微生物与寄生虫：皮肤与真菌

皮肤与真菌皮肤真菌种类孢子丝菌着色真菌皮肤癣菌角层癣菌表皮癣菌属毛癣菌属小孢子菌属病原性真菌地方流行性真菌机会致病性真菌浅部真菌皮下组织感染真菌角层型毛发性浅部真菌部位：寄生或腐生于角蛋白组织（表皮角质层、毛发、甲板）分类：角层癣菌

皮肤癣菌(dermatophytes)感染源：接触患者或患畜接触染菌物体角层癣菌角层型毛发型l

糠秕马拉色菌l

腋毛癣菌糠秕马拉色菌

Malasseziafurfur嗜脂性人体正常菌群也是致病菌不影响健康粗短、分支状的隔菌丝以及丛状酵母样细胞好发于颈、胸、腹、背、上臂引发多种疾病马拉色菌毛囊炎

Malasseziafolliculitis【疾病描述】

1973年正式命名，是由糠秕马拉色菌引起的毛囊炎性皮肤真菌病。【病因与发病机制】

糠秕马拉色菌能侵犯皮肤表面和毛囊漏斗部顶端，也能侵犯毛囊深部。【诊断要点】

临床表现为好发于皮脂腺丰富的部位，皮肤呈弥漫性或散在性、对称性。皮疹为圆顶状毛囊红色小丘疹间有毛囊性小脓疱，周边有红晕。可直接镜检或真菌培养来诊断。【治疗方式】

该病侵犯毛囊，部位较深，用含有渗透剂的外用抗真菌药疗效显著。此病易反复发作。皮肤癣菌(dermatophytes)表皮癣菌属致病菌种：絮状表皮癣菌侵犯部位：表皮，甲板疾病：体癣、手足癣、股癣、甲癣形态学特征：大分子生孢子：侧生或顶生，棍棒状，壁薄小分子生孢子：无皮肤癣菌

(dermatophytes)毛癣菌属真菌种类：共20多种，13种致病部分致病菌种：石膏样毛癣菌（须毛癣菌）红色毛癣菌侵犯部位：表皮，毛发，甲板疾病：体癣，手足癣，股癣，甲癣，发癣形态学特征：

大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆小分生孢子：侧生、散在，呈葡萄状皮肤癣菌(dermatophytes)小孢子菌属真菌种类：15种，多半致病部分致病菌种：铁锈色小孢子菌犬小孢子菌石膏样小孢子菌侵犯部位：毛发，皮肤疾病：头癣，体癣形态学特征：大分生孢子：厚壁，梭形小分生孢子：侧枝末端有卵圆状小分生孢子427例足癣菌性分布红色毛癣菌302例须癣毛癣菌67例絮状表皮癣菌32例白色念珠菌17例未检测到真菌9例红色毛癣菌

T.rubrum【菌属】

毛癣菌属【生活史】

尚未发现有性繁殖阶段无性孢子是红色毛癣菌的初侵染源，接触到人体表皮时，孢子萌发生长菌丝体，穿透进入人体表皮层，形成癣病。【最常感染部位】

足41%脚趾甲22%手指甲11%红色毛癣菌

T.rubrum【临床特点】

是十分常见的亲人性致病

菌。

发病高峰在春季和夏季。

皮损特点以环形或半环形

周边隆起的红

斑为特点。红色毛癣菌

T.rubrum【致病过程】

在感染过程中分泌多种蛋白水解酶，提供真菌所需养分并且有利于菌体进一步向深层组织侵入。是主要毒力因子。【治疗方式】

由于其易复发，一般用水杨酸止痒。分生孢子形状与角质层粘附孢子发芽形成菌丝纵向生长菌丝穿透至角质层深层横向生长皮损外延扩展皮下组织感染真菌种类：孢子丝菌着色真菌侵入途径：外伤感染部位：局部，也可扩散至周围组织扩散：孢子丝菌：淋巴管着色真菌：血管或淋巴管孢子丝菌申克孢子丝菌(Sporothrixschenckii)特点：双生型，腐生性形态：分隔菌丝，成群梨状小分生孢子感染途径：创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或呼吸道侵入疾病：孢子丝菌性下疳着色真菌分布：土壤、植物中侵入途径：外伤感染部位：颜面、下肢、臀部等暴露部位症状：病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区形态特征：