急性冠脉综合征护理查房课件-002

急性冠脉综合征护理查房急性冠脉综合征护理查房急性冠脉综合征护理查房急性冠脉综合症护理查房·时间:2014.3.20地点:护办室·主持人责任护士参加人员:心内科全体护士新课程实施以来，短短的几年时间，初中化学课堂教学逐渐发生了喜人的变化。新课程理念强调重建教学评价体系，切实发挥评价的导向激励功能。并强调对学生的过程评价包括实验表现、平时学业、综合实践活动情况等的考查与评价。如何适应新课程理念，积极推进新课程改革，我们必须加强学习、勇于实践、敢于创新。在平时的教学中发现我们过多着力对课堂教学的研究和探讨，而忽略或不重视作业的改革和研究，化学教学的改革应包括作业批改的改革，因为批改作业是教学环节的一个重要组成部份。当前我们初中化学作业的批改方法多采用“全批全改”。随着课程改革的深入进行，以及时代对培养新型人才的需要，明显地暴露出作业“全批全改”存在的问题:1、教师批改作业花费时间多。初中化学初三才开课，教师不断赶功课的同时，几乎天天布置作业，学生天天做，教师天天改。农村教师配备不够，一个教师任三至四个班，每次批改要花去5-8个小时的时间。尤其是批改开放性题目作业，还要花费更多的一些时间。再加上平时检测、单元测验、月考、班主任工作、备课、准备化学实验等忙得团团转。探索教学改革的时间难以保证，当然教学改革也难以付诸实施。2、学生完全处于被动地位，新课标下突出的特点是开发学生智力，培养学生能力，让学生做学习的主人。可是作业的“全批全改”是学生头上的“紧箍咒”。使他们天天忙于按时完成作业，不管对与错。学生主动思考，自我检查的积极性受到压抑。然而批改作业的方式、方法是多种多样的，用得好能够激发学生的学习积极性，成为他们学习的动力。用得不好，也会流于形式，甚至造成学生的心理负担。随着化学教学改革的日益深入，作业批改环节中暴露出的矛盾也日益突出，很值得我们认真进行研究和探讨。以下是我新课程实施几年以来，对初中化学作业批改进行的研究和探索，供各位同行参考。一、优化作业批改的方法随着课程改革的不断深入，许多旧的教学模式会随着教学改革的深入而逐渐淘汰。然而，批改作业，作为教师检测学生学习情况的重要环节，却相对滞后，作业教学不能与课堂教学改革同步进行，成为薄弱环节，影响了整个化学教学质量的提高。备课、作业、单元过关并称为教学常规的三大环节。要看到作业作为体现教学质量的载体之一，在检查“教与学”的质量，发展学生智能，反馈教情、学情等方面，起到了重要的调节作用。目前，我县初中化学作业批改中多存在以下问题：①作业反馈时间过长。②作业反馈信息量过小。③学生校正措施不力。④化学作业形同虚设。鉴于这些问题，我在教学过程中采用了以下几种批改方法：1、精批细改。作业收齐后，找出成绩好、中、差三类学生的作业各8—10本，进行精批细改，在批改中错的地方根据具体情况有时标上符号或提示语，对倾向性错题或创造性作业，作适当摘录并分析错的原因。了解各个层次学生的学习情况，是否掌握了所学知识，以便进行分类辅导，采取补救措施，及时调整学习进度和方法，全面提高教学质量。这种方法能有效减轻教师批改作业的负担，使教师有更多时间钻研教材，改进教法。2、自我批改。作业做完后，教师公布解题过程和标准答案，写出各种解法，要求每个学生对照答案自己批改作业，对于不同的解法师生共同讨论解决，以完善答案。自我批改能调动学生学习积极性、主动性，启发学生思维，培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。3、分组批改。将作业按学习小组分开，指定一名学习较好的任组长，共同讨论各习题的解法及答案，教师综合各组意见后公布标准答案，然后各组成员流水作业，进行批改。这样，学生在批改中能够吸取别的同学好的解题方法，也可以从别人的错误中吸取教训，以防重蹈覆辙。还能培养学生集体主义精神，严谨的学习态度，互帮互学的学习风气，活跃课堂气氛。以上几种批改作业的方法，教师也可以交错选用，能够大大提高作业的评改效率。起到作业教学应有的作用，还可以使教师从繁重的作业批改负担中解脱出来，从事更有效的教学研究工作。二、优化作业批改的方式随着课课标的实施，课程改革的不断深入，许多旧的教学模式会随着教学改革的深入而逐渐淘汰。然而，批改作业，作为教师检测学生学习情况的重要环节，可以肯定地说，是不会被改而革之的。尽管如此，并不是说这一教学环节就已尽善尽美了，不可更改了。相反地，我却认为，正因为批改作业是一个不可缺少的环节，就更应该加以深入研究，深入探讨。那么，从何处入手呢？通过多年的教学实践，我认为，应在作业方式上做文章。多年的教学实践证明，让学生自己来批改作业，可以收到极好的效果。具体的操作步骤是：1、学生自批自改。听写、默写之类的作业（如元素符号、化学式、化学方程式等），可采用学生自批自改的方式。在学生听写、默写之后，要求学生当堂打开书本，自己对照批改，就会收到事半功倍的效果，既可缩短作业“练”与“改”的周期，又可减轻教师的负担，最重要的是学生通过自己对照，自己批改，能及时知道自己错在哪里，并及时纠正，使知识得到及时巩固。2、互批互改。对于一些综合性的练习，可以采用互批互改的方法。先让学生找一个学习互助的对子（优劣搭配）。互改作业前，教师先进行指导性批改，然后学生相互交换批改。这样通过互批互改，更能激发学生的学习兴趣，使整个班集体形成一种以好带差，互学互助，你追赶我赶的良好的学习风气。并因此使整个班级的成绩得到整体性的提高。同时，互批互改也适用于班级间的交流。3、选人批改。选人批改，对于一些基础知识小测验或综合性的测试可以选取学生来批改作业，在班上有目的的选取部分成绩较差的学生，先进行批改前的特殊辅导，将其本人的测卷当面的批改，指出其错误和出错的原因，并示以正确的答案，然后让他们每个人批改约一个小组的作业本或测试卷，这样，经过教师的特殊的辅导，学生自己在批改中的反复记忆，测试卷中出现的题目类型就大致可以能够掌握了。让他们不会因为成绩差而遭到同班同学的冷落而游离于班级之外，更增强了班级的凝聚力，使班级的学习风气空前高涨，学习兴趣全面提高，班级学习成绩也就能顺理成章的更上一层楼。4.班级、年级交插改.每一位科任教师一般都会同时教3~4个教学班，有的是同年级，有的是跨年级，利用班级或年级交叉改作业或试卷有两大优点：一、加快批改速度，能及时讲评。二、不同班级可以布置不同的作业或购买不同的资料，让学生得到资源共享，使学生能了解更多的题型，使大家共同得到进步。一、问题的提出内地西藏班/校高中新生来自于全国各个内地西藏初中学校,应该说他们是非常优秀的学生群体。进入高中学习,虽然他们有美好的愿望,也有对新生活的期待,然而差不多三个月无拘无束的暑假,尤其是暑假期间接触社会多了,使得他们进入高中初始,在思想上还不能正确认识高中阶段的学习目标。另外有少部分同学认为进了高中只要不是排在最后,大学肯定是能上的,在学习行为上仍然延续初中时的习惯和方法,做完老师布置的书面作业,认为就是完成了学习任务,缺乏学习的主动性和自主性;也有部分学生面对新环境、新教师、新教材、新教法难以适应或适应时间较长;更有学生会产生自卑心理,怕自己学不好,封闭自己埋头苦学又得不到好的结果,这些给高中教育教学带来一定的困难。二、教育教学的重点1.确立明确的人生规划高一学生正处于向往独立的年龄阶段,他们有自己的思想、有个性,他们渴望成功,向往辉煌,然而高初中的学习、生活及教育方式的差异使他们不知所措,如何在教育过程中帮助学生走出茫然、走向成功是我们面临的问题。著名人生规划大师徐小平老师说:“人生是可以设计的,人生没有设计,离挨饿只有三天。”因此我们的教育教学任务就是帮助学生度过一个有计划的高中生涯,我们可以借助入学教育,用学校多年的优秀教育教学成果,尤其是历届优秀高中学生的成长经历激励学生,激发学生选择本校学习的自豪感。同时我们应时刻关注学生的学习、生活、人际交往等方面的情况,注重个体的发展,帮助学生正确认识、分析自身的特点,适时调整阶段人生规划,让学生能够体验到规划人生的成功,因为科学的人生规划是学生学习成功的内驱力。2.树立“我能行”的学习信念自信是成功的起点,是前进的动力。作为老师我们自己首先要有“我能行”的观念,相信自己肯定是最适合的、最有能力帮助学生成功的那个人,同时在教育教学活动中找准时机,促进学生树立“我能行”的学习信心。如在思想意识上我们可以多看学生的长处,用优点激励学生,用榜样引导学生,让学生有这样的信念“我能做到,别人能做到的我也能办到,今天不行,明天争取行……”;在教育教学行为上我们可以做到低起点、小步走,分解任务、细化难点,让学生亲身体验“我能行”;在教育方式上我们可以通过个别交流、书面批语、座谈、自我展现等方式时常强化学生“我能行”的思想意识。3.激发“我要学”的学习积极性《新课程标准》指出自主学习是素质教育的灵魂。它提倡把学生作为主动的求知者,在学习的过程中培养他们自主学习、自主探求、自主运用的能力,使学生真正成为课堂的主人。从教学角度讲,想要取得好的教学效果,作为教师就必须想方设法营造浓厚的自主学习氛围,唤起学生的主体意识,激起学习需要,学生才能真正去调动自身的学习潜能,进行自主学习,才会学得更开心,才会更扎实。所以我们一定要摒弃那种对学生不放心的心态,还学生真正自主学习的权利,让学生主动改“要我学”为“我要学”;我们还要从学生的实际、学生的需要、学生的发展出发选择教学内容、方法和手段,充分挖掘、利用学生自身的知识和经验,让学生在做中领悟,让学生在体验我能成功的过程中保持积极的学习情绪。4.培养“我会学”的学习习惯杜威在《明日之学校》中提出,学习中求知识的目的,不在于知识本身,而在于使学生自己去发现获得知识的方法。国外还有专家对学生学习成功的因素通过调查得出了如下结论:在学生学习成功的因素中,良好的学习习惯占30%,兴趣占25%,智力占15%,家庭占5%,其他因素占25%。由此可见,授之以鱼不如授之以渔,良好的学习习惯对于学生的终身学习和发展有着极为重要的作用。那么,如何使学生更好地掌握学习方法?如何让学生不仅学会学习,而且会不断地学习?首先,我们可借助入学教育由各科教师进行高中各科学法指导讲座,达到让学生了解课程的编排体系、课程要求、学习目标等的目的,激发学生的尝试愿望;其次,我们仍可以借助入学教育,鼓励高二、高三年级中适应高中生活快、会自主学习的学生与高一新生进行交流座谈,达到帮助学生认识只要主动参与、积极实践,自己就会有良好的学习习惯的目的;第三,我们任课教师在开始的一、两个月的教学时间里一定要有意识地培养学生学科学习的能力,强化听课作业等习惯,同时重视与学生的情感交流,以达到“亲其师信其道”的境界,让学生在快乐中体会、实践,以便渐渐形成较好的学科学习策略。“万事开头难”让我们明白起始的艰难,然而“世上无难事,只要肯登攀”给了我们勇气与信心,只要我们遵循新课程倡导的“一切为了学生的发展”理念,胆大心细地去发现、研究、实践,起始阶段的教育教学肯定会有助于学生的全面发展。(责编黄晓)急性冠脉综合征护理查房急性冠脉综合征护理查房急性冠脉综合征护1急性冠脉综合症护理查房急性冠脉综合症2·时间:2014.3.20地点:护办室·主持人责任护士参加人员:心内科全体护士·时间:2014.3.203目录疾病介绍病史汇报护理体检及评估护理诊断、目标护理措施、评价健康教育目录4急性冠脉综合征?定义:急性冠状动脉综合征是以冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成,所导致的心脏急性缺血综合症。即指急性心肌缺血引起的一组临床症状,包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗塞、ST段抬高性心肌梗塞。急性冠脉综合征?5急性冠脉综合征临床表现典型表现为发作性胸骨后闷痛,紧缩压榨感或压迫感、烧灼感,可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射,呈间断性或持续性疼痛,伴有出汘、恶心呼吸困难、窒息感、甚至晕厥,持续>10-20分钟,含硝酸甘油不能完全缓解时,常提示心肌梗塞急性冠脉综合征临床表现6病史汇报患者纪海珍、女性、65岁,患者在无明显诱因下突发胸痛8小时,于2014年2月25日急诊平车入住我科,病程中患者神智清楚、急性面容、面色苍白、阵阵呻吟,诉胸闷、胸痛疼痛难忍、濒死感、头晕、恶心、无头痛、呕吐,T:36.5℃P:80次/分"R:26次/分BP:140/96mmHg双侧瞳孔等大对称,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿罗音,可闻及早搏,未闻及病理性杂音,腹软,无明显压痛、反跳痛;四肢肌力正常,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。病史汇报7社会心理史及既往史·患者出生并生长于阜阳颖东,文盲。家庭主妇,无不良嗜好。平素身体健康,否认高血压、心脏病、糖尿病、等慢性病史,否认乙肝、结合等传染病接触史·缺乏疾病相关知识,对治疗无信心,焦虑。·家庭支持系统良好。社会心理史及既往史8肌酸肌酸激肌钙蛋辅助检查激酶酶同工白单位cK酶CMB日期参考值0-1900-24(100225U/L106611508228U/L4045024.3133U/L154668.63313U/L656207肌酸肌酸激肌钙蛋9血常规白细胞(-10)×10^9/L中性粒细胞百分比(50-70)%肾功能K:4.49mmo1/LNa:143.3mmo1/LC:L106.9mmo1/L超声心电图窦性心律急性