医改新形势下妇幼

医改新形势下妇幼卫生信息化建设及管理要求

市妇幼保健院崔春梅2011-8报告内容

中共中央办公厅、国务院办公厅印发

《2006－2020年国家信息化发展战略》信息化是全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会和建设创新型国家的迫切需要和必然选择。卫生领域：要求统筹规划电子病历（健康档案）应用发展，促进医疗、医药和医保机构信息共享和业务协同，满足医药卫生体制改革的要求。

2010年：医药卫生信息化建设重点任务－陈竺、张茅同志2010年全国卫生工作会议上的讲话

2011年：加快推进卫生信息系统建设－陈竺部长2011年全国卫生工作会议上的工作报告“十二五”卫生信息化指导思想加强顶层设计，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享的医药卫生信息系统，方便群众就医，规范医疗行为，提高服务质量，降低医药费用，为促进我国卫生事业发展和提高人民群众健康水平提供技术支撑和保障。

建设原则

惠及居民，服务应用政府主导，合力建设统筹规划，资源共享梯度推进，务求实效发展目标

重点任务－“3521-2工程”重点任务－三级平台建设1：建立国家级(卫生部)综合卫生管理信息平台。支持跨省医疗卫生信息共享和业务协同，实现国家级卫生行政部门对全国的综合卫生管理，提高突发公共卫生事件应急能力。建立省级综合卫生管理信息平台。支持跨地市（区域）医疗卫生信息共享和业务协同，实现省级卫生行政部门对全省的综合卫生管理和卫生应急指挥。

建立地市级(区域)卫生信息平台。以电子健康档案、电子病历和综合管理信息为基础，支持区域内跨机构、卫生信息共享和业务协同，实现地市级卫生行政部门对本区域的综合卫生管理和卫生应急指挥。有条件的县（区）可建设县级数据中心。重点任务－五大业务应用系统2：公共卫生信息系统建设医疗服务信息系统建设（含远程医疗）医疗保障信息系统建设（新农合）基本药物制度监管信息系统建设综合卫生管理信息系统建设“3521工程”公共卫生领域建设重点

重点任务－3：二个数据资源库建设

依托区域卫生信息平台，建设居民全生命周期电子健康档案基础数据资源库。依托医院信息平台，建设患者电子病历基础数据资源库库；并实现与居民电子健康档案数据库以及跨机构电子病历信息交换与共享。健康档案和电子病历基础数据资源架构

重点任务－4：一个卫生专网建设

一级网络（国家级主干网）由国家统一组织建设,以高速宽带连接中央（国家级卫生信息平台）和各省（省级卫生信息平台)。二级网络（省级主干网）由各省负责，以高速宽带连接各省（省级卫生信息平台）和所辖的地级行政区（区域卫生信息平台)。三级网络（城域网）连接区域卫生信息平台和所辖的各医疗卫生机构，由各地市负责建设。重点任务－5：信息标准体系建设

基础标准：借鉴相关国际标准经验，建立符合我国卫生服务体系架构和中西医结合特色的卫生信息标准体系及标准化指南，建立完善医学术语标准和卫生信息模型数据标准：制定完善卫生信息数据元、代码标准及数据交换标准技术标准：制定卫生信息平台及重点业务应用系统技术规范、信息安全与个人信息隐私保护规范管理标准：制定卫生信息标准测评指标体系及标准符合性测试规范，开展标准化测试和认证工作重点任务－6：安全保障体系建设

落实信息安全等级保护制度，制定信息等级保护工作技术和管理规范，建立电子认证与网络信任体系，完善信息安全监控体系，完善信息安全应急预案和安全通报制度。加强信息系统数据灾备体制建设，提高信息基础设施和重要信息系统的抗攻击能力和灾难恢复能力。

重点任务－7：

进一步提升医疗卫生机构信息化水平

公共卫生机构要着重加强业务整合与系统融合。医疗机构以电子病历为基础，加快医院信息平台建设，推进临床路径应用，规范医疗服务行为，提升服务水平，实现跨机构的互联互通和信息共享。社区和乡镇、村基层卫生服务机构要以居民健康档案为基础，提高医疗服务水平和公共卫生服务能力，实现与区域卫生信息网络的互联互通，促进城乡卫生服务一体化发展。重点任务－8：

提高卫生队伍信息技术水平

推进各类医药卫生院校普遍开设卫生信息化相关课程。有计划地开展信息技术普及教育并列入岗位技能达标考核。“十二五”卫生信息化建设的推进步骤

报告内容

2011年5月，完成了《全国妇幼保健信息系统建设规划（2011-2015年）》，并作为建议书提交卫生部。同时已纳入卫生部制定的《“十二五”卫生信息化建设规划》（3521工程）中。妇幼成为重要业务应用系统之一。建设目标•业务目标：通过5年建设，建立并完善对妇女儿童健康、妇幼保健服务的监管支撑体系，为医改的实施与效果评价提供支撑。完善妇幼保健信息标准和规范体系，加强妇幼保健领域信息资源的整合与利用，建立和完善妇幼保健数据资源库、业务管理与服务体系建设，满足妇女儿童健康服务需求，提高妇女儿童健康水平。信息化目标：至2015年，初步建立功能比较完备、标准统一规范、系统安全可靠、与医药卫生体制改革相适应的妇幼卫生信息化体系。在区域卫生信息化整体规划下，建立国家、省、市三级妇幼保健数据中心与业务中心，以及若干妇幼保健信息系统（服务+管理），实现与三级综合卫生信息平台、居民健康档案的互联互通，实现与卫生行政部门等相关机构的信息互联，为行政决策提供信息支持，为公众提供妇幼保健信息服务。建设思路一：

支撑全国妇幼保健机构建设和业务发展1）监管与服务并重，全面支持妇幼卫生工作根据“保健与临床相结合”的工作方针，妇幼卫生信息化建设需要对应坚持“监管与服务并重”的建设思路，才能全面支持妇幼卫生工作。妇幼保健机构承担了辖区内妇幼卫生业务管理工作。只有充分展现所完成的妇幼卫生管理工作，并揭示这些工作对提高辖区内妇女儿童健康水平、提高妇幼保健服务提供质量所发挥的重要作用，才能体现妇幼保健机构的独特贡献和重要地位，为明晰妇幼保健机构定位、促进妇幼保健机构发展提供技术支撑。•为保障医改任务顺利完成，必须建立高效完善的妇幼卫生监管体系，推动医改中妇幼保健相关项目按规范要求开展，做好计划实施、效果评价、绩效考核等工作。•高效完善的妇幼卫生监管体系，除支持完成妇幼卫生行政管理工作外，更多的是对妇幼保健服务全过程开展实时、动态、有效、规范化、精细化的业务监管。2）注重各级妇幼保健机构自身的信息化建设，夯实基础随着妇幼保健业务发展需求不断增大、信息技术不断发展，当前的妇幼卫生信息化不再局限于掌握少量关键数据供决策参考，各级妇幼保健机构都需要信息化手段支撑自身业务管理与服务开展，促进机构自身建设。近几年来，国家妇幼保健中心结合自身职能与定位，在积极推进基础研究工作（总体规划、标准与规范研究、机制与模式研究）的基础上，推进试点建设，探索多样化建设模式。注重支持、指导各级妇幼保健机构建设既满足上级管理要求，又符合自身发展需求的信息系统。通过广泛建设，夯实全国妇幼卫生信息化基础，为可持续性发展提供保障。思路二：抓住医改机遇，满足医改需求妇幼保健是医药卫生体制改革提出的基本公共卫生服务体系的重要内容。妇幼卫生信息化工作应立足于以满足医改要求为契机，推进工作整体发展。在卫生部卫生信息化“十二五”规划中，妇幼保健信息系统是5大重点建设的应用系统之一—公共卫生信息系统的重要组成部分。妇幼卫生信息化在卫生信息化总体规划下，可以得到长足发展。思路三：

参与区域卫生信息化与健康档案建设区域卫生信息化：当前发展与建设趋势妇幼保健信息系统是支撑区域卫生信息平台的重要业务应用系统之一，其收集和管理的特殊人群（妇女、儿童）健康个案信息是居民健康档案的主要组成内容和重要信息来源。在医药卫生体制改革的推动下，以健康档案为核心的区域卫生信息化建设对妇幼保健领域信息化提出了新的任务和更高要求，为妇幼保健信息系统带来了更加丰富的内涵和更广阔的应用前景。思路四：

在卫生信息化总体规划下，先行一步1）从内容看：妇幼卫生是卫生信息化重要内容。2）从业务特点看：妇幼卫生工作具有天然的区域性。正体现了区域卫生信息化所提出的“业务互联，信息共享”建设目标。以妇幼卫生作为区域卫生信息化的切入点，将能迅速结合具体业务，构建区域卫生信息平台与居民健康档案基本框架。3）从工作基础看：妇幼卫生领域做好了准备，研究工作已先走一步。4）从技术可行性看：居民健康档案与区域卫生信息平