镇痛类新药的临床合理应用

镇痛类新药的临床合理应用

近年来，随着卫生和计划生育的发展，药物交换率显著加快。一些疗效显著,毒副作用小,药物显效时间长的新药、新剂型逐步取代传统的镇痛类药物,在临床上取得了令人满意的疗效。但也有少数药物投入临床时间不长即发现一些问题,如副作用较多,或虽药名不同,但药物作用雷同及药价偏高等。本文将我院临床广泛使用的镇痛类新药略作剖析,以利于更好地服务于临床,也可为研究临床合理用药提供参考。1.一般草药的基本信息1.1采用外周pg抑制剂1.1.1成分2-乙酰氧基苯甲酸-4′-乙酰氨基苯酯。1.1.2药理作用通过对中枢神经系统环加氧化酶的抑制,减少前列腺素(PG)合成而发挥解热作用;通过对外周PG合成酶的抑制而具有镇痛作用。对慢性钝痛有显著疗效。特点为:显效快,溶出度好,生物利用度高,毒副作用小。1.1.3适应证感冒发热、头痛、手术后疼痛、神经痛、牙痛、肌肉痛、风湿及类风湿性关节炎。我院口腔科、伤科、骨科、针灸科和内、儿科使用广泛,疗效良好。1.2支持林片和林乳膏1.2.1主要组成要素双氯芬酸钠1.2.2扶他林乳剂剂外贴效果能有效地抑制引起疼痛和炎症的物质PG的合成,具抗炎、镇痛、消肿和解热作用。我科普外、骨科、伤科使用较多,配合使用扶他林乳胶剂外搽效果更佳。主要副作用有:对胃肠道刺激性较大,有溃疡病史者不宜使用。哮喘、高血压、心脏病、肝肾疾病、出血性疾病慎用。孕妇和老年患者最好不用。1.3诺福鼎1.3.1主要组成要素双氯芬酸钠1.3.2其他特殊介质对g本品通过对环氧化酶和脂氧化酶的双重抑制,从代谢途径减少PG等炎症和疼痛介质的释放,发挥强有力的镇痛、抗炎、抗风湿和解热作用,作用时间长。无阿片类镇痛药的中枢神经系统的副作用。我院主要用于癌性疼痛、肾绞痛、产后和手术后等剧烈疼痛。1.4百慕大语包括百慕大语、日夜白、儿童百慕大语的咀嚼和白邦宁溶液1.4.1主要组成要素对乙酰氨基酚和咖咽因1.4.2复方制剂的使用解热镇痛类药,本类药中对乙酰氨基酚,通过提高痛阈而产生镇痛作用。通过对下丘脑体温调节中枢而产生解热作用。与咖啡因组成复方制剂,可增强镇痛作用。特点与注意点①无毒、副作用小,解热镇痛作用强。用于上呼吸道感染而引起的头痛发热效果好。②治疗疼痛,成人连续服用不超过10天,治疗发热不超过3天。③孕妇及哺乳妇女慎用。我院内、儿科使用广泛。1.5曲马多胶囊1.5.1主要组成要素盐酸曲马多1.5.2纤维新品系对致畸性病员的保护作用本品主要作用中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体。耐药性和依赖性很低。动物试验未发现致畸性。适用于中度至重度疼痛。为外伤、骨折、肿瘤痛、心脏病突发等强效镇痛剂。轻度疼痛不宜使用。肝、肾功能不全的酌量使用。也不宜长期使用。1.6安多芬片氨基乙醇2号1.6.1主要组成要素对乙酰氨基酚和磷酸可待因组成复方制剂。镇痛作用强,并有一定解热镇咳作用。1.6.2两药联用的协同作用对乙酰氨基酚可抑制PG合成,发挥镇痛作用。可待因为阿片的一种生物碱,为吗啡的甲基衍生物,镇痛作用较强。两药合用具有镇痛的协同作用。同时可待因和对乙酰氨基酚仍能发挥各自原有的镇咳和解热作用。但可待因具有一定成瘾性,故应控制使用。本品适用于中等强度疼痛的止痛。适用于头痛、神经痛、手术后疼痛、跌打损伤痛、牙痛及痛经。我院外科、口腔科、肿瘤科、妇科使用较多。2.每次1000公里门诊临床使用镇痛类药物分为2大类2.1口、体、伤科、术后镇痛有百乐来和百服宁类。百乐来片具有显效快、生物利用度高、毒副作用小等优点,和抗炎药物合用效果更为显著。特别是口腔科用于牙痛及拔牙术后的止痛,儿科用于感冒发热头痛,伤科用于跌打损伤止痛,效果均较好,且药价适中,是我院使用中予以肯定的药物。百服宁类药物也具有毒副作用小,治疗效果好等优点,尤其适用于儿童服用(儿童百服宁咀嚼片和百服宁糖浆等),但孕妇及哺乳期妇女慎用。2.2曲马多和安度芬胶囊有诺福丁、扶他林、曲马多和安度芬2.2.1扶他林和诺福丁主要成分均为双氯酚酸钠,为非激素类抗炎镇痛药,有镇痛、抗炎和消肿作用。诺福丁为缓释微丸胶囊,每日1粒,24小时持续显效,副作用也小于扶他林。扶他林和扶他林乳胶合用镇痛、消炎作用更明显。但该药副作用较多,宜在医生指导下,短期内使用。2.2.2曲马多和安度芬对中等以上疼痛都有明显镇痛作用。安度芬镇痛作