防一氧化碳中毒措施

—防一氧化碳中毒措施一、编制目的为了更好的贯彻南网公司“以人为本、关爱生命”企业的管理理念，坚持“安全第一、预防为主”的安全生产工作方针，更好的完成工程工程施工“零”事故的安全工作目标。有效预防和按时掌握一氧化碳中毒大事，通过组织员工学习：防范一氧化碳中毒和应急救援学问，通过现场认真落实防范措施，最大程度地削减一氧化碳中毒大事的发生和造成的危害，保障员工身体健康与生命安全，维护正常稳定生产。结合500kV送电线路工程施工工程部线路施工存在基础人工挖孔桩开挖、地点冬季天气寒冷等实际情况，工程部编制了防一氧化碳中毒措施。二、安全工作目标本工程安全总目标：“创无事故工程”（1）不发生人身重伤及装备损坏事故；（2）不发生一般及以上火灾事故；（3）不发生我方负同等及以上责任的交通事故；（4）不发生一般职业健康危害、食物中毒大事。（5）不发生因施工及施工管理原因此导致的装备事故和电网事故。三、一氧化碳中毒防范重点本线路工程防一氧化碳中毒主要为三大部分：1、地基岩土线路途经煤矿区，在基础开挖施工阶段，严防人工挖孔桩坑内岩土一氧化碳浸透中毒。2、严防人工挖孔桩基础爆破、放炮等产生的一氧化碳造成的有害气体中毒。3、冬季，天气寒冷，严防运用煤炉取暖及运用液化气时不慎造成一氧化碳中毒。四、一氧化碳是什么输电线路施工作业中，要想行之有效的实行措施预防一氧化碳中毒，首先我们就要认识并学习有关一氧化碳的学问。一氧化碳carbonmonoXide；CO纯品为无色、无臭、无刺激性的气体。分子量28.01，标准状况下气体密度为l.25g/L，和空气密度（标准状况下1.293g/L相差很小，这也是简单发生煤气中毒的因素之一，它为中性气体。冰点为-207℃，熔点—199℃，沸点—191.5℃。在水中的溶解度甚低，但易溶于氨水。空气混合爆炸极限为12.5%～74%。是有机物氧化或燃烧的中间产物。碳或含碳化合物不完全燃烧时产生的一种无色无味的气体。（一氧化碳中毒俗称：煤气中毒）分子结构：一氧化碳分子为极性分子，分子外形为直线形。一氧化碳的化学性质一氧化碳分子中碳元素的化合价是十2，能进一步被氧比成＋4价，从而使一氧化碳具有可燃性和复原性，一氧化碳能够在空气中或氧气中燃烧，生成二氧化碳：2CO＋O2=2CO2燃烧时发出蓝色的火焰，放出大量的热。因此一氧化碳可以作为气体燃料。一氧化碳作为复原剂，高温时能将很多金属氧化物复原成金属单质，因此常用于金属的冶炼。如：将黑色的氧化铜复原成红色的金属铜，将氧化锌复原成金属锌：CO＋CuO=Cu＋CO2CO＋ZnO=Zn＋CO2在炼铁炉中可发生多步复原反应：CO＋3Fe2O3=2Fe3O4＋CO2Fe3O4＋CO=3FeO＋CO2FeO＋CO=Fe＋CO2一氧化碳还有一个重要性质：在加热和加压的条件下，它能和一些金属单质发生反应，主成分子化合物。如Ni（CO）4（四羰基镍）Fe（CO）5（五羰基铁）等，这些物质都不稳定，加热时立刻分解成相应的金属和一氧化碳，这是提纯金属和制得纯一氧化碳的方法之一。五、一氧化碳是怎样产生的但凡碳或含碳物质在氧不充足时燃烧，均可产生CO气体。在工业生产中接触CO的作业不下70余种，如冶金工业中炼焦、炼铁、锻冶、铸造和热处理的生产；化学工业中合成氨、丙酮、光气、甲醇的生产；矿井放炮、煤矿瓦斯爆炸事故；碳素石墨电极制造；内燃机试车；以及生产金属羰化物如羰基镍[Ni（CO）4]、羰基铁[Fe（CO）5]等过程，或生产运用含CO的可燃气体（如水煤气含CO达40%，高炉与发生炉煤气中含30%，煤气含5%～15%），都可能接触CO。炸药或火药爆炸后的气体含CO约30%～60%。运用柴油、汽油的内燃机废气中也含CO约1%～8%。六、为什么呼吸过多的一氧化碳会中毒一氧化碳进入人体之后会和血液中的血红蛋白结合，进而使血红蛋白不能与氧气结合，从而引起机体组织显现缺氧，导致人体窒息死亡。一氧化碳具有强毒性，是无色、无臭、无味的气体，故易于忽视而致中毒。常见于家庭居室通风差的情况下，煤炉产生的煤气或液化气管道漏气或工业生产煤气以及矿井中的一氧化碳吸入而致中毒。冬季到来，天气寒冷。在运用柴炉、煤炉取暖时，如通风系统不畅通，极易造成一氧化碳中毒，近年来煤气取暖器和煤气热水器运用不当使CO中毒大为增加。工业上，炼钢、炼焦、烧窑、煤矿瓦斯爆炸、爆破等都可产生大量CO，造成一氧化碳中毒事故发生。由于CO是无色、无味的气体，所以称之为“缄默的”。人体吸入CO后，往往毫无知觉，甚至显现严峻的病症后仍不知何故，从而连续处在高浓度的CO环境中，直至死亡。CO进入体内后，一部分与血红蛋白结合，引起血红蛋白氧运输量明显削减；另一部分直接与细胞线粒体内的细胞色素a3结合，抑制组织细胞内呼吸。故CO中毒时临床表现与血中HbCO水平可能不全都。七、一氧化碳会中毒病症及临床表现盛行病学：1919年Haldane首先描述CO中毒病症。发病机制：CO＋Hb→HbCO→低氧血症→组织缺氧（主要）；CO＋肌红蛋白、细胞色素α3→损害线粒体功能，阻断电子传递链。延缓NADH的氧化，抑制组织呼吸。一氧化碳中毒病症表如今以下几个方面：一是轻度中毒。患者可显现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋白含量达10%-20%。二是中度中毒。除上述病症加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜显现樱桃红色，多汗，血压先上升后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动别离（即尚有思维，但不能行动）。病症连续加重，可显现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白约在30%-40%。经按时抢救，可较快苏醒，一般无并发症和后遗症。三是重度中毒。患者快速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最终因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严峻合并症及后遗症。一氧化碳的后遗症：中、重度中毒病人有神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直。部分患者可发生继发性脑病。临床表现：临床上以急性脑缺氧的病症与体征为主要表现。接触CO后如显现头痛、头昏、心悸、恶心等病症，于吸入新奇空气后病症即可快速消逝者，属一般接触反应。轻度中毒：显现猛烈的头痛、头昏、心跳、眼花、四肢无力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳、轻度至中度意识障碍（如意识模糊、朦胧状态），但无昏迷。于离开中毒场所吸入新奇空气或氧气数小时后，病症渐渐完全恢复。中度中毒：患者除上述病症外，面色潮红，多汗、脉快、意识障碍表现为浅至中度昏迷。按时移离中毒场所并经抢救后可渐恢复，一般无明显并发症或后遗症。重度中毒：意识障碍严峻，呈深度昏迷或植物状态。常见瞳孔缩小，对光反射正常或迟钝，四肢肌张力增高，牙关紧闭，或有阵发性去大脑强直，腱壁反射及提睾反射一般消逝，腱反射存在或迟钝，并可显现大小便失禁。脑水肿连续加重时，表现持续深度昏迷，连续去脑强直发作，瞳孔对光反应及角膜反射迟钝，体温上升达39～40℃，脉快而弱，血压下降，面色苍白或发绀，四肢发凉，显现潮式呼吸。有的患者眼底检查见视网膜动脉不规章痉挛，静脉充盈，或见乳头水肿，提示颅内压增高并有脑疝形成的可能。但不少患者眼底检查阴性，甚至脑脊液检查压力正常，而病理解剖最终仍证明有严峻的脑水肿。重度中毒患者经过救治从昏迷中清醒的过程中，常显现躁动、意识混浊、定向力丧失，或失去远、近记忆力。部分患者神志恢复后，可发现皮层功能障碍如失用（apraXia）失认（agnosia）失写（agraphia）失语（aphasia）皮层性失明或一过性失聪等异样；还可显现以智能障碍为主的精神病症。此外，短暂的轻度偏瘫、帕金森综合征、舞蹈症、手足徐动症或癫痫大发作等均有人报道。经过主动抢救治疗，多数重度中毒患者仍可完全恢复。少数显现植物状态的患者，表现为意识丧失、睁眼不语、去脑强直，预后不良。除上述脑缺氧的表现外，重度中毒者中还可显现其他脏器的缺氧性转变或并发。部分患者心律不齐，显现严峻的心肌损害或休克；并发肺水肿者肺中显现湿啰音，呼吸困难。约1/5的患者发现肝大，2周后常可缩小。因应激性胃溃疡可显现上消化道出血。偶有并发横纹肌溶解（rhabdomyolysis）及筋膜间隙综合征（compartmentsyndrome）者，因显现肌红蛋白尿可继发急性肾功衰竭。有的患者显现皮肤自主神经养分障碍，表现为四肢或躯干部皮肤显现大、小水疱或类似烫伤的皮肤病变，或皮肤成片红肿类似丹毒样转变，经对症处理不难痊愈。听觉前庭损害可表现为耳聋、耳鸣和眼球震荡；尚有2%～3%的患者显现神经损害，最常受累的是股外侧皮神经、尺神经、正中神经、胫神经、腓神经等，可能与昏迷后局部受压有关。八、一氧化碳中毒如何按时抢救治疗1、治疗的第一步是尽快将病人移至无CO的地方或打开门窗，吸新奇空气；如存在临时困难，抢救者自己戴上面罩然后立刻给病人戴上氧气面罩，直到将病人移至安全地点。2、第二步并且是最重要的步骤为给病人通过鼻导管或面罩（常压氧疗）吸入高浓度氧。将CO排出血液的最快途径为采纳高压氧舱治疗。但凡疑为CO中毒的病人均应尽快进行高压氧舱治疗，最好在中毒后6h内进行。对于有昏迷、心血管疾患或心脏缺血和持续的精神和（或）神经疾患的CO中毒病人，应定期进行高压氧治疗。高压氧治疗可缩短康复时间和削减迟发性脑病的发生。CO中毒迟发脑病，病程在半年内者应用高压氧治疗可能有效，一年内亦应主动争取。最近一研讨说明：高压氧治疗对于妊娠妇女是安全的。除上述措施外，应实行其他支持疗法，包括：①运用能量合剂。②大量运用维生素C：每次1～2g参加液体静滴，1～2次/d。③皮质激素类药物可减轻组织反应，与甘露醇合用对脑水肿的防治有效。一般首选地塞米松，10mg静注，2～3次/d。④右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）尤其在有低血压或休克时可选用。该药不仅对于急性CO中毒有作用，而且对于迟发脑病亦有作用。⑤如患者有高热、抽搐、重度脑水肿和中枢性呼吸衰竭，可考虑进行冬眠疗法。⑥抗感染：如的确存在感染，可进行抗菌治疗。但应留意：体温稍高，外周血白细胞和中性粒细胞略高，可能系机体的应激反应，不必进行抗菌治疗。⑦订正酸碱与电解质紊乱：依据动脉血气和同步电解质结果进行判断并实行相应措施。应留意订正轻度酸中毒不必“主动”，以免造成碱中毒加重组织缺氧。⑧对于昏迷病人，可应用脑蛋白水解物（脑活素）胞磷胆碱（胞二磷胆碱）进行治疗。氨乙异硫脲（乙胺硫脲）甲氯芬酯（氯酯醒）等药往往收效不大，甚至引起病人抽搐，慎用。⑨换血和低温灌注可作为治疗CO中毒病人的辅助措施。应留意该疗法的利弊。⑩其他对症疗法。轻度、中度中毒者主动治疗后，神经病症恢复良好；严峻中毒患者预后与中毒环境、CO浓度、暴露时间和中毒后治疗是否按时有关。预防：建立CO报警器，防止管道漏气，生产场所强化通风，强化个人防护，进入危险区工作时，应戴防毒面具.九、防一氧化碳中毒安全生产工作领导小组成立一氧化碳中毒大事应急处理领导小组：组长：副组长：成员：领导小组办公室设在工程部，由—--同志负责日常工作。十、防一氧化碳中毒措施1．对可能发生CO的燃煤区域、人工挖孔桩底部，运用空气压缩机通风换气，必需保持良好的通风条件。2．对有可能产生和接触CO的作业场所（人工挖孔桩、爆破）和生活区域，必需常常通风换气，随时观看CO的浓度。作业区域派专人进行监督、监护。3．进入有CO的环境作业，应有二人以上，并且要前后拉开肯定距离，万一中毒时，能相互救援。进入CO浓度较高的场所，必需事前戴上防毒面具。并事先检查好防毒面具是否牢靠。4．检修有可能积聚CO的储罐、装备、管道时，必需经过测定、确认装备没有CO时，才能进行。而且，操作人员要站在上风方向，假如检修需要焊接，必需经过动火实验，由于CO与空气混合到达肯定比例，则形成可爆炸气体，遇火花立刻爆炸，所以必需严加防范，切不行掉以轻心。5．发现中毒情况，要立刻把中毒者撤离有毒环境，移送到有新奇空气的场所，严峻者要紧急抢救，做人工呼吸，或施以高压氧治疗。6．对有可能接触CO职工，必需进行广泛宣传教育，使他们懂得CO的毒性，并把握急救的常识，引起思想上的充足重视，时辰提高警惕，防止不必要的事故发生，确保人们的生产、生活安全正常运转。7、为防止一氧化碳中毒事故的发生，各作业队要强化取暖及其他装备的管理和检查，确保装备完好，运用方法正确。8、施工作业队及各点宿舍运用煤炉取暖时，要安装烟囱、通气窗、风斗等设备，确保排气顺畅。不得运用没有上述安全设备的煤炉取暖。有条件的要安装一氧化碳报警器。9、定期对烟筒和烟道口进行检查，按时清理烟垢，保证通气顺畅。10、不得在室内或靠近宿舍或库房的地方运用极易产生一氧化碳等有毒气体的燃气、燃煤、燃油装备。11、不运用直排式热水器和烟道式热水器等淘汰产品；不运用超过运用期限的热水器；不得自行安装、撤除、改装热水器等燃具；不得把燃气热水器安装于浴室内。12、常常检查燃气与热水器联结管和排气管的完好。13、在食堂、厨房内安装排气扇或排油烟机。14、要用专用橡胶管联结灶具，并常常检查，防止橡皮管松脱、老化、裂开、虫咬。15、要正确运用沼气装备，遵守安全标准，检查沼气池时要防止中毒。16、工程部要强化防止一氧化碳中毒的安全教育，普及防止一氧化碳中毒的学问，让施工作业人员了解并把握中毒后的救治方法。十一、发生一氧化碳中毒事故后如何应对