27台，包括8台Ⅱ类射线装置(5台DSA、2台直线加速器)与19台Ⅲ类射线装置(5台CT机、4台移动X射线机、1台乳腺DR、5台X射线机、1台PET-CT、1台SPECT、1台模拟定位机、1台牙片机)。现有核技术应用项目均已履行环保手续，且正常运行，详见下表1-2。表1-2医院现有核技术应用项目环保手续履行情况表序号核素名称出厂活度(Bq)编码用途类别场所环保手续1Ge-681.85E+7US16GE001015刻度/校准源Ⅴ类核医学科豫环审【2016】265号2Ge-682.96E+7US16GE001025刻度/校准源Ⅴ类核医学科30117IR003343后装治疗机Ⅲ类放疗中心豫环审【2017】146号9表B非密封性放射性物质序号工作场所名称场所等级核素日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)环保手续1核医学科Tc-99m豫环审【2016】265号2核医学科9.25E+073核医学科5.55E+074核医学科I5粒籽源5.55E+075核医学科5.55E+06E26核医学科Sr-895.92E+077核医学科P-323.7E+07表C射线装置序号装置名称型号类别位置环保手续1直线加速器PRIMUS-EⅡ类放疗中心豫环辐验【2011】246号2直线加速器preciseⅡ类放疗中心3DSAInfinixⅡNFX-8000CⅡ类导管室4DSAInfinixⅡNFX-8000CⅡ类导管室5模拟定位机HMD-IBⅢ类放疗中心6X射线机HF-50EⅢ类放射科7X射线机HF-50EⅢ类放射科8X射线机GX120Ⅲ类放射科9X射线机HF81-3Ⅲ类放射科X射线机DigitalDiagnostⅢ类放射科CTAquilionONETSX-301AⅢ类放射科CTAquilionONETSX-101AⅢ类放射科CTBrillianceCTⅢ类放疗中心PET-CTDiscoveryPET-CT690Ⅲ类核医学科豫环审【2016】265号SPECTInfinieHawkeye4Ⅲ类移动X射线机Plx7000cⅢ类移动X射线机WHA200Ⅲ类手术室DSAUNIQFD20Ⅱ类导管室月进行自主验收DSAUNIQFD10Ⅱ类导管室20DSAAlluraXperFD20Ⅱ类导管室21移动式X射线机ZiehmVisionVario3DⅢ类手术室22移动式X射线机JXC6000AⅢ类手术室23CTNeuViz128Ⅲ类放射科24CTRevolutionCTⅢ类放射科25牙片机MSD-ⅢⅢ类牙片机房备案号：20184107810000005226ScleniaDinensionsⅢ类放射科27X射线机DRXEvolutionPlusⅢ类放射科二部备案号：201941078100000019序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)×枚数类别活动种类用途使用场所名称贮存方式与地点备注本项目不涉及//////////////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点本项目不涉及//////////////////////注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)。表4射线装置(重点是放射性废弃物)(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量额定电流(mA)/剂量率(Gy/h)用途工作场所备注1医用直线加速器Ⅱ类1ElektaInfinityX射线：10MeV电子线：15MeVX射线：600cGy/min电子线：400cGy/min放射治疗放疗科////////////(二)X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电流(mA)用途工作场所备注本项目不涉及//////////(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大靶电流(μA)中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度(Bq)贮存方式数量本项目不涉及//////////////注：1.放射性废弃物主要是指废旧放射源名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧、氮氧化物、感生放射性气体气态/////机房内部自然分解一部分通过排风口直接排入大气/////////注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，气态单位为mg/Kg；气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度年排放总量分别用比活度(Bq/L,或Bq/Kg，或Bq/m3)和活度(Bq)。、法规(1)《中华人民共和国环境保护法》，2015年1月1日起施行；(2)《中华人民共和国放射性污染防治法》，2003年10月1日起施行；(3)《中华人民共和国环境影响评价法》，2018年12月29日起施行；(4)《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，国务院令第449号，2005年12月1日起施行，根据《国务院关于修改部分行政法规的决定》(2019年3月2日，中华人民共和国国务院令第709号)修订；(5)《建设项目环境保护管理条例》，中华人民共和国国务院令第682号，日起施行；(6)《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，(2006年1月18日国家环境保护总局令第31号公布；根据2019年8月22日生态环境部发布的《生态环境部关于废止、修改部分规章的决定》修订)；(7)《建设项目环境影响评价分类管理名录》，中华人民共和国生态环境部(8)《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(环保部第18号令)，(9)《关于发布射线装置分类办法的公告》，环境保护部及国家卫生和计划第66号，2017年12月6日；(10)《河南省辐射污染防治条例》(2015年11月河南省第十二届人民代表大会常务委员会第十七次会议通过)，2016年3月1日起施行。、导则(1)《环境影响评价技术导则总纲》(HJ2.1-2016)(2)《辐射环境保护管理导则—核技术利用建设项目环境影响评价文件的(3)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。本环评引用以下条款：B1.1职业照射B1.1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a)由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv(本项目取其四分之一即5mSv作为职业工作人员的年剂量约束值。)；b)任何一年中的有效剂量，50mSv；B1.2.1剂量限值实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述a)年有效剂量，1mSv(本项目取其四分之一即0.25mSv作为公众人员的年剂量约束值。)；b)特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量估计值不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv；(4)《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)本次环评引用以下条款：6.1.1治疗室选址、场所布局和防护设计应符合GB18871的要求，保障职业场所和周围环境安全。6.1.2有用线束直接投照的防护墙(包括天棚)按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射屏蔽要求设计，辐射屏蔽设计应符合GBZ/T20l.1的要求。6.1.3在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率宜不大于2.5μSv/h。6.1.4穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。6.1.5X射线能量超过10MeV的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。6.1.6治疗室和控制室之间应安装监视和对讲设备。6.1.7治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不应小于45m2。6.1.8治疗室入口处必须设置防护门和迷路,防护门应与加速器联锁。6.1.9相关位置(例如治疗室入口处上方等)应安装醒目的辐射指示灯及辐射标志。6.1.10治疗室通风换气次数应不小于4次/h。(5)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范—第2部分：电子直线加速器放射治疗GBZT201.2-2011)；(6)《室内空气质量标准》(GBT18883-2002)臭氧1小时均值≤0.16mg/m3。表7保护目标与评价标准围通过分析，本项目主要考虑电离辐射对周围环境的影响，依据《辐射环境保 (HJ10.1-2016)的内容和格式的规定，考虑到该项目的实际情况，确定评价范围为机房及屏蔽墙体外50m范围。标本项目的环境保护目标为：从事本项目辐射工作的职业工作人员以及可能在本项目各机房周围停留的公众人员，主要保护目标情况见下表7-1。表7-1本项目主要环境保护目标一览表序号人员距离人数照射类型场所1机房操作室内职业工作人员机房控制室内职业照射放疗科直线加速器机2机房周围的公众人员(包括在机房邻近办公的医务人员及公众)机房周围50m内流动人群公众照射准根据相关标准要求，本次评价标准如下表7-2所示。表7-2评价标准项目评价标准直线加速器机房周围剂量当量率《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)及建设单位设定的管理机房入口处及防护墙外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h人员剂量约束《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 (GB18871-2002)及管理部门要求工作人员：5mSv/a公众人员：0.25mSv/a表8环境质量和辐射现状受新乡医学院第一附属医院委托，郑州新知力科技有限公司于2019年07月04日对该医院直线加速器机房的辐射环境本底进行了现场检测。检测方法及仪器信表8-1检测方法检测项目检测标准标准编号备注X-γ辐射剂量率1.《辐射环境监测技术规范》2.《环境地表γ辐射剂量率测定规范》HJ/T61-2001GB/T14583-1993/表8-2检测仪器检测项目仪器名称仪器型号测量范围检定证书证书编号证书有效期X-γ辐射剂量率便携式辐射检测仪AT1123辐射剂量率：50nSv/h-10Sv/hDYjl2019-16712020年03月31日质量控制措施1.检测及分析均严格按照国家检测技术规范要求执行；2.检测分析方法采用国家颁布的标准分析方法；3.检测仪器经计量部门检定合格并在有效期内；4.检测仪器符合国家有关标准和技术要求，检测前后进行仪器状态检查并记录存档；5.检测人员经培训合格并持证上岗，检测报告严格实行三级审核制度。结果检测布点示意图详见图8-1，医用直线加速器机房拟建址辐射环境检测结果见表8-3。检测时，相邻加速器机房处于工作阶段，使用剂量率不高于600cGy/min，断续出束。检测3#点位时，相邻的直线加速器机房未出束。图8-1检测点位示意图表8-3医用直线加速器机房拟建址周围X-γ辐射剂量率检测结果序号点位编号点位描述X-γ辐射剂量率(nSv/h)1直线加速器机房北侧9922#直线加速器机房东侧9633#直线加速器机房南侧9044#直线加速器机房中心9655#直线加速器机房上方停车场66#医院大门口以下无数据注：①直线加速器机房东侧、南侧地面为瓷砖，北侧、中心、上方为水泥地；②检测数据均未扣除宇宙射线响应值。检测结果分析经检测，新乡医学院第一附属医院直线加速器机房周围环境的X-γ辐射剂量率范围为90~104nSv/h。项目拟建址周围环境辐射现状水平正常，无辐射异常点。表9项目工程分析与源项.1医用直线加速器9.1.1工作原理医用电子直线加速器是产生高能电子束的装置，为远距离放射性治疗机。当高能电子束与靶物质相互作用时产生轫致辐射，即X射线，其最大能量为电子束的最大能量。从电子枪发射出的同步电子束注入已建立高梯度的驻波加速场中加速，在加速器末端，电子束加速到所需能量后，经过漂移管进入偏转磁场。电子束偏转后由变为垂直出射，并同时完成聚集和消除能谱色差形成直径2mm左右的平行束流，经过引出窗到达移动靶件处。因此，电子直线加速器既可利用电子束对患者病灶部位进行照射，也可利用X线束对患者病灶部位进行照射，杀伤肿瘤细胞。9.1.2设备组成电子直线加速器设备结构及组成：主机(等中心旋转机架、辐射头、治疗床、加速器控制系统)、水冷温控系统、三相交流稳压电源和高压脉冲调制器、多叶准直器、实时影像系统组成。典型医用直线加速器示意图及结构图见下图9-1和图9-1医用电子加速器机械示意图20图9-2典型医用直线加速器结构图9.1.3主要技术参数本项目拟新增的1台医用直线加速器，其基本参数如下：型号：ElektaInfinity生产厂家：ELEKTALIMITED(医科达)射线类型：X射线、电子线最大X射线能量：10MeV最大电子线能量：15MeV等中心处最大X线剂量率：600cGy/min最大照射野：40cm×40cm射线装置类别：Ⅱ类射线装置机架旋转角度：0-360°主射线最大出束角度：28°源轴距长：1m等中心点高度：1.24m219.1.4操作流程本项目直线加速器进行放射治疗照射前需要采用模拟定位装置对肿瘤位置定位，确定肿瘤的具体位置和形状，本项目直线加速器放射治疗工作前使用医院放疗科现有模拟定位装置进行定位。放射治疗的流程如图9-3。图9-3医用电子直线加速器工作流程图(1)根据医生指导意见，需要接受治疗的患者提前预约登记，以确定治疗间；(2)预约病人首先在模拟定位装置上进行肿瘤定位，确定肿瘤具体位置和形状；(3)确定肿瘤位置和形状后，物理人员根据医生给出的治疗剂量，通过治疗计划系统(TPS)制定治疗计划，该过程通常在电脑上完成；(4)治疗计划制定后，肿瘤病人在技术人员的协助下，依据计划在治疗床上进行摆位，确定照射位置和面积，每位病人的摆位时间平均约3min，该过程在治疗机房治疗床上完成；(5)摆好位后，技术人员对患者肿瘤位置进行位置验证，在确定所有安全措施到位后，启动加速器进行照射；(6)照射完毕后，技术人员协助病人离开机房，为下次照射做准备。9.1.5污染因子1、放射性污染源分析(1)X射线由加速器的工作原理可知，医用直线加速器用于X射线治疗时，电子枪产22生的电子经过加速后，高能电子束与靶物质及其他加速器结构材料相互作用时将产生高能X射线，其可能对工作人员及公众造成一定危害。这种X射线随机器的开、关而产生或消失。(2)电子线直线加速器用电子束进行治疗时，电子束的屏蔽要求远低于高能X射线，故在机房屏蔽墙厚度计算时不予考虑，但由于电子束的强度高，若发生意外照射，会造成危害。(3)中子根据“NCRPREPORTNO.151”报告，当电子束能量大于8MeV时，其“撞击”钨靶会发生光核反应，能够衍生一定量的中子，而中子与周围物质相互作用会产生感生放射性，继而放出β射线和γ射线。由于混凝土有较高的氢含量，对中子的吸收截面较大，本项目机房屏蔽墙体足以屏蔽初级X射线和泄漏X射线，故对于屏蔽墙体，无需考虑光中子和中子俘获γ射线的附加屏蔽问题。2、非放射性污染源分析医用直线加速器在开机时会产生少量的有害气体，主要是臭氧和氮氧化物。其中臭氧的毒性最大，产额最高，其对人体的危害与电离辐射相当，而且能使橡胶等材料老化加速。某些氮氧化物与水汽相互作用形成硝酸雾还会腐蚀机房内的设备，并对工作人员和公众造成危害。4污染源项分析9.4.1正常工况下污染途径本项目的污染因子分为放射性污染源和非放射性污染源。放射性污染源主要XO3及NOX，详见表9-1。表9-1正常工况下污染因子及污染途径序号设备名称污染因子污染途径1医用直线加速器放射性X射线、电子线对职业人员及周围公众造成外照射非放射性空气流通扩散对职业人员、周边公众239.4.2事故工况下污染途径①事故工况下，射线装置联锁装置发生故障，人员误入正在运行的诊疗室而造成射线误照射。②工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离诊疗室，射线装置运行会对工作人员或病人家属产生不必要的照射。③工作人员在诊疗室内为患者摆位或其它准备工作，控制台处操作人员误开机出束，发生事故性出束，对工作人员造成辐射伤害。④设备控制系统出现故障，照射治疗不能停止，病人受到计划外照射。⑤维修期间的事故，维修工程师在检修期间误开机出束，造成辐射伤害。24表10辐射安全与防护10.1.1机房辐射防护设计本项目医用直线加速器机房防护设计情况见下表10-1。表10-1直线加速器机房防护设计一览表项目设计情况机房内部空间尺寸参数高度(m)3.8东西宽度(m，不含迷路与墙体)7.2南北长度(m)主屏蔽部分6.9次屏蔽部分9.1面积(m2，不含迷路与墙体)56.5机房容积(m3)214.7屏蔽体尺寸参数南墙主屏蔽区厚度(m)2.7北墙主屏蔽区厚度(m)2.7南北墙主屏蔽区宽度(m)4.1南北墙次屏蔽区厚度(m)顶部屏蔽区厚度(m)1.7(上有0.8m厚泥土和0.3m厚水泥)东侧迷道内墙厚度(m)东侧迷道外墙厚度(m)西侧屏蔽墙(m)0.5防护门铅当量(mmPb)15mm铅+1.2cm防中子材料等中心距南北主屏蔽墙内表面(m)3.45距东侧迷路内墙内表面(m)3.5距西侧屏蔽墙内表面(m)3.7距室顶内表面(m)2.56迷路参数类型直迷路迷路长度(m)迷路宽度(m)2.2内入口宽度(m)2.225迷路及内入口高度(m)4.5内入口截面积(m2)9.9注：加速器机房四周主体防护墙及顶棚材料使用混凝土密度约2.35g/cm3。10.1.2辐射安全措施除直线加速器机房的墙体屏蔽外，项目建成之后还需落实和实施以下辐射安全措施：(1)治疗机房迷道外口防护门设置电离辐射警告标志及中文警示说明。(2)防护门信号与加速器高压联锁。在门打开的情况下，加速器不能启动工作；在加速器高压启动后，打开防护门后加速器自动断电停机防止误照事故的发生。(3)加速器启动与工作时，在防护门外设计有警灯、警铃提示信号，加速器运行中警灯指示灯闪烁。(4)控制室、迷道、治疗机房、治疗床下设置紧急停机按钮与加速器高压联锁，触动紧急停机按钮，加速器自动断电停机防止误照事故的发生。(5)治疗机房内设置固定式辐射剂量监测报警系统，当辐射超过一定水平时，系统音响和(或)灯光警告装置应发出警告信号。(6)水冷系统、排臭氧风机与加速器高压联锁，系统故障触动加速器高压切断，防止误照事故的发生。(7)治疗机房和控制室安装声像监控系统，监控治疗机房、及迷道内情况，防止误照射事故发生。(8)控制台上有仅供授权人专用的钥匙，只有经过授权的医务人员才能使用钥匙开关开启控制台。(9)加速器控制台设置复位确认按钮，联锁触动停机后须人工复位才能重启加速器。(10)配备便携式X-γ辐射巡检仪，职业人员配备个人剂量计及个人剂量报警仪，安排专人负责个人剂量监测管理，建立辐射职业人员个人剂量档案。个人剂量档案应当终身保存。(11)治疗机房内安装火灾自动报警装置，配备灭火器材，火灾报警装置与26通风联锁。设置必要的应急照明设备和紧急出口标志。(1)固体废弃物本项目运行阶段不涉及洗片，不会产生废弃X光片，固态感生放射性废物来源于医用电子直线加速器检修过程更换下的电子束靶体等部件，对于固态感生放射性废物处理采取衰变的方式进行处理。即检修感生放射性较强的部件之前，应该等这些部件的放射性水平衰变到适当的水平，且设备的检修须有生产厂家进行。加速器退役停机后，应将其在治疗室内作适当放置，待其感生放射性衰变到可以接受的水平时，并经监测达标后方可做一般固体废物处理。(2)废液本项目医用电子直线加速器冷却系统采用蒸馏水，内循环使用不外排，不会产生废水。(3)废气本项目直线加速器机房采用独立的通风系统，进风管道由铅门上方预留孔洞“Z”型穿过，进风口设置于机房顶棚南侧，排风口位于机房北墙东侧上方，距机房地面约3.5m。拟在排风口设置三通管道，管道口引至机房北墙西侧及东侧下方距机房地面30cm高处。使富集在下方的臭氧等废气管道引至排风口排出机房。拟配置风机排风量为1600m3/h，机房净空体积为214.7m3(不含迷道部分)，换气次数约为7.5次/小时，满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ1 26-2011)中不低于4次/小时的要求。机房排风系统设置示意见下图10-1。图10-1直线加速器机房预留通风口及管线拟布设情况示意图27本项目机房内排风口预留孔洞需进行屏蔽补偿，该孔洞位于机房北墙次屏蔽墙上方，所需屏蔽厚度同北墙次屏蔽墙，由下文中屏蔽估算结果可知，本项目加速器对该孔洞位置的辐射剂量率约为0.48μSv/h，能够满足标准要求。故对该孔洞进行屏蔽补偿时，防护能力应不低于1.3m厚混凝土。28境影响分析本项目为核技术利用项目，在机房建设和射线装置安装期间，不产生X射线，不对周围环境带来辐射影响，也无放射性废物产生。11.2.1技术参数及机房布局本项目医用直线加速器最大X射线能量为10MeV，最大X线输出剂量率为600cGy/min。根据建设单位提供图纸，直线加速器机房有用线束可以照射到南北墙及室顶主屏蔽区、地面，其余墙体受散射线、漏射线照射。机房迷路为直迷路，位于治疗室东侧，有用线束不向迷路照射。机房北侧为控制室、设备机房，南侧为直线加速器机房1，西侧为土层，东侧为放疗科走廊。11.2.2辐射环境影响预测分析本项目直线加速器机房所用混凝土密度均为2.35g/cm3，项目拟配备的加速器最大电子能量为15MeV，其在混凝土中最大穿透厚度为2.13cm，本项目加速器机房墙体厚度完全可以屏蔽15MeV电子，电子对加速器机房环境辐射影响可以忽略。本次环评对医用直线加速器机房设计屏蔽效果的评价，引用《放射治疗机房2部分：电子直线加速器放射治疗机房》(GBZ/T201.2-2011)中相应的计算模式及相关参数。结合建设单位提供图纸，选取主屏蔽墙外(a、b、l点)、与主屏蔽墙直接相连的次屏蔽墙外(c1、c2、d1、d2、m1、m2点)、迷路外墙外(f、k点)、铅门外(g点)作为关注点，做出预测分析。本项目直线加速器机房各关注点及主29ddcc走廊ddccfkgngBi222控制室直线加速器机房1haO1OO2bh设备间111土层11-1直线加速器机房关注点及其主要照射路径示意图mmmm12院内广场12l0.3m水泥层1.2m泥土层OOO3图11-2直线加速器机房房顶关注点及其主要照射路径示意图一、加速器机房周围各关注点剂量率参考控制水平根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范—第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》(GBZ/T201.2-2011)中4.2中要求，治疗机房墙和入口门外关注点的剂30量率参考控制水平Hc由放射治疗周工作负荷、导出剂量率参考控制水平及关注点位置的使用因子和居留因子确定。单一有用线束在关注点的导出剂量率参考控制水平可按下式11-1计算。 HcdHctUT)..............................(11-1)式中：Hc—周参考剂量控制水平，控制区取100μSv/周，非控制区取5μSv/周；t—治疗装置周治疗照射时间，h；U—有用线束向关注位置的方向照射使用因子；T—人员在相应关注点驻留的居留因子。单一泄漏辐射在关注点的导出剂量率参考控制水平可按下式11-2计算。 Hc、d=Hc/(NtT)..............................(11-2)式中：N—调强治疗时用于泄漏辐射的调强因子，取N=5；复合辐射：与主屏蔽区相连的次屏蔽区，剂量率参考控制水平按照《放射治疗机房的辐射屏蔽规范—第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》中附录A.2.2中方式进行计算。1、放射治疗周工作负荷根据建设单位提供资料，本项目直线加速器机房建设运行后，每天约治疗10%)，每周工作5天，平均每名患者治疗出束时间约1min，周治疗照射时间约5h。2、使用因子(U)旋转式加速器有用辐射朝向的墙和室顶U=1/4，次屏蔽区的人体散射辐射U=1/4，入口门处的墙体散射辐射及侧屏蔽区、次屏蔽区的泄漏辐射U=1。3、居留因子(T)规范第1部分：一般原则》(GBZ/T201.1-2007)中附表A.1不同场所的居留因子的描述，确定项目各关注点居留因子如表11-1。31表11-1本项目加速器机房各屏蔽区所受射线情况及周边环境统计表屏蔽墙位置(关注点)主要所受射线屏蔽区外环境居留北墙主屏蔽区外30cm处(a)有用线束设备间次屏蔽区外30cm处(c1)漏射线、散射线次屏蔽区外30cm处(c2)漏射线、散射线控制室1南墙主屏蔽区外30cm处(b)有用线束直线加速器d漏射线、散射线室顶主屏蔽区外地面(l)有用线束院内广场次屏蔽区外地面(m1、m2)漏射线、散射线东墙(迷路外墙)迷路外墙外30cm处(k)漏射线走廊东墙侧屏蔽区外30cm处(f)机房门外30cm处(g)漏射线、散射线走廊由放射治疗周工作负荷及各关注点使用因子及居留因子确定治疗机房墙和入口门外关注点周围导出剂量率参考控制水平Hc.d，与最高剂量率参考控制水平Hc.max相比取较小者作为关注点的剂量率参考控制水平Hc。周围导出剂量率参考控制水平Hc.d计算结果及最终确定的Hc取值见表11-2。表11-2各关注点周围剂量当量率参考控制水平(μSv/h)关注点导出剂量率参考控最高剂量率参考控制水平Hc.max【2】(μSv/h)剂量当量率参考控北墙主屏蔽区外a002.502.50北墙次屏蔽区外c12.772.502.50北墙次屏蔽区外c20.632.500.6332南墙主屏蔽区外b160.002.502.50南墙次屏蔽区外d1、d22.50室顶主屏蔽区外l160.002.502.50室顶次屏蔽区外m1、m26.032.502.50迷路外墙外f2.50迷路外墙外k2.50/2.502.50注：【1】防护门外g处受患者散射经迷道墙体的二次散射及加速器泄漏辐射，无导出剂量率计算方法，故直接参考最高剂量率参考控制水平作为Hc；【2】由《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)中6.1.3，在加速器迷宫门处、机房墙二、主屏蔽墙投影区宽度计算本项目南北主屏蔽墙投影区均向内凸，室顶屏蔽墙均为1.7m厚，故本次仅核算南北主屏蔽墙宽度，可按下式11-3进行。Y=(1000+a+X2)tg14°+300..........................(11-3)式中：Y—机房有用束主屏蔽区半宽度，mm；a—等中心点至主屏蔽墙内表面的距离，mm；X2—主屏蔽区加厚带厚度，mm主屏蔽区墙投影区宽度计算结果见下表11-3。表11-3主屏蔽区投影区宽度计算参数及结果主屏蔽墙a(mm)X2(mm)计算半宽度Y(mm)实际半宽度(mm)南侧主屏蔽墙34508001609.02050北侧主屏蔽墙34501758.62050由上表可知，本项目主屏蔽区宽度能够满足相应要求。33二、各关注点辐射剂量率预测分析蔽层外(a、b、l点)直线加速器机房东西主屏蔽墙外(a、b点)、顶部外(l点)的辐射剂量率H利用下列公式对初级辐射进行屏蔽计算：e.................................(11-4)e.................................(11-4)L.............................(11-5) HB11-6)式中： H0—加速器有用线束中心轴上距靶1m处的常用最高剂量率，μSv·m2/h； H—在给定屏蔽物质厚度X时，屏蔽体外关注点的剂量率(μSv/h)；R—辐射源点(靶点)至关注点的距离，m；B—屏蔽透射因子；Xe—有效屏蔽厚度，m；X—屏蔽物质厚度，m；θ—斜射角，入射线与屏蔽物质平面的垂直线之间的夹角，取0°；TVL1—第一个什值层厚度(未指明TVL1时，TVL1=TVL)，m；TVL—平衡时的什值层厚度，m。主屏蔽墙及顶部外辐射剂量率计算参数及结果见下表11-4。表11-4有用线束辐射计算参数及结果参数名称HH0XTVL1TVLfRH单位μSv·m2/hmmm/mμSv/h36×10827041037174542×10-1关注点b3.6×1082.70.410.3717.454.2×10-1关注点l36×1080410371706【2】22注：【1】本项目混凝土密度取2.35g/cm3，泥土密度取1.1g/cm3，水泥密度取1.5g/cm3。将土层及水泥层按34照密度折算为750mm混凝土层。则室顶屏蔽区施工厚度X约为2450mm厚混凝土；【2】因室顶屏蔽墙上方有1.2m厚回填土及0.3m厚水泥，故关注点l取室顶上方地面30cm处，l距辐射源点的距离为室顶上方地面至辐射源点的距离。2、与主屏蔽墙直接相连的次屏蔽墙(c1、c2、d1、d2、m1、m2点)初级辐射束不直接到达次屏蔽墙，屏蔽计算考虑加速器的泄漏辐射和来自患者体表的散射辐射。(1)患者体表的散射辐射根据式11-4及式11-5求出屏蔽透射因子B后利用下式对患者体表的散射辐射进行屏蔽计算： H=H0αph(F/400)B..............................(11-7)R2Rs式中： H—屏蔽体外关注点的剂量率(μSv/h)； H0—加速器有用线束中心轴上距靶1m处的常用最高剂量率，μSv·m2/h；αph—患者400cm2面积上垂直入射X射线散射至距其1m(关注点方向)处的剂量比例，又称400cm2面积上的散射因子；10MeV电子加速器患者散射角为时的散射因子为3.18×10-3；Rs—患者(位于等中心点)至关注点的距离，m；F—治疗装置有用束在等中心处的最大治疗野面积，cm2。计算参数及结果见下表11-5。表11-5患者体表散射辐射计算参数及结果参数名称HH0XTVLαphFRsRH单位μSv·m2/hmm/2cmmμSv/h36×108028318×10-374538×10-13.6×1080.287.453.8×10-13.6×1080.287.453.8×10-13.6×1082.45【1】0.286.65【2】9.0×10-6注：【1】本项目混凝土密度取2.35g/cm3，泥土密度取1.1g/cm3，水泥密度取1.5g/cm3。将土层及水泥层按35HH照密度折算为750mm混凝土层。则室顶屏蔽区施工厚度X约为2450mm厚混凝土；HH【2】因室顶屏蔽墙上方有1.2m厚回填土及0.3m厚水泥，故关注点m1、m2取室顶上方地面30cm处距辐射源点的距离。(2)泄漏辐射对与主屏蔽墙直接相连的次屏蔽墙泄漏辐射进行屏蔽计算。与主屏蔽墙直接相连的次屏蔽墙泄漏辐射计算参数及结果见下表11-6。表11-6泄漏辐射计算参数及结果参数名称0XTVL1TVLfRH单位μSv·m2/hmmm/mμSv/h3.6×1080.350.310.0018.609.9×10-23.6×1080.350.310.0018.609.9×10-23.6×1080.350.310.0018.609.9×10-23.6×1080.350.310.0017.81【2】6.5×10-6注：【1】本项目混凝土密度取2.35g/cm3，泥土密度取1.1g/cm3，水泥密度取1.5g/cm3。将土层及水泥层按照密度折算为750mm混凝土层。则室顶屏蔽区施工厚度X约为2450mm厚混凝土；【2】因室顶屏蔽墙上方有1.2m厚回填土及0.3m厚水泥，故关注点m1、m2取室顶上方地面30cm高处距辐射源点的距离。3、迷路外墙(f、k点)迷路外墙f、k点按加速器泄漏辐射进行估算，泄漏辐射剂量率一般按初级辐射束的0.1%计，可利用公式(11-4、11-5、11-6)进行屏蔽计算。计算参数及下表11-7。表11-7侧屏蔽墙泄漏辐射计算参数及结果参数名称0XTVL1TVLfRH单位μSv·m2/hmmm/mμSv/hf3.6×1082.20.350.310.0018.25.8×10-4关注点k3.6×1080.350.310.0018.29.7×10-1364、加速器机房防护门外剂量率对于高能(不小于10MeV)医用直线电子加速器，迷道入口处剂量一般需考虑漏射及散射的X射线剂量率，以及中子剂量和中子俘获γ射线剂量。机房防护门屏蔽厚度核算如下：(1)泄漏和散射的X射线剂量率核算有用线束不向迷路内墙照射时，迷路入口处的辐射主要来自：①穿过迷路内墙到达g处的泄漏辐射(o1-g)，②患者受有用线束照射时，散射至i点的辐射并再次受墙的二次散射至g处的辐射，散射路径为“o1-o-i-g”。①泄漏辐射剂量率HO1g根据下式11-8、11-9、11-10计算。e.................................(11-8)X=e.................................(11-8)XeTVLTVLTVL R2.................................(11-10)式中： H0—加速器有用线束中心轴上距靶1m处的常用最高剂量率，μSv·m2/h； H—在给定屏蔽物质厚度X时，屏蔽体外关注点的剂量率(μSv/h)；R—辐射源点(靶点)至关注点的距离，8.3m；B—屏蔽透射因子；Xe—有效屏蔽厚度，m；X—屏蔽物质厚度，1m；θ—斜射角，入射线与屏蔽物质平面的垂直线之间的夹角，取0°；TVL1—第一个什值层厚度，0.35m；TVL—平衡时的什值层厚度，0.31m。根据上述公式求得HO1g为0.005μSv/h。②入口处的散射辐射剂量率Hg可按下式11-11进行计算。37H=aph.(F/400).a2.A.HR1R2......................(R1R2......................(11-11)式中：g—迷路入口处的散射辐射剂量率(μSv/h)；o—加速器有用线束中心轴上距靶1m处的常用最高剂量率，μSv·m2/h；的值，10MV的散射因子，即αph为1.35×10-3；R1—“o-i”的距离，7.3m；R2—“i-g”的距离，10.6m；F—治疗装置有用束在等中心处的最大治疗野面积，1600cm2；α2—砼墙入射的患者散射辐射的散射因子(能量见附录B表B.3)，通常取为α2=22.0×10-3；A—B处的散射面积，9.9m2。经计算，迷路散射辐射在g处的剂量率g为70.7μSv/h。g处的散射辐射能量约为0.2MeV，防护门需要的屏蔽透射因子B按下式..B=Hc-Ho1g....................................(11-12)g计算得屏蔽透射因子B为0.0353。入口处散射辐射能量约为0.2MeV，铅的TVL为5mm，相应B=0.0353的铅厚度X=7.3mm，考虑1.2倍的安全系数，则计算得出防护门铅当量设计厚度应不低于9mmPb。本项目防护门设计铅当量厚度为15mmPb，能够满足核算的理论厚度要求。(2)中子及中子俘获γ射线剂量率①总中子注量ΦB计算迷路的中子散射路径为“O-B-g”。B点是等中心点与迷路内墙端的连线和迷路长轴中心线之间的交点。在B点处的总中子注量ΦB按式(11-13)计算：38=Qn+5.4Qn+1.26式中：ΦB—等中心处1Gy治疗照射时B处的总中子注量，(中子数/m2)/Gy；Qn—在等中心处每1Gy治疗照射时射出加速器机头的总中子数，中子数/Gy，本次核算取典型值8.0×1010。d1—等中心点O至B点的距离，6.8m；S—治疗机房的总内表面积(m2)，包括四壁墙、顶面和底面，不包括迷路内各面积。B点处的总中子注量ΦB计算参数及结果见下表11-8。表11-8B点处的总中子注量ΦB计算参数及结果位置参数名称QnQd1dSΦB单位中子数/Gymm2(中子数/m2)/GyB点数据8.0×10106.8268.224.54×108②机房入口的中子俘获γ射线剂量率()计算机房内及迷路中的中子在与屏蔽物质作用时产生中子俘获γ射线，机房入口G点处无防护门时的中子俘获γ射线剂量率按式(11-14)计算。=6.910一16.B.10一d2/TVD.O..................................(11-14)式中：6.9×10-16—该方法中的经验因子，Sv/(中子数/m2)；BGyB(中子数/m2)/Gy；d2—B点至机房入口(G)的距离，9.8m；TVD—将γ辐射剂量减至其十分之一的距离(称为什值距离)，取3.9m；O—等中心点处治疗X射线剂量率(μGy/h)，依GBZ/T201.1的4.8.3，屏蔽计算中可视为μSv/h。机房入口的中子俘获γ射线剂量率计算参数及结果见下表11-9。39表11-9机房入口的中子俘获γ射线剂量率计算参数及结果位置参数名称.OHOΦBdd2TVD.Hy单位μSv/h(中子数/m2)/GymmμSv/hg点数据3.6×1084.54×1089.83.90.35③机房入口中子剂量率(n)计算机房内的中子经迷路散射后在机房入口g点处无防护门时的剂量率n按下式计算。式中：2.4×10-15—该计算方法中经验因子，Sv/(中子数/m2)；S0—迷路内口的面积，9.9m2；S1—迷路横截面积，9.9m2；d2—B点到迷路入口(g)的距离，9.8m；Tn—迷路中能量相对高的中子剂量组分式(11-15)方括号中的第二项衰减至十分之一行径的距离(m)，称为什值距离。Tn是一个经验值，与迷路横截面积有关，Tn按式(11-16)计算：Tn=2.06..............................................................(11-16)机房入口中子剂量率计算参数及结果见下表11-10。表11-10机房入口中子剂量率计算参数及结果位置参数名称.OHOΦBdd2S1TTn.Hn单位μSv/h(中子数/m2)/Gymm2m2mμSv/hG点数据3.6×1084.54×1089.89.99.96.5④机房入口门屏蔽入口门屏蔽设计时，通常使中子和中子俘获γ射线屏蔽后有相同的辐射剂量率，对于中子俘获γ射线，以铅屏蔽；对于中子，以含硼(5%)聚乙烯屏蔽，所40XXn17)和式(11-18)计算：ncHg式中：Xγ和Xn分别为屏蔽上述两种辐射的不同屏蔽材料的厚度，cm；TVLγ和TVLn分别为中子俘获γ射线和中子在上述两种屏蔽材料中的什值剂量率；c—剂量率参考控制水平，2.5μSv/h；H1g—O1位置穿过迷路内墙的泄漏辐射在g点处的剂量率，0.005μSv/h。由于中子俘获γ射线的剂量率计算出为负数，且本项目防护门设计厚度为15mmPb，其也能满足中子俘获γ射线的屏蔽，本次不进行额外核算。Xn及结果见表11-11。表11-11Xn计算参数及结果参数TVLn(cm).Hn(μSv/h).Hc(μSv/h).Ho1g(μSv/h)Xn(cm)数据4.52.50.0054.4根据上表11-11，本项目直线加速器机房防护门防中子材料(含硼5%的聚乙烯)厚度至少应为4.4cm，才能满足中子屏蔽防护要求。本项目设计防护门防中子材料厚度为1.2cm，本次核算建议本项目防护门设计再增加至少3.2cm厚的防中子材料。另外，防护门设计铅当量厚度为15mmPb，加速器机房防护门外剂量率按41 式中：TVL5，cm；X—铅门厚度，cm；防护门外剂量率计算结果如下表11-12。表11-12防护门外剂量率计算参数及计算结果参数名称HgHHo1gXTVLH单位μSv/hμSv/hcmcmμSv/h门外g点70.70.0050.50.085、屏蔽计算结果汇总本项目屏蔽计算结果汇总表详见表11-13。表11-13屏蔽计算结果汇总表屏蔽墙体辐射剂量率(μSv/h)理论计算剂量率剂量率参考控制水平北侧主屏蔽墙(a点)0.422.50南侧主屏蔽墙(b点)0.422.50北墙次屏蔽墙c1点0.480.63c2点0.482.50南墙次屏蔽墙(d1、d2点)0.48室顶主屏蔽墙(l点)2.22.50室顶次屏蔽墙(m1、m2点)1.6×10-52.50东侧迷路外墙(k点)0.97迷路内墙+迷路外墙(f点)5.8×10-4防护门(g点)0.082.50注：混凝土密度约2.35g/cm3；铅密度约为11.3g/cm3。综上所述，经预测分析，本项目直线加速器机房按照本报告中所示设计进行施工后，各屏蔽体能够使直线加速器机房外各关注点周围剂量当量率满足本报告42规定的参考控制水平。同时满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)中规定的加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率不大于2.5μSv/h的剂量限值要求。加速器防护门按照不低于本报告提出的厚度设计后，也能满足上述要求。但加速器机房顶部屏蔽相对较弱，建议医院在设备运行后增加机房顶部区域(即院内广场地面)的剂量率检测频次，一旦发现剂量率超标的异常情况，及时采取措施，增加屏蔽厚度。四、类比分析为更准确全面地分析本项目加速器运行后对周围环境的影响，本报告再采用类比检测的评价方法进行辐射环境影响预测。选用与本项目加速器机房相邻的已建直线加速器1机房2018年年度辐射环境检测结果进行类比分析。该机房与本项目机房相邻，周围环境相似，屏蔽墙厚度基本一致，其可比性分析详见下表表11-14可比性分析一览表设备机房指标本项目直线加速器相邻机房最大X射线能量10MeV10MeV主防护墙厚7m，室顶主屏蔽墙1.7m北墙主屏蔽墙2.5m(为共用墙体，本项目m南墙主屏蔽墙2.6m，室顶主屏蔽墙1.7m次防护墙厚南北墙次屏蔽墙1.3m，m1.7m迷道0m，外墙厚度防护门15mm铅+4.4cm防中子材料15mm铅+1.2cm防中子材料注：两个机房相邻，共用一个主屏蔽墙。类比机房检测结果见下表11-15。43表11-15类比机房检测结果一览表检测位置检测结果检测工况四周墙体外0.13μSv/h~0.55μSv/hX量10MeV，照射野40cmcGymin顶棚未检测防护门外0.18μSv/h~0.23μSv/h注：因本项目机房位置不是正朝向，理解不同导致该检测报告中对于墙体方位的描述与本报告不同。由以上类比监测可预测，本项目直线加速器只要严格按照本报告所示设计方案进行机房及辐射防护设施建设，墙体的防护能力能够达到甚至优于类比机房。本项目运行后不会对周围环境产生显著辐射影响。五、叠加影响分析本项目直线加速器机房与南侧直线加速器机房1相邻，中间共用屏蔽墙体，若两个加速器同时开机进行放射治疗时，本项目个别关注点会同时受到来自两台加速器的射线影响。分析机房布局、屏蔽及距离衰减情况，本次仅对侧屏蔽墙外k点及顶棚外m1、l点的叠加影响进行分析。m1点的辐射剂量率约为1.6×10-5μSv/h，对l点的辐射剂量率约为2.2μSv/h。由机房布局可知，相邻直线加速器运行时，k点、m1点及l点受到其散射线及漏射线影响，经过墙体屏蔽后，基本可忽略不计。11.2.3人员剂量预测分析根据建设单位提供资料，本项目直线加速器机房建设运行后，每天约治疗10%)，每周工作5天，平均每名患者治疗出束时间约1min，周治疗照射时间约5h。按每年工作50周进行计算，本项目直线加速器年出束时按照联合国原子辐射效应联合委员会(UNSCEAR)--2000年报告附录A，项目致人员辐射剂量可按照下式11-20计算。H=tT103.....................................................(11-20)式中：H—辐射外照射人均年有效剂量当量，mSv；44H—预测关注点剂量率，μSv/h；t—年工作时间，h；T—居留因子；1.0—剂量转换因子，Sv/Gy。直线加速器机房外关注点辐射剂量所致人员剂量计算结果见下表11-16。表11-16直线加速器机房外关注点辐射剂量所致人员剂量关注人群预测关注点剂量率(μSv/h)居留因子/T年工作时间/t(h)年剂量(mSv/a)职业人员c2(控制室)0.471250b(直线加速器机房1)2500.482500.060公众人员a(设备间)0.772500.048c1(设备间)0.472500.029g(加速器机房门外)0.082500.004l(院内广场)2.12500.013m1、m2(院内广场)7.8×10-32504.8×10-5k(走廊)0.92500.045f(走廊)5.4×10-42502.7×10-5根据表11-16，按照机房的防护情况，项目运行后直线加速器机房所致公众人员年剂量满足0.25mSv/a的约束限值要求。同时，本项目依托放疗科现有放射工作人员，应考虑原有项目的叠加情况，根据现有放射工作人员2018年度个人剂量监测报告可知，现有放疗科放射工作人员的年有效剂量最大为0.54mSv，考虑其叠加影响，则本项目运行后，依托现有辐射工作人员后，辐射工作人员的年个人剂量最大约0.73mSv。能够满足职业人员5mSv/a的约束限值要求。11.2.4臭氧对环境的影响医用直线加速器在开机运行时，高能电子线与空气相互作用会产生少量的有45害气体，主要是臭氧和氮氧化物。其中臭氧的毒性最大，产额最高，氮氧化物的产额约为臭氧的1/3，且危害较臭氧小，因此，本次评价仅对臭氧进行预测评价。加速器X射线和电子线是扩展辐射束，依IAEA188《电子直线加速器工作的辐射安全问题》和《辐射所致臭氧的估算与分析》(中华放射医学与防护杂志VoL14，2，P101，1994)，加速器辐射所致O3产额估算方法如下：P=2.430(1cos9)RG……………(11-21)式中：P—臭氧产率，mg/h；0—有用束在距离源点1m处的剂量率，Gy·m2/min，本项目取值为6；θ—有用线束半张角，本项目为14°；R—靶到屏蔽物的距离(m)，本项目至主屏蔽墙3.45m；G—为空气每吸收100eV辐射能量所产生的臭氧分子数，此处取6；O将泄漏辐射看成4π方向均匀分布的点源(包括有用线束限定的空间区)。并考虑机房墙壁的散射线使治疗室内的O3产额增加10%，O3产额为：P=3.3210-30GV1/3……………(11-22)式中：V—加速器治疗室内空间体积，214.7m3；计算得出有用束及泄漏辐射O3产额共9.7mg/h。如照射时间足够长，浓度均匀，则室内附加的臭氧平衡浓度由下式估算：C=P×T/V…………(11-23)式中：C为加速器治疗室内臭氧浓度，mg/m3；T为臭氧有效清除时间，h；V为加速器治疗室内空间体积，本项目为214.7m3；T=tv×ta/(tv+ta)…………………(11-24)46式中：Tv—每次换气时间，h；本项目机房拟设置风机排风量约为1600m3/h(连续通风)，风机换气次数为每小时换气7.5次(机房净空体积为214.7m3)，每次Ta—臭氧分解时间，h；此处取为0.83h；经计算：室内臭氧的平衡浓度为5.1×10-3mg/m3，室内臭氧浓度满足《室内空气质量标准》(GB/T18883-2002)中臭氧1小时均值≤0.16mg/m3的标准限值，本项目产生的臭氧通过通风管道引至屋顶高空排放。采取以上措施后，本项目直线加速器运行时所产生的臭氧对机房周围的大气环境影响较小。11.2.5管线布置设计评价本项目机房内的电缆沟以“U”型地沟形式穿出机房，且电缆沟的坑道两侧均用混凝土填充，拟对穿墙管线采取增加铅皮包裹的方式进行屏蔽补偿，能有效控制管线孔的辐射泄漏，符合要求。11.3.1事故工况在异常和事故状态下，如安全装置失灵、损坏等，人员可能误入正在进行出束的加速器室内，或者人员误留而出束，此时将会受到X射线照射的危害。①照射不能停束：操作人员必须严格按照操作规程操作设备，如发现设备不能正常停止照射，应立刻切断总电源，强制停止照射，然后请厂家进行设备检修。②人员在加速器室工作时，控制室内操作人员误开机出束；人员也可能误入正在实施的加速器室。③人员超剂量照射：一旦怀疑人员可能受到较大剂量照射，应及时送医院进行医学处理。11.3.2事故预防措施生产调试活动中相关的事故与应急响应包括：①利用已有的紧急安全设备，能迅速中断装置出束。②及时报告放射诊疗意外与事故，按国家辐射事故管理规定尽快向有关管理部门报告。47③人员撤离高辐射区，并管制入口；保护工作不正常的装置，不随意启动或改变事故当时的状态。④迅速估计人员受辐射照射的剂量，测量个人剂量计，并据其放射损伤状况迅速组织到应急网内的医院进行诊断检查与治疗。⑤回顾事件与事故过程，配合管理部门的事故与剂量调查和测量工作，确认人员实际受照剂量。⑥查明事件与事故原因，排除故障，并经专门检验确认装置已恢复正常。按国家辐射事故管理规定结案并建立事故档案。⑦按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》第四十二条和国家环境保护总局环发<2006>145号文件之规定，发生辐射事故时，事故单位应当立即启动本单位的辐射事故应急预案，采取必要防范措施，并在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，向当地环境保护部门报告。11.3.3风险应急预案医院制定有《辐射事故应急预案》，详见附件。应急预案中明确有应急组织、应急措施、事故紧急联系方式及电话，且有应急预案流程图。具备可操作性。同时，放疗科制定的有专项的《放射治疗应急预案》，规定了各项可能突发情况的应急处理措施，具有针对性。如发生辐射照射事故，医院应立即启动应急预案措施，按照事故应急程序处理。日常工作中，工作人员应严格按照操作规程操作，在开机前检查治疗室内是否还有无关人员在内，防护门是否关好，在仪器开机时打开防护门上方警示信号灯，警示无关人员不要靠近。在严格执行辐射防护及安全制度的情况下，就可以有效地防止照射事故的发生。48表12辐射安全管理射安全与环境保护管理机构遵照国务院第449号令《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和环境保护部令第18号《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》的要求，建设单位应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，且至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作。医院目前成立有以赵国安为主任委员的辐射安全与放射防护管理委员会，负责全院辐射安全与放射防护监督管理工作，划定职责与分工，保障辐射工作人员、社会公众的健康与安全。该管理机构的基本组成涵盖各射线装置使用部门，在框架上基本符合要求。辐射安全与防护管理委员会文件见附件。依据相关法规要求，医院辐射安全与放射防护管理委员会的所有管理人员，均应参加辐射安全培训并取得合格证书。依据《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(环保部第18号令)的相关规定，医院辐射工作人员需要参加辐射安全培训并取得合格证书。本项目直线加速器机房拟配置4名工作人员，均依托现有工作人员，拟配置的工作人员已参加辐射防护与安全培训，取得合格证书，确保持证上岗，证书见附件。医院已为辐射工作人员配备个人剂量计，剂量计工作期间正确佩戴使用，每三个月送检。建立有个人剂量档案和职业健康监护档案，职业健康检查的频率为每年1次。为工作人员终生保存个人剂量监测档案和职业健康监护档案；在医院从事过辐射工作的人员在离开该工作岗位时也将进行健康体检。管理规章制度根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》中第十六条第六款的要求，使用射线装置的单位应当具备有健全的操作规程、岗位职责、辐射安全和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方案等。医院已制定有相关的辐射安全与防护管理制度，包括《辐射安全管理规定》、《辐射防护与安全保卫管理制度》、《辐射环境监测与个人剂量监测制度》、《监49测仪器使用与校验制度》、《辐射工作人员培训管理制度》等，同时放疗科制定有针对本科室放射治疗工作的相关制度，包含《放疗安全防护管理制度》、《工作场所辐射防护监测及自检制度》、《放射治疗质量控制与安全防护管理制度》、《个人辐射防护用品使用管理规定》、《直线加速器操作规程》、《模拟定位机操作规程》、《岗位职责》等，医院目前制定的各项辐射安全与防护管理制度基本能够满足相关法规及实际运行的要求。医院应在工作过程中，严格遵守和执行各项管理制度，并根据实际工作需求及法规要求，定期对制度进行更新与完善。医院已制定有辐射工作场所及个人剂量监测方案，目的在于掌握辐射工作场所的辐射水平及工作人员个人剂量水平。及时发现辐射环境异常，及时处置异常，有效避免辐射事故的发生，保证工作人员及公众人员的健康安全。12.4.1工作人员个人剂量检测外照射个人剂量监测周期一般为一个月，最长不应超过三个月，并按GB5294-85《放射工作人员个人剂量监测方法》要求建立个人剂量档案。医院放疗科现有工作人员均正确佩戴个人剂量计，医院个人剂量监测工作已委托河南普华检测技术有限公司进行。工作人员除正确佩带个人剂量计外，还应当携带个人