办公室常见病的防治(修改)

办公室常见病防治主讲人：张钧博士教授博士生导师国家自然基金评审委员中国康复医学会康复保健专业委员会秘书长上海市药学会老年医学委员会委员上海市肿瘤研究所客座教授颈椎病的防治腰椎病的防治电脑综合症的防治

椎骨的结构颈椎病的防治

颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。

什么是颈椎病椎间盘突出的结构图分类：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型。颈椎病的分类

1、颈椎退行性改变：2、外伤因素：3、慢性劳损：不良的劳动姿势不良睡姿4、寒冷、潮湿：颈椎病的病因1.颈型：主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。2.神经根型：病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。

颈椎病的症状有哪些3.椎动脉型：

病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。4.交感神经型：

临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。颈椎病的症状有哪些1、牵引：

适应证:

颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。

姿位：体位可采取坐位或卧位。

牵引重量：多数用6-7kg。

牵引持续时间：通常为20-30分钟。

颈椎病的治疗

２、推拿

推拿治疗可以调和气血，祛风散寒，疏筋通络，从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。

方法：颈椎病的推拿手法应刚柔结合，切忌粗暴。

颈椎病的治疗

３、理疗

理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。方法可选用高频（微波、超短波）、低中频电疗（如TENS，间动电疗，电脑中频）、超声波、磁疗等。

颈椎病的治疗４、运动疗法

适应证和禁忌证：各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜进行运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。颈椎病的治疗５、药物治疗

颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解，常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等。中药也常应用。颈椎病的治疗６、日常生活活动指导

枕头与睡眠：枕头中央应略凹进，高度为8~15cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。

避免做颈部过伸过屈活动：脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。

某些日常活动应该停止：在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃。颈椎病的治疗

长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。

办公室工作人员如何预防颈椎病

办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。

办公室工作人员如何预防颈椎病1.坐姿正确:要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。2.

活动颈部：应在工作1～2小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。

办公室工作人员如何预防颈椎病3.抬头望远：当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。

办公室工作人员如何预防颈椎病4.睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。5.避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。

办公室工作人员如何预防颈椎病6.防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。

7.预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。

办公室工作人员如何预防颈椎病1、颈椎病以中老年为多、饮食宜清淡、易消化、忌油腻厚味之品。2、颈椎病肝肾不足，长服枸杞，菊花平肝明目，芝麻、桂圆滋阴补肾，忌辛辣刺激性食物。3、视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品，动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜，伴高血压者，多吃新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。办公室人员预防颈椎病饮食原则：

预防颈椎病自我按摩操1.按摩百会

：用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉20～30次。功效：健脑宁神，益气固脱。要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作和生活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健按摩，可缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生。预防颈椎病自我按摩操2.对按头部

:

双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动20～30次。功效：清脑明目，振奋精神。预防颈椎病自我按摩操3.按揉风池

:用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉20～30次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。预防颈椎病自我按摩操4.拿捏颈肌

:

将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。功效：解痉止痛，调和气血。预防颈椎病自我按摩操5.按压肩井

:

以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按压10～20次，两侧交替进行。功效：通经活络，散寒定痛。预防颈椎病自我按摩操6.按摩大椎

:

用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处)各20～30次，至局部发热为佳，两侧交替进行。功效：疏风散寒，活血通络。预防颈椎病自我按摩操7.对按内、外关

:

用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴(掌横纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.5～1分钟，双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气。

预防颈椎病自我按摩操8.掐揉合谷

:

将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口处），拇指用力掐揉10～20次，双手交替进行。功效：疏风解表，开窍醒神。预防颈椎病自我按摩操

9.梳摩头顶

:

双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作20～30次。功效：提神醒目，清脑镇痛。

康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和软组织。无颈椎病者可起到预防作用。

姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。

1.左顾右盼:

头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。

2.前后点头:

头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。颈椎病预防保健操痉挛的3.旋肩舒颈:

双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20—30次，再由前向后旋转20—30次。4.摇头晃脑:

头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。5.头手相抗:

双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次6.双手托天:

双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。颈椎病预防保健操腰椎病的防治腰椎病的防治病名分型临床表现腰椎病椎间盘突出腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、肌肉力量减弱或瘫痪椎管狭窄腰腿痛、下肢麻木无力、间歇性跛行骨质增生骨刺压迫、刺激中枢神经、引起局部酸胀痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛腰肌劳损腰部长期反复疼痛、阴雨天、寒冷潮湿的天气或劳累后病情加重腰椎间盘突出症的防治腰椎间盘突出症的防治概念：腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症的防治分类：1、单侧型:一般仅产生一侧下肢症状。2、双侧型:则产生双侧下肢症状。3、中央型:可压迫马尾神经，表现为会阴麻痹及大小便障碍症状。

腰椎间盘突出症的防治病因：

1、腰椎间盘的退行性改变：2、外伤因素：长期过度负荷及静力性损伤。3、腰椎间盘内压力突然升高：剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时可引起。腰椎间盘突出症的防治症状：1、腰腿痛

：轻者仅为

钝痛和酸痛，重者卧床不起翻身困难。2、腰椎姿式异常

：腰痛引起的反射性肌肉痉挛，造成腰椎生理前凸变小。3、腰椎活动受限：因疼痛引起的反射性肌肉痉挛所致。

4、压痛及放射痛：压痛点位于腰椎4-5间隙和第5-骶1间隙椎旁。5、体征阳性:直腿抬高试验和加强试验阳性、下肢皮肤感觉、肌力及反射改变.

腰椎间盘突出症的防治治疗手段：1、保守治疗：

（1）硬膜外类固醇注射：即所谓骶管注射。（2）骶核化学溶解法，也就是常说的“溶核术”，注射一些蛋白酶类药物，使椎间盘髓核溶解达到减小或消除因髓核后突而对神经的压迫。（3）其他方法，如牵引、按摩、微波、药物等。

腰椎间盘突出症的防治治疗手段：２、手术治疗：

适应证：（1）腰椎间盘突出症的诊断明确，经正规非手术治疗6个月无效者；（2）反复发作症状严重者；（3）突发性腰椎间盘突出症根性痛剧烈无法缓解，并持续加剧者；（4）腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者。腰椎间盘突出症的防治预防：1、注意平时的站姿、坐姿、劳动的姿势以及睡姿的合理性，纠正不良姿势和习惯。2、加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌的功能锻炼，适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连3、纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而达到良好的治疗及预防作用。4、在寒冷潮湿的季节应注意保暖，防止本病的复发。