眼的解剖生理-1课件

眼部解剖生理吉林大学第二医院眼科医院苏冠方眼部解剖生理吉林大学第二医院眼科医院眼为视觉器官分三部分

眼球眼附属器视路眼为视觉器官分三部分第一节眼球（eyeball）正常成人眼球：前后径：24mm垂直径：23mm水平径：23.5mm眼球向前方平视时：突出与外侧眶缘12—14mm两眼间差不超过2mm第一节眼球（eyeball）正常成人眼球：眼球：眼球壁、眼内容物眼前段：晶状体（含）平面以前眼后段：晶状体平面以后

眼的解剖生理-1课件视网膜：“照相机”“底片”中央凹：最高视敏度视神经：视觉信号传输巩膜：屏障虹膜：调节入眼光线强度晶体：实现对焦（调节）玻璃体:一种通透的、胶冻样物质，填充在眼球中间角膜：屈光成分视网膜：“照相机”“底片”中央凹：最高视敏度视神经：视觉信号

角膜（cornea）巩膜（sclera）眼球壁眼球壁分三层外层:中层:内层:葡萄膜虹膜（iris）睫状体（ciliarybody）脉络膜（choroid）视网膜（retina）眼球壁眼球壁分三层外层:中层:内层:葡萄膜位置：位于眼球前极中央角膜组织内没有血管：透明营养来源于三方面：角膜缘毛细血管网泪液房水空气角膜（cornea）位置：位于眼球前极中央角膜（cornea）上皮细胞层：再生能力强前弹力层：不能再生，损伤后云翳或白斑

基质层：损伤后不能再生，瘢痕组织后弹力层：易断裂，损伤后可以再生内皮细胞层：角膜-房水屏障功能密度随年龄增长而降低

角膜组织学上皮细胞层：再生能力强角膜组织学角膜生理学保护作用透明性屈光力强渗透作用感觉神经丰富角膜生理学保护作用质地坚韧、呈乳白色不透明的致密结缔组织巩膜厚度差异很大最厚处在眼后极部，达1mm最薄处为直肌附着点附近，仅0.3mm自后向前，厚度渐减，赤道部0.4-0.6mm角膜缘处再度变薄高度近视巩膜变薄

外伤巩膜破裂：角膜缘、直肌附着处、赤道部巩膜（sclera）质地坚韧、呈乳白色不透明的致密结缔组织巩膜（scler巩膜组织学分层（1）表层:疏松（2）基质层:致密（3）棕黑板层:含色素细胞巩膜组织学分层（1）表层:疏松巩膜的生理特点（1）外屏障（2）血管极少，代谢缓慢（3）巩膜各处厚度不同（4）巩膜不透明，具有遮光作用（5）感觉神经来自三叉神经的眼支巩膜的生理特点（1）外屏障前弹力层止端后弹力层止端（Schwalbe线）结膜Schlemm管巩膜突虹膜大环1.75mm角膜缘前弹力层止端后弹力层止端结膜Schlemm管巩膜突虹膜大环虹膜（iris）睫状体（ciliarybody）脉络膜（choroid）葡萄膜

虹膜（iris）葡萄膜

类似照相机光圈，虹膜开大或缩小调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰虹膜（iris）类似照相机光圈，虹膜开大或缩小调节虹膜（iris）(1)控制瞳孔的运动和进入眼内的光线(2)密布神经纤维网，在炎症时反应重，有剧烈的眼疼(3)富含血管，参与营养与抗体的扩散渗透、吸收机制虹膜的生理特点(1)控制瞳孔的运动和进入眼内的光线虹膜的生理特点睫状体（ciliarybody）宽约6mm的环状组织，位于虹膜与脉络膜之间睫状体（ciliarybody）宽约6mm的环状组织(1)调节屈光状态：经晶状体悬韧带可调节晶状体的屈光度。(2)睫状突分泌房水，维持眼内压并营养眼内组织。睫状体生理学(1)调节屈光状态：经晶状体悬韧带可调节晶状体的屈光度。睫状前起于锯齿缘，后至视神经周围，位于视网膜和巩膜之间富含血管，供养视网膜外层血供主要来自睫状后短动脉血管因粗细可分三层：大血管层，中血管层，毛细血管层脉络膜毛细血管汇成4～6条涡状静脉穿出巩膜脉络膜（choroid）前起于锯齿缘，后至视神经周围，位于视网膜和巩膜之间脉络膜（1）眼球血库，营养外层视网膜、晶状体和玻璃体，

由于流量大、流速较慢、病原体在此处易滞留，造成脉络膜疾病（2）含丰富色素，对眼球起遮光和暗房作用（3）脉络膜毛细血管壁有许多小孔，荧光血管造影时，荧光素可以从其管壁漏出

（4）炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗出，故具有免疫功能脉络膜生理学（1）眼球血库，营养外层视网膜、晶状体和玻璃体，脉络膜生理学视网膜（retina）范围：前起锯齿缘，后接视盘，外邻脉络膜，内侧为玻璃体组织：10层视盘：直径1.5mm，无视细胞，在视野中形成生理盲点黄斑：视网膜正对视轴部,视力最敏锐处。中心凹部最薄，只有锥体，其他层次缺如视网膜（retina）范围：前起锯齿缘，后接视盘，外邻脉黄斑其直径约1～3mm，为锥细胞集中处。该区中央有一凹称中心凹，此处视网膜最薄，是中心视力最敏锐之处。黄斑其直径约1～3mm，为锥细胞集中处。该区中央有视网膜分层视网膜分层视网膜色素上皮单层六角形细胞色素屏障作用：暗房血-视网膜外屏障物质转运，传递来自脉络膜的营养吞噬光感受器外节脱落的膜盘及代谢产物再生和修复作用

视网膜色素上皮单层六角形细胞感光传导视网膜生理营养：视网膜中央动脉营养视网膜内5层，脉络膜血管营养视网膜外5层第一神经元（视细胞Photoreceptor）第二神经元（双极细胞Bipolorc.）第三神经元（节细胞Ganglionc.）感光传导视网膜生理营养：视网膜中央动脉营养视网膜内5层，眼球内容物眼内腔前房(anteriorchamber)后房(posteriorchamber)玻璃体腔(vitreous)眼内容物房水(aqueoushumor)晶状体(lens)玻璃体(vitreous)眼球内容物眼内腔前房--在角膜后面与虹膜和晶体前面之间的空隙后房--在虹膜后面，睫状体和晶体赤道部之间的环形间隙充满房水，容积0.25-0.3ml前后房前房--在角膜后面与虹膜和前后房房水排出的主要途径，维持正常眼内压其前外侧壁为角膜缘，后内侧壁为虹膜根部和睫状体前面前房角解剖结构或房水排出功能异常，房水排除受阻，眼内压升高，导致青光眼发生。前房角房水排出的主要途径，维持正常眼内压前房角1、Schwalbe线，后弹力层止端。2、小梁网Schlemm管区引流房水。3、Schlemm管：房水输出管道。4、巩膜突。5、睫状带和虹膜根部前房角结构前弹力层止端后弹力层止端（Schwalbe线）结膜小梁网Schlemm管巩膜突虹膜大环1.75mm1、Schwalbe线，后弹力层止端。2、小梁网Schle玻璃体腔位于晶体、晶体悬韧带、睫状体后，视网膜前其内充满玻璃体玻璃体腔位于晶体、晶体悬韧带、睫状体后，视网膜前眼内容物房水、晶体、玻璃体眼内容物房水、晶体、玻璃体房水循环房水循环不含血管和神经，囊透明，周围部称皮质，中央部称核晶状体不含血管和神经，囊透明，周围部称皮质，中央部称核晶状体屈光：透明眼的调节功能：视近物时，睫状肌收缩，悬韧带放松，晶体由于其本身弹性变凸，折光力加强视远物时则相反随年龄增长，晶体逐渐硬化而失去弹性，调节功能减退晶状体还有滤过紫外线的功能，保护视网膜免受光毒损伤晶状体生理学

屈光：透明晶状体生理学

晶状体混浊---白内障晶状体混浊---白内障玻璃体组成为透明的胶质体，充满在玻璃体腔内，前方为晶状体，其他部分与视网膜和睫状体相帖。成分：水98%，胶原和透明脂酸2%功能：屈光间质的组成部分、支撑视网膜、减震、营养作用。营养：房水玻璃体组成为透明的胶质体，充满在玻璃体腔内，1）眼的屈光间质的组成部分，有粘弹性、渗透性、透明性等物理特性。2）玻璃体充满眼球后4/5的玻璃体腔内，起着支撑晶体、视网膜和维持眼内压的作用。3）本身代谢极低，无再生能力。玻璃体的生理特点1）眼的屈光间质的组成部分，有粘弹性、玻璃体的生理特点第二节视路及瞳孔反射路第二节视路及瞳孔反射路定义:从视网膜光感受器起，到大脑枕叶皮质视觉中枢为止的全部视觉神经冲动传递的径路。视神经（opticnerve）视交叉（opticchiasm）视束（optictract）外侧膝状体（lateralgeniculatebody）视放射（opticradiation）视皮质（visualcortex）视路(visualpathway)定义:从视网膜光感受器起，到大脑枕叶皮质视觉中视神经（opticnerve）眼内段:视乳头开始，神经纤维束穿过巩膜筛板部分，长约1mm。筛板内无髓鞘。眶内段:呈“S”型弯曲，以利于眼球活动。外被髓鞘，由3层脑膜延续而来。25mm管内段:9mm颅内段:16mm视神经（opticnerve）眼内段:视乳头开始，神视交叉（opticchiasm）视交叉（opticchiasm）眼的解剖生理-1课件1.瞳孔对光反射光线照射一侧眼，引起两侧瞳孔缩小的反射。2.近反射视近物时，瞳孔缩小，与调节和集合作用同时发生，称瞳孔近反射。由大脑皮质协调完成。瞳孔反射1.瞳孔对光反射瞳孔反射第三节眼附属器眼睑(Eyelids)结膜(conjunctiva)泪器(Lacrimalapparatus)眼外肌(Extraocularmuscles)眼眶(Orbit)第三节眼附属器眼睑(Eyelids)组织学：五层皮肤层皮下组织层肌层睑板层结膜层眼睑组织学：五层眼睑

保护眼球瞬目：湿润眼球表面使角膜保持光泽清洗结膜囊眼睑生理学

保护眼球眼睑生理学睑缘前唇—钝圆，有2—3排排列整齐的睫毛，毛囊周围有皮脂腺、汗腺开口；后唇—呈直角，与眼球表面紧密接触；交界处灰白线—前唇后唇之间；睑板腺开口—灰白线与后唇之间；泪小点—上下睑缘内侧各有一乳头状突起，上有小孔,是泪道的入口。睑缘血管：动脉--颈外动脉的面动脉、颞浅动脉和眶下动脉颈内动脉的眼动脉分支的鼻梁动脉、额动脉、眶上动脉和泪腺动脉。静脉--眼、颞及面动脉神经：

运动神经、感觉神经、交感神经血管：睑结膜(palpebralconjunctiva)穹隆结膜(fornicalconjunctiva)球结膜(bulbarconjunctiva)结膜

睑结膜(palpebralconjuncti泪腺：被提上睑肌分为眶部泪腺和睑部泪腺。排泄管开口于外上穹隆部结膜。泪道：泪点，泪小管，泪总管，泪囊，鼻泪管泪膜：脂质层（麦氏腺）;水质层（副泪腺）;粘液层（杯状细胞）眼睑运动润滑;提高角膜光学质量,清洁杀菌(溶菌酶等)泪器泪腺：被提上睑肌分为眶部泪腺和睑部泪腺。排泄管开口于外上穹主要作用次要作用内直肌内转外直肌外转上直肌上转内转