幽门螺杆菌的介绍

幽门螺杆菌的介绍目录一.幽门螺杆菌的概念二.发病机制三.传播途径和生活习性四.临床表现五.辅助检查六.治疗及注意事项七.预防幽门螺杆菌的概念幽门螺杆菌（Helicobacterpylori）简称Hp,是目前所知能在人体胃中生存的主要微生物，属革兰氏染色阴性微需氧菌，是一种单极、多鞭毛、螺旋形弯曲的细菌。它主要生存于胃部及十二指肠的各区域内。它并不是人体的正常菌群，也不是人体的一种共生菌，很多实验表明它就是一种致病菌，它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚至导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。发病机制机械作用幽门螺杆菌位于胃粘膜上皮细胞表面，能在粘液中快速游动，对粘膜上皮产生机械刺激作用，使粘膜屏障作用减弱，以利致病因子的损害。生化作用幽门螺杆菌有较强的尿素酶、过氧化氢酶及超氧化物歧化酶、蛋白水解酶。尿素酶可使胃粘膜上皮细胞产生跨膜氨递度，破坏胃粘膜的屏障作用。幽门螺杆菌还影响胃粘膜的疏水性，降低其抗酸作用。发病机制免疫作用研究最多的是Hp特异性IgG抗体的产生、检测及意义。其它还有细胞毒性因子，常见的有：①血凝素又称移生因子抗原，为环绕在Hp表面的柔韧纤维结构，其本质为一种唾液糖蛋白，可粘附于上皮细胞表面，促进宿生移生。②空泡形成因子，为一种蛋白质，能引起哺乳动物的空泡变性。③幽门螺杆菌脂多糖中含有脂质A，与内毒素活性有关。这些因子可以导致胃粘膜上皮细胞的损害。促胃酸分泌作用幽门螺杆菌能促胃酸分泌增加，加重胃粘膜的损伤。传播途径和生活习性1、口口传播中国保守的喂养方式，家长将食物嚼碎之后再喂给孩子和宠物，如果家长患有慢性胃炎，就会将病菌通过口口喂养的方式污染给孩子。2、恋人或者宠物之间的亲吻幽门螺旋杆菌广泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。接触感染者的唾液、食用受幽门螺旋杆菌污染的食物均可造成传染。3、打喷嚏传播患者打喷嚏可以通过鼻腔将幽门螺旋杆菌一起排出，并且有浓重的异味，需区别于口腔炎症。临床表现很多幽门螺杆菌感染者没有疾病，只是携带状态。部分患者会出现疾病，如胃炎、胃溃疡，还有严重的淋巴瘤和胃癌，不同疾病的表现不同，具体如下：1、胃炎：患者会出现上腹不舒服、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。2、消化性溃疡：患者可出现规律性腹痛，比如十二指肠溃疡患者空腹时可出现腹痛，进餐以后腹痛会缓解。胃溃疡患者经常是餐后半小时到1小时腹痛，到下一餐前腹痛缓解。少数患者没有腹痛，只有腹胀，会以消化道出血为首发症状，可出现黑便、乏力、头晕症状。3、胃癌、淋巴瘤：临床表现不特异，可出现腹痛、黑便、体重下降等消耗症状。辅助检查1、呼气试验幽门螺杆菌尿素[14C]呼气检测是目前检查幽门螺旋杆菌（简称Hp）的方法。2、侵袭性方法主要指必须通过胃镜取活检标本检查的方法，是目前消化病学科的常规方法。它包括细菌的分离培养和直接涂片、快速尿素酶试验，药敏试验。3、非侵袭性方法主要指不通过胃镜取活检标本诊断Hp标本感染的方法。这类方法包括血清学和同位素踪两大类。治疗及注意事项目前该疾病尚无单一特效药能有效彻底根除，必须进行联合用药。临床上常采用标准三联疗法，因临床疗效不佳，且因该疾病久治不愈等特点，目前临床治疗多采用四联疗法，可在较大程度上克服Hp对甲硝唑、克拉霉素的耐药性。四联疗法：质子泵抑制剂（PPI）+抗生素1+抗生素2+铋剂多数采用阿莫西林胶囊或甲硝唑、克拉霉素胶囊、奥美拉唑以及枸橼酸铋剂这四种药物同时合用称为四联疗法。治疗及注意事项如果有青霉素过敏的患者需要把阿莫西林这种药物改用甲硝唑片。服用大剂量抗生素及铋剂的使用，可能会对肝肾功能带来负担，影响胃肠道菌群，且反复感染，将会产生耐药性，越来越难治。所以治疗期间尽可能地多注意休息，合理运动，注意饮食，不要吃太油腻油炸的食物。一般治疗为两周的时间1个疗程，然后停药1个月左右再复查碳13或碳14呼气试验。预防1、Hp往往都是由口腔进入人体的，主要是这种细菌长存于病人或者是带菌者的牙垢以及唾液中。所以人们日常应重视口腔卫生，防止病从口入，禁止大人口对口给予婴儿喂食，避免这些不良习惯的发生，这是预防Hp感染以及胃病甚至胃癌最有效的方法。2、外出或者在家就餐时选择分餐制或者夹菜时使用公筷，这样可以减少疾病的传染，从而有效地预防Hp的感染。预防3、水资源是我们日常生活中不可或缺的一部分，调查研究发现饮用水中也有Hp的存在，同时发现这些细菌在河水中存活时间长达三年之久，也有实验表明Hp在自来水中可存活4~10天，这样极有可能在饮用水的时候遭到Hp感染。所以平时饮水时应该喝开水，避免饮用生水，避免因为自己的粗心使细菌入侵身体，给身体造成不必要的伤害。预防4、现代社会年轻人的饮食习惯有所改变，食肉时喜欢吃三分或者七分熟的牛排，实验研究证明，生肉比熟肉上的幽门螺杆菌要多得