精神科精神障碍护理应知应会知识50题

精神科精神障碍护理应知应会知识50题1、精神科护士应具备的职业素质是什么？答：精神科护士应具备以下职业素质：尊重患者的人格和权利，有高尚的道德感和同情心有慎独的精神具有积极而又稳定的情绪具有敏锐的观察力具有果断、灵活的心理品质娴熟的技术：稳、准、快、好有丰富的知识和广泛的兴趣2、病房安全护理的主要内容是什么？答：病房安全护理的主要内容是：1.病房设备的安全管理：病区内各种设备，如：电器设备、消火栓、门窗、玻璃、锁和床等物品应定期检查，如有损坏及时修理，保证安全。2.危险物品的安全管理：患者入院应严格检查是否随身携带危险物品和药品。危险物品包括：锐利物品，如刀、剪、针、碎玻璃片等；绳带类物品，如绳子、裤带、月经带等；其他物品，如火柴、打火机、钥匙等；患者所携带的各种药品（由护士保管并按医嘱发放）病区内危险物品如钥匙、剪刀、消毒剂、注射器、体温计、约束带等应有固定数目，放置在固定的地点，认真交接班，如有遗失，要立即追查寻找，并报告护士长。病区内的易燃、易爆、易碎物品，如氧气筒、氧气袋、吸痰器和急救设备等放在固定地点，制定专人管理，定期检查，保证完备适用。病区内药柜随时加锁，，内服药和外用药分开放置，并贴有不同标签，由专人保管。治疗操作后查清用物，不得将医疗器械等危险物品遗留在病室内。3.患者的安全管理：严格执行交接班制度。各班交接时要查患者人数，重点患者病情要认真交接。患者外出活动应由护士陪伴，返回病区时应清点人数，并严防将危险物品带入病区。禁止在病室内吸烟。护士要坚守岗位，巡回护士每15-30分钟巡回一次，需重症监护的患者应做到24小时监护；重点严防患者随时有人陪伴；勿使患者蒙头睡觉，以防意外。患者洗澡时应有护士照顾，防止烫伤、跌伤或溺水，对老年和重点患者尤其应加强护理。按时检查病床单位及患者身边有无危险物品，发现问题，及时处理。病区安全出口大门钥匙放在固定位置，工作人员人人知晓。3、如何接待新入院患者？答：因多数精神患者对疾病缺乏自知力，多系被劝说、诱导或强迫而来，因此抵触情绪较大，有的患者入院后即可出现外走或自杀，因此护士在接待新入院患者时要做到：主动热情，有极大的耐心，安慰患者，稳定患者情绪，消除其对住院的恐惧情绪，努力建立良好的护患关系要认识患者的面貌，记准姓名，短时间内对病情的特点及躯体情况做一全面了解，提高警惕，防止发生意外为患者做必要的清洁处理，洗澡、更衣、理发等，并进行安全检查安置好患者，对意识清晰且合作的患者，要主动向其介绍责任护士与主管医生、病房环境、住院须知等测生命体征，全面观察躯体情况，有无皮疹及外伤等特殊情况，如有异常，及时汇报医生并做好记录建立各项表格等护理文件以及患者的住院名牌，腕带标识阅读门诊病历，向家属和患者收集一般资料、院外病情，根据需要完成风险评估将患者控制在兴奋室内活动，仔细观察病情变化及用药后患者的反应和躯体情况。4、与精神障碍患者的沟通原则与技巧有哪些？答：与精神障碍患者的沟通原则有三：一是以患者（服务对象）为中心，二是协助患者维持希望，三是接受及尊重。具体技巧：1.让患者主动表达：在整个会谈中，护理人员尽量鼓励患者自行选择话题来谈，倾听且引导患者诉说，切勿打扰，以增强患者的自尊、自我价值感2.护理人员尽量少用说理的方式：说理的方式会阻碍患者的表达，应尽量鼓励其说出自己的感觉与想法，尊重并接受患者的感受，护理人员可由此获得更多的资料3.尽量采用开放式的问句，以收集更详实、深入的资料；谈话中给予适时的反馈，以激发/引导患者更多的表达4.会谈内容的焦点最好集中于情绪上。（见下例）5.用旁敲侧击或间接的方式来讨论患者的问题。（见下例）【举例】：患者××【举例】：患者××，精神分裂症，表情愤怒，凭空对骂，如果患者合作的话，此时你如何确认患者有幻听？问：刚才您很生气，好像在骂谁？答：能不生气吗？他凭什么说我不三不四！问：您听见谁说您了？答：赵老头！问：谁是赵老头?答：我们家邻居！一说他我就来气，他老偷偷盯着我看，给我散布谣言！问：您刚才听见您邻居骂您？可您现在在医院啊！真的吗？答：我不骗你！就是他！化成灰都能听出是他的声音！问：那您每天都能听见他说您吗？答：·······6.会谈主题应以患者为中心7.规划好时间，勿拖延8.会谈时的语气应尽量维持能继续再谈的机会9.与患者的会谈所采用的方式越正式效果越佳10.维护患者的隐私权5、“三查、八对”包含哪些内容？答：“三查”即：摆药后查（操作前）；处置前查（操作中）；处置后查（操作后）。“八对”即：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。109、“五关心、五知道、六洁、四无”的内容是什么？答：“五关心”是指关心患者的：卫生、安全、饮食、睡眠、冷暖。“五知道”是指知道患者的：姓名、诊断、治疗、病情变化、护理要点。“六洁”即：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁。“四无”即：无褥疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染6、床旁交接的内容有哪些？答：床旁交接时要认真查看患者的口腔、头发、皮肤、床单位的卫生及躯体情况。对待特殊护理的患者要查看记录，对卧床患者应查看有无压疮及伤情。对为重及抢救的患者，应查看正在进行的治疗、抢救记录及抢救物品。对有自杀、外走等特殊行为者，应注意言语，不要当着患者交接病情，以免强化症状。7、何谓精神科护理风险评估？答：精神科护理风险评估是指在精神科护理过程中，对各种风险（如噎食、跌倒、攻击、自杀、外走等）发生的可能性及造成损失的严重性进行评估，为采取相应的护理措施提供决策依据。精神科护理风险评估的内容包括：（1）既往风险事件发生的频率；（2）既往风险事件造成的损失程度；（3）风险事件发生的可能性及可能的危害程度；（4）确定危险的等级。8、对精神患者观察病情的要点是什么？答：对精神患者观察病情的要点有以下内容:一般观察：全身有无外伤，个人卫生情况，生活自理程度，接触主动或被动，对人热情、冷淡、粗暴或抗拒，睡眠、进食、排泄等情况，对医护合作程度。精神状态：有无意识障碍；有无幻觉、错觉及感知综合障碍；有无思维障碍，如思维中断、思维不连贯、破裂性思维、妄想等。有无自杀、自伤、伤人及外走企图；有无强迫观念和动作；情感的稳定性和协调性；有无模仿、刻板、愚蠢动作及本能活动增强，自知力如何等。躯体情况：一般健康状况，有无咳血、呕吐、浮肿、脱水、有无呼吸、消化及心血管系统疾病。体温、脉搏、呼吸及血压是否正常。治疗的不良反应及其他：患者对治疗的态度，治疗效果及药物不良反应作用，如有无皮疹、黄疸、锥体外系症状，心血管系统不良反应，血象有无异常改变，有无过敏及其他不适感。9、应用抗精神病药物治疗患者的护理要求是什么？答：应用抗精神病药物治疗患者的护理要求包含以下内容：给药注意事项：口服给药时，不宜将片剂研碎服用，以免损伤口腔黏膜。对于拒绝服药、劝说无效者，不能强行喂药，以免发生误吸，可遵医嘱注射给药。肌肉注射时，须选择肌肉较厚的部位（通常选择臀大肌、臀中肌、臀小肌），注射时进针应深，并要两侧交替，注射后勿揉擦。静脉注射速度必须缓慢，以防止不良反应。（2）治疗期间应密切观察病情，注意药物反应，倾听患者主诉，及时报告主管医生，防止并发症。（3）凡有下列情况者应加强护理：肌肉注射或静脉给药者。明显乏力，嗜睡，可疑有意识障碍者。急骤增加剂量，患者突然兴奋躁动或无明显原因出现抑郁者。有明显的锥体外系不良反应，尤其吞咽困难者。有惊厥，出现心律失常，发生体位性低血压之趋势者。出现白细胞骤降或低于正常值者。恶心、呕吐、视物模糊，排尿困难者。低热、厌食、黄疸或皮炎、皮疹者。出现呼吸障碍，晕厥，高热及其他严重意外情况者。10、体位性低血压容易出现在用药的哪些阶段？答：多发生在治疗初期，以年老体弱、基础血压偏低者多见，与药物种类（氯丙嗪、氯氮平较多见）、剂量（增加剂量过快）、给药途径（肌肉注射，尤其静脉注射最易发生）有关。发生率估计约4%，发生机制可能为α1-肾上腺素能受体阻滞。11、体位性低血压的临床表现时什么？如何处理？答：体位性低血压的表现是：当患者突然改变体位起床或站立时，可突然跌倒，面色苍白，出冷汗、眩晕，心悸、神志不清，测血压可低于80/50mmHg，甚至测不出。处理原则：一旦发生体位性低血压，应立即将患者就地平卧，取头低脚高位（将脚抬高30度），马上进行护理抢救工作，如测量血压、脉搏、呼吸，观察瞳孔大小，并应立即报告医生，准备好抢救药品。116、体位性低血压为什么禁用肾上腺素？答：肾上腺素同时有α受体、β受体激动作用，而β受体受激动后可使血流流向外周及脾脏，从而使血压更低。故体位性低血压应禁用肾上腺素，可选用α1-肾上腺素能受体激动剂间羟胺（阿拉明）。117、药疹的形态和好发部位？答：药疹的形态多为点状、红色、斑丘疹，伴瘙痒，发生突然，多数为对称性分布，进展快，1日-2日即可遍布全身。药疹的好发部位：开始发疹的部位以面部和背部为主，以后可波及四肢及全身。118、粒细胞减少患者的护理要点有哪些？答：粒细胞减少是使用抗精神病药物的罕见不良反应，一般多见于使用氯氮平的患者。护理要点是加强基础护理，严防感染。应将患者安置在单间病房，无关的工作人员不要随意出入，以防止交叉感染。保持病室环境清洁，定期消毒空气，要注意患者的冷暖，预防感冒，并加强饮食营养，增加抵抗力。严格执行无菌技术操作规程，防止并发感染，认真观察病情变化，详细交班。119、肾锂廓清标本留取方法？注意事项及正常值如何？答：标本留取方法：当日首次给药后一小时左右，给患者饮水一次，约200ml左右。30分钟后嘱患者第一次排尿，尿排尽后计量，弃去。同时静脉取血2ml,不加抗凝剂。准确计量第一次排尿时间和尿量。第二次排尿后60分钟，嘱患者第二次排尿，排尽并准确计量，留5ml尿液待测，其余弃去。同时取静脉血2ml,不加抗凝剂。将两次尿量数字连同两次血样及第二次尿样送检。注意事项：记时，计量必须准确第一次排尿后至第二次排尿期间不得饮水，不得排尿，否则结果不准确。正常值范围：15ml/分钟-50ml/分钟120、精神障碍患者发生噎食的常见原因是什么？答：精神障碍患者发生噎食的常见原因有：脑器质性精神障碍的患者，其吞咽反射迟钝，偶因抢食急骤吞咽而发生噎食服用抗精神病药物的患者，出现锥体外系反应时，可引起咽喉肌群共济失调，吞咽反射迟钝，而发生吞咽困难，使食物阻塞在咽喉部位或误入气管内引起窒息患者做完电痉挛/无抽搐电痉挛治疗，以及精神药物治疗后，尚未完全清醒，在意识模糊的情况下仓促进食可导致噎食，引起窒息牙齿缺如影响进食大口仓促进食、抢食进食自理能力缺陷进食中癫痫发作情绪不稳时进食121、噎食的急救措施是什么？答：噎食是患者在进食过程中，由于各种原因导致吞咽反射迟钝，食物堵塞在咽喉部或卡在食管的狭窄处，甚至误入气管导致通气障碍、窒息。当患者发生噎食时，表现为：突然中止进食、口中塞满食物、面色及四肢发绀、呼吸停止、抽搐、意识丧失。如果不能及时保证呼吸道通畅，则可因窒息而死亡。面对噎食的患者要立即采取紧急措施，迅速恢复气道通畅。具体措施如下：步骤一：发现患者噎食，立即呼救并记录时间步骤二：立即掏出堵塞在患者口腔及咽喉部的食物，如无缓解则立即行腹拳式冲击法（护士站在患者身后，让患者背靠在自己胸前，护士双手从患者背后环抱患者，一手握拳，拳眼顶在患者的剑突下，另一手的手掌按压在拳头上，连续、快速地向内、向上反复推压冲击，利用胸腔内气流的压力将阻塞在咽喉和气管内的食物冲击出来。）步骤三：如上述步骤无效，则立即做好环甲膜穿刺/气管插管的准备（患者取仰卧位，头尽量后仰，颈部伸直，肩下垫高），配合医生实施抢救。步骤四：抢救成功后按医嘱给予进一步的生命支持和监测，并完善相关记录。若抢救无效，则完成尸体料理，完善相关记录，并组织抢救病历讨论。122、预防噎食发生的护理措施有哪些？答：（1）识别噎食发生的危险因素与征兆（2）采用噎食风险评估量表进行评估，确定患者危险等级（3）根据评估结果，采取下列预防措施：遵医嘱给予合理饮食患者集体进餐，护士分桌看护，保证患者在工作人员的视线内进食。控制每次的进食量，小口进食，向患者宣教勿将食物带回病房了解用药，加强巡视观察，做好提示喂食时要注意体位，以坐位、半卧位为佳，同时颈部略前倾MECT术后患者需在完全清醒后方可进食做好家属宣教，对于有噎食风险的患者，建议家属尽量不带红薯、枣、鸡蛋/鹌鹑蛋、火腿肠等食物做好陪护人员的宣传指导，确认陪护人员掌握噎食的相关风险点及注意事项做好每日安全检查，及时发现患者藏匿的食物。123、预防自杀、自伤的护理措施有哪些？答：（1）识别自杀、自伤发生的危险因素与征兆危险因素：既往有自杀观念，自杀行为，自杀家族史近期有自杀行为近期有重大生活事件，如配偶死亡、被辞退、退休、破产、严重而难治的躯体疾病等近期自杀观念，自杀企图强烈严重抑郁情绪，自责自罪严重躯体化不适症状，如心悸、头疼、胃部不适等严重药物不良反应，如急性肌张力障碍、肥胖、性功能下降等社会、家庭支持系统缺乏征兆：表示自己一事五成、没有希望或感到绝望感到极度挫败、羞耻或内疚、严重的自责自罪曾经写出或说出想自杀谈及“死亡”、“离开”及在不寻常的情况下说“再见”将至爱的物品送走避开朋友或亲人，不想和人沟通或希望独处性格或仪容剧变作出一些失去理性或怪异的行为情绪反复不定，由沮丧或低落变得异常平静开心（2）采用自杀、自伤风险评估量表进行评估，确定患者危险等级（3）针对较安全的患者（0-10分及以下）：建立良好的治疗性沟通关系；给予患者关心和支持，积极地向患者传递正性信息，帮助患者树立战胜疾病的信心；做好健康宣教，让患者、家属了解疾病的相关知识，减少疾病复发（4）针对危险的患者（11分-20分）：设置严防标识；将患者安置在重症监护室，严密观察病情变化，重点交接班；每日进行安全检查；观察患者服药情况及药物不良反应；鼓励患者参加康复活动（5）针对很危险的患者（21-30分）：确保患者时刻处于视线内；密切观察患者的情绪变化及思维内容；确保患者无法接触到尖锐的物品；检查患者有无自杀/自伤的想法（6）针对极度危险的患者（31分-43分）：24小时专人看护；必要时遵医嘱实施保护性约束及PRN药物控制；密切观察自杀/自伤的征兆124、预防摔伤/跌倒的护理措施有哪些？答：（1）识别跌倒的危险因素：相关的疾病因素（按危险度依次排列）：关节病；体位性低血压；短暂性脑缺血；高血压病；心绞痛；心律失常；老年痴呆非疾病因素（按危险度依次排列）：洗澡；路面不平；上下台阶；搬置物品；运动不当；爬高；饮酒；走路匆忙；光线暗淡视野受限；不适应新居环境采用Morse跌倒量表（见下表）进行评估针对零跌倒危险的患者（0-24）：保证病房环境安全，如病床制动装置、夜灯、床档完好等；使用轮椅要用轮椅安全带；助步架、拐杖等辅助工具放在患者可及处；观察潜在的不安全环境，如地面是否有水针对低度跌倒危险的患者（25-45）：患者活动时要有人陪伴，并保证护士呼叫系统通畅；保证患者鞋袜合适，可提供防滑鞋；降低床的高度；辅助器材符合患者需求；观察患者用药后的不良反应（尤其时体位性低血压）；实施肠道和膀胱计划，减少紧急情况和失禁的发生。针对高度跌倒危险患者（>45）：可考虑将患者的床旁作记号；通告医生患者的高危情况，进行有针对性的治疗；患者所在病房与护士站距离较近；加强监护和帮助；必要时限制患者的活动，适当约束患者。Morse跌倒量表（表1）最近三个月内有无跌倒记录否=0是=25有没有多于一个医疗诊断否=0是=15步行时是否需要帮助否、卧床期、轮椅、护士=0拐杖、助步架、手杖=15家具=30是否接受静脉注射治疗否=0是=20步态/移动正常、卧床期、不能移动=0虚弱=10严重虚弱=20精神状态自主行为能力=0无控制能力=15Morse跌倒量表评价标准（表2）危险程度MFS分值措施零危险0-24一般措施低度危险25-45标准防止跌倒措施高度危险≥45高危险防止跌倒措施 125、预防暴力行为（冲动、伤人、毁物）的护理措施有哪些？答：（1）识别暴力行为发生的危险因素与征兆危险因素：无令人舒适安静的环境，如：地方不整洁、过冷过热、嘈杂不安、拥挤、阴暗与光线不足、隐私受侵犯、标识不清或者等候时间过长。危险的环境，如：没有安全的房间分隔暴力冲动的患者、家具容易移动或不固定、观察困难、只有一个出口、无呼吸急救设备、无闭路电视、门不能上锁、有限的就诊配额或者只身为患者检查、评估、咨询患者/家属因素，如：焦虑、急迫、知识缺乏、信息不通畅、有精神病性症状（命令性幻听，被害妄想）、缺乏自知力、有不法动机、药物滥用、面子受损、被歧视感、期望失落、对高昂医疗费用的不满工作人员的因素，如：性别（男性较女性易受攻击）、年龄（年龄小者较年龄长着易受攻击）、态度（态度差者较态度好者易受攻击）、经验缺乏、不了解病情（尤其是精神症状）征兆：在暴力行为出现前，个体通常会出现激动、坐立不安、恶言相向、目露凶光、步步紧逼、双唇颤抖、玩弄手指、大叫、握紧拳头或采取保护姿势等征兆。（2）采用暴力/攻击风险评估表进行评估，确定患者危险等级（3）针对攻击风险Ⅰ级患者：建立良好的治疗性沟通关系，获得信任；接纳、理解、尊重患者。密切观察，遵医嘱对症治疗；向患者家属、朋友做好宣教，多鼓励支持患者，增强患者治疗的信心（4）针对攻击风险Ⅱ级患者：防冲动，安置在重症监护室，遵医嘱使用抗精神病药物降低激惹性，帮助患者尽快熟悉环境获得安全感，降低对抗性（5）针对攻击风险Ⅲ级患者：设置标识，必要时专人陪护，密切观察暴力/攻击行为征兆，时时评估患者的精神症状（如幻听、妄想、意识障碍），及时采取降温措施（如让对方坐下来；转移环境，选择一个安静、整洁、安全的环境；给对方一杯温水或者凉白开；如果对方不反感，可以选择恰当的肢体接触；旁观者及时劝阻）（6）针对攻击风险Ⅳ级患者：遵医嘱实施保护性约束，24小时专人看护，遵医嘱使用抗精神病药物降低激惹性126、预防压疮的护理措施有哪些？答：（1）识别压疮发生的危险因素及征兆：危险因素：长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患压疮征兆：受压处表皮无损伤，只是皮肤发红，但接触压迫30分钟以上发红尚无改善者（即压疮Ⅰ期）（2）采用压疮风险评估表（见下表）及躯体检查进行评估，确定患者危险等级针对压疮轻度危险者：对患者/家属进行宣教；按医嘱给予患者合理的饮食，适当增加膳食中的蛋白质，热量；鼓励患者多活动，减少卧床时间等。针对压疮中度危险者：保持皮肤清洁干燥，每日温水清洁皮肤；保持床单位清洁干燥，随时更换床单被罩针对压疮高度危险者：为患者使用自动调节充气床垫；定时为患者更换舒适体位；在病情允许的情况下，协助患者在轮椅上适当活动，鼓励患者参加活动，避免长期卧床针对压疮极度危险者：15分钟-30分钟巡视患者一次，2h-3h翻身一次，必要时1h翻身一次；每日交接班BradenScale评分表评分内容评分标准1234感觉：对压迫有关的不适感受能力完全受限严重受限轻度受限未受损害潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度持久潮湿非常潮湿有时潮湿很少潮湿活动：身体活动程度卧床不起局限座椅偶尔步行经常步行移动：改变和控制体位的能力完全不能严重受限轻度受限不受限营养：通常摄食状况非常差可能不足适当良好摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题总分：注：15分-18分：轻度危险；13分-14分：中度危险；10分-12分：高度危险；9分以下：极度危险127、预防患者藏药的护理措施有哪些？答：（1）识别藏药的常见原因及临床表现：常见原因：无自知力，出现严重的/难以接受的药物不良反应（如急性肌张力障碍、发胖、月经失调、性功能下降、过度镇静），自杀企图，精神病性症状（如被害妄想、命令性幻听等），对药物治疗存在误区或不信任（如“是药三分毒”、“长期服用精神科药物会损伤元气”）等临床表现：服药后立即去厕所或待护理人员离开后去厕所，使用浓茶或带颜色的饮料送服药物，服药后回避护理人员的检查，神情警惕，血药浓度降低或测不到，将药物压在舌下，趁乱将药物藏在手中等（2）预防措施：护士向患者宣教，使用温开水/凉白开送服药物，服药前排空大小便做到床旁双人发药，要求患者当面服药，对有藏药可能性的患者进行口腔检查如怀疑患者有吐药的可能性，可以在患者服药后将其安置在重症监护室观察三十分钟建议家属为患者配置透明的软塑料水杯每日进行床单位的安全检查，检查患者有无藏药对于持续拒药、藏药且血药浓度持续偏低的患者可联系医生，按医嘱由口服给药改为注射给药。128、自缢患者很快死亡的机理是什么？答：患者自缢后，颈动脉窦受压迫，反射性地使心跳变弱或停止，致使脑供血受阻，引起脑细胞缺氧。气管受压迫可引起窒息，导致很快死亡。129、自缢患者如何进行现场抢救？答：发现患者自缢，不要离开现场，一边呼救一边抓紧时机进行现场抢救。立即将患者身体向上举，解除颈部受压迫状态，若患者在低处勒缢，应立即剪断绳索，脱开缢套。将患者就地平卧，保持呼吸道通畅，观察生命体征，必要时做不间断的人工呼吸和胸外心脏按压，直至复苏或医生宣布死亡。通知并配合医生进行抢救，如给予中枢兴奋剂，行气管插管术等，复苏后的进一步抢救处理：纠正酸中毒，减轻脑水肿，促进脑细胞代谢，抗感染。在抢救自缢患者时，应注意做好抢救现场的管理，避免其他患者围观抢救结束后，完善相关记录，并组织抢救病历讨论130、中毒的处理原则是什么？答：中毒的处理原则是：及早判断毒物的种类、数量、服毒时间防止毒物继续吸收，排毒、解毒对症处理，支持疗法，维持生理功能，预防并发症。131、洗胃的目的及注意事项？答：洗胃的目的：彻底清除自服或误服的毒物（含精神科药物，如氯氮平、阿普唑仑、氯丙嗪等）；排空胃内食物残渣为切除术作准备；对毒物（含精神科药物）进行鉴定；对肿瘤进行细胞学分析等。洗胃是抢救服毒者生命的关键。一般服毒者，除吞服腐蚀剂（强酸、强碱等）者外，一律要在6小时内迅速、彻底洗胃，超过6小时以上者，也要争取尽可能洗胃。洗胃的注意事项：对于急性中毒者，应从速采用口服催吐法，减少毒物吸收。毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水或生理盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。强腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃，并按医嘱给予药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。昏迷患者洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，而引起窒息。严格掌握每次的灌洗量，即300毫升-500毫升。洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。若出现腹痛或吸出血液性液体、血压下降等症状，立即停止洗胃，并通知医师，及时处理。幽门梗阻患者，应饭后4小时-6小时或空腹时洗胃，并记录胃内瀦流量。电动吸引器洗胃时，应保持吸引器通畅，不漏气，压力适中。132、洗胃药物种类如何选择？答：中度药物种类洗胃药物种类及方式精神药物、催眠药或不明原因中毒1：15000-1：20000的高锰酸钾碘酊先用米汤、面糊或10%硫代硫酸钠洗，然后灌入淀粉糊、烂米粥、蛋清等，以保护胃粘膜来苏水中毒用植物油洗胃，动作要轻，洗胃完毕，灌入牛奶或蛋清，以保护胃粘膜敌敌畏2%碳酸氢钠或淡肥皂水，以中和有机磷敌百虫用生理盐水或1:1500高锰酸钾洗胃。禁用碳酸氢钠洗胃，因敌百虫与碳酸氢钠结合后转化为敌敌畏，毒力可增加十倍强酸、强碱中毒严重时，严禁洗胃，以防止加重食道及胃壁的损伤133、在精神科，常见吞服异物的种类有哪些？答：常见吞服的异物有：碎玻璃片、牙刷、别针、图针、纽扣、铁丝、发卡、塑料袋、电池、体温表、洗发液等。134、吞服异物的急救措施有哪些？答：（1）发现患者吞服异物后，首先稳定患者的情绪，检查患者口腔及咽部是否被异物损伤，尽快了解患者所吞食异物的种类，必要时将患者安置在重症监护室内，并及时报告医生、护士长。（2）根据具体情况采取急救措施：若异物在咽喉部，应设法取出，并做好伤口的处理对不明吞服异物种类者，或吞服金属类异物者立即遵医嘱进行X线或B超检查若吞服药物或其他有毒物质（如健之素、洗发液）则立即送门急诊洗胃，必要时按医嘱转院会诊若吞服的是较小的固体异物或较光滑的物品时，按医嘱联系营养食堂给予韭菜等非可溶性膳食纤维饮食，促进异物排泄，并定时观察异物的排泄情况（3）在异物排出体外期间，密切观察患者的病情变化，特别是胃肠道症状，如有无黑便、血便、呕血、胃部/腹部疼痛，有无四肢厥冷、出汗等紧急情况，及时报告医生，做好转院/抢救准备。135、患者发生触电时应如何急救？答：患者蓄意自杀，设法接触电源，如不及时急救，可发生严重后果，因此要迅速抢救患者的生命。（1）迅速切断电源，关闭电闸，使患者脱离电源，救护者切不可直接用手接触触电人体。当找不到总电源时，可穿上胶底鞋，用绝缘物体如布带、被服类套住触电人体，牵拉患者脱离电源；也可站在干燥的木椅上，用非导电物如木棍等挑开电线。急救动作要快，患者触电时间越长，后果越严重。（2）立即做人工呼吸和胸外心脏按压术。若患者呼吸停止，心搏存在，应立即做口对口人工呼吸，有条件可用呼吸器加压给氧。若患者出现室颤或心搏停止，应同时做不间断的人工呼吸和胸外心脏按压，直至复苏有效指征出现或医生宣布死亡。（3）抢救结束后，完善相关记录，并组织抢救病历讨论。136、四肢外伤出血如何处理？答：动脉出血或动静脉混合出血时，止血带要扎在受伤肢体的近心端。单纯静脉出血时，止血带要扎在肢体的远心端。扎止血带的部位要垫好棉垫或毛巾，松紧要适宜，避免损伤皮肤，并记录时间，每30分钟松解止血带一次，以防止肢体坏死。137、患者突发咬舌如何急救？答：在精神科，患者突发咬舌是一种较少见的自杀、自伤行为。虽然咬舌立即导致死亡的可能性不大，但是在处理和护理上比较困难，其主要原因在于：（1）压迫止血困难；（2）创面愈合慢；（3）容易出现误吸。当患者突发咬舌后：应按医嘱立即保护患者，将患者安置在重症监护室内，检查患者的舌头与口腔，清理口腔中的淤血、分泌物以及舌头断端，使患者头偏向一侧保持呼吸道通畅对于牙关紧闭者，可使用开口器开启口腔并固定按医嘱使用止血剂进行止血处理安抚患者情绪，了解原因，详细记录并交班138、如何做好门诊卫生宣教工作？答：利用患者候诊的机会，有选择性地通过讲解、宣传栏、连环画或小丛书等不同形式向患者和家属进行卫生宣教。宣教内容有：精神障碍患者的家庭护理，怎样预防复发，各种检查及治疗的注意事项，以及如何正确对待精神障碍患者等。此外，在不同的季节，可宣传如何预防季节性传染病的常识。还要宣传候诊注意事项等。139、住院患者的健康宣教包含哪些内容？答：宣教内容包括：所服药物/MECT的作用，药物/MECT的不良反应及其应对方法；所患疾病的临床表现及原因；如何提升应对压力的能力；在精神科，常见的一些躯体疾病，如糖尿病、高血压、内分泌功能失调等。140、出院宣教的内容是什么？答：患者出院前宣教内容主要包括：如何预防疾病的复发；病情复发的先兆；如何实现自我、适应社会等进行出院指导。按时、按量遵医嘱坚持服药，定期门诊复查。保持稳定的情绪和良好的心情，参加适宜的工娱活动。保证充足的睡眠和休息时间，避免过于劳累。进食营养成分合理的适量饮食，戒烟、戒酒。如有情绪波动、病情不稳、药物反应等不适，应及时到门诊就诊。此指导适于大多数住院的各类精神障碍患者，护理人员还要根据你所面对的患者，做出具有适合该患者特点的、针对性较强的宣教项目。141、心理护理的原则是什么？答：整体性原则；应用性原则；以患者为主体的原则；保护性原则和平等性原则。142、心理护理的过程如何？答：初期：与患者建立良好的、稳定的治疗性人际关系。关怀、理解、接纳患者，使患者对护士建立信任感，相信能帮助他解决问题。收集资料，了解患者求助的问题拟定初步的护理计划。中期：促使患者对自己的问题有所领悟，进而修正病态的行为。找出可推动患者改变的动力；修正阻碍患者改变的阻力；协助患者接受环境中某些无法改变的事实，面对自己某些弱点的限制。末期：肯定患者的进步，鼓励患者独立。肯定患者所做的努力及所发生的改变；鼓励患者建立自己的价值观及生活目标。143、什么是保准防护？答：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施（如佩戴口罩、戴手套）144、病房如发生传染病个案，护士该怎么办？答：（1）当患者被疑似为传染病后，安置在单间病房，与其他患者隔离，待患者转院。（2）上报护理部、院感科（3）院感科到现场给消毒隔离指导（4）护理人员根据不同种类传染病的传播途径采取相应防护措施，遵医嘱给予治疗和心理护理。呼吸道传染——口罩；接触传染——手套、隔离衣、防护服；血液传染——手套、隔离衣；粘膜传染——手套、隔离衣、口罩、防护服、帽子（5）待患者转院或死亡后病房进行终末消毒，物体表面使用含氯消毒