重症患者营养评估课件

重症患者营养评估RICU:赵一凡2020-04重症患者营养评估1不良金棱医院1%的生房考中养不良者存在养不良48%孙生老大可存在宫养不良5不良2重症患者营养现状营养评估怎么做?如何实施好营养评估重症患者营养现状3营养不良在(CU患者中常见营养不良在J患者中的发生率43%营养不良在CU患者中非常常见,曾报道发生率最高可达到409%,并且与发病率和死亡率的增加相关utritionisprevalentinintensivecareunit(CU)patients,hasbeenreportedasashighas40%andisassociatedwithincreasedmorbidityandmortality.Hey:DKetal,JPEN2C03:27(5)355-373.营养不良在(CU患者中常见4营养不良造成的危害!惠者级功性)如不酸回(美气动力了呼吸肌衰弱换气依赖延长发病率死亡率上升需要营养支持治疗HandDKetal,.PEN2019;27(5)355-373营养不良造成的危害5仅40%°60%的患者接受营养支持,实际提供的能量仅为雪要量的60%摘要:目的:在全国范围内调查机械通气危重症病人E和Ⅳ支持现状和存在问题,为进一步改进危重症病人营养支持策略禔供临宋依据。方法:国內多中心、前鹗性和观寮性硏究。本次调查历时⑩0d共有15个省市、25所医院、26个D共43例病人参与。依据加拿大Heyan研究小组发起的208年全球U危重症病人营养文持应用现状洞查的内容,对所很结果进行独立统计学分斫。结果:19个U(73)对病人酬N期间床头拍高、目残余量监测、中上喂养或转为小肠喂养指征等具体实触细则有明确的规定。25个1(%南有计划应用胰岛素控制病人血糖。早期(入住4h内TN病人仅占(14]:B+占20亚(943):因不时受EN而中途中止的病人其10例(58),本次调查共观4304203d(斬接受T89受EN+P(20%),2h内达到8预计能量病人共8例(47%与未达预计能量病人相比,杌械通气时间、入住I时间、住院时闫间和病死率均无显著性差异。接受P病人共20例,经液中添加Gh若占383(820)机械通气时间伊P=0⑩和入住CU时间(P=00s明显少于未添加Ch距。結论:危重痖病人营养支持已得到广泛认可和重视。并邏过具体的实蔍方案规范临床行为。EN仍存在喂养不足和累积能量掇入的缺乏。Ⅳ液中添加Gh能缩短病人机械气和入住DU的时间关键词:耆养支持;肠外营养:肠内营养:危重症中图分类号:B14文献标识码:A文编号:1080(0)096仅40%°60%的患者接受营养支持,6营养治疗对|CU患者影响危重患者通过营养支持改善以下内容:供给细胞代谢所需要的能量与营养底物,维持组织器官结构与功能通过营养素的药理作用调理代谢紊乱,调节免疫功能,增强机体抗病能力,从而影响疾病的发展与转归可减少净蛋白分解及增加合成,改善潜在和已发生的营养不良状态,防治并发症营养治疗对|CU患者影响7营养治疗流程人院无风险验继续住院诊疗汁划出院/眺续诊疗无风险营养查定期再筛查是果在显示老营有明确的营关支」继营评介:欧洲和中国的临床指刂推荐,如完成治疗计划出院适应证,且营养缺失情况可直接进人“制订营养支持汁划情况变化营养评定订营养冉筛查、评定支持计划营养支抟计划更新耆养支持计划营养治疗流程8营养筛查Clinicalguidelinesaspen=aaasJraumsofParenteralandEnletGuidelinesfortheprovisionandassessmentofNutritionSupportTherapyintheAdultCriticallyIllPatient:SocietyofCriticalCareMedicine(SCCM)andAmericanSocietyforParenteralandEnteralNutrition(ASP.E.N.SISAGEStephenA.McClave,MD:BethE.Taylor.RD,DCN-:RobertG.Martindale,MD,PhDMalissam.warren,rd.DebbieRN,MS:CarolBraunschweig,RD.PhDRice.MD.Msc:GailA.Cresei,RD,PhdJaneM.Gervasio,PharmD:GordonSSacks,PharmDPanelaR.Roberts,MD:CharleneCompher.RD,PhD;andtheSacietyofCriticalCareMedicineandtheamericanSocietyforParenteralandEnteralNutritionutrition:criticalcare:intensivecareunit;enteral:parenteral;evidence-basedmedicine:GradingofRecommendations,Assessment建议l叫U病人入室行营养风险评估(NRS2019、NUTR|评分等),识别哪些最可能从早期肠内营养治疗获益的高营养风险病人营养筛查9营养评估通过对患病机体营养状况进行系统观察和检测,然后对营养状态进行全面综合评定。常用指标包括:腊食调查、人体测量、生化检查、临床检查、综合评价。营养评估10重症患者营养评估课件11重症患者营养评估课件12重症患者营养评估课件13重症患者营养评估课件14重症患者营养评估课件15重症患者营养评估课件16重症患者营养评估课件17重症患者营养评估课件18重症患者营养评估课件19重症患者营养评估课件20重症患者营养评估课件21重症患者营养评估课件22重症患者营养评估课件23重症患者营养评估课件24重症患者营养评估课件25重症患者营养评估课件26重症患者营养评估课件27重症患者营养评估课件28重症患者营养评估课件29重症患者营养评估课件30重症患者营养评估课件31重症患者营养评估课件32重症患者营养评估课件33重症患者营养评估课件34重症患者营养评估课件35重症患者营养评估课件36重症患者营养评估课件37重症患者营养评估课件38重症患者营养评估课件39重症患者营养评估课件40重症患者营养评估课件41重症患者营养评估课件42重症患者营养评估课件43重症患者营养评估课件44重症患者营养评估课件45重症患者营养评估课件46重症患者营养评估课件47重症患者营养评估课件48重症患者营养评估课件49重症患者营养评估课件50重症患者营养评估课件51重症患者营养评估课件52重症患者营养评估课件53重症患者营养评估课件54重症患者营养评估课件55重症患者营养评估课件56重症患者营养评估课件57重症患者营养评估课件58重症患者营养评估课件59重症患者营养评估课件60重症患者营养评估课件61重症患者营养评估课件62重症患者营养评估课件6