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文档简介

水肿的原因

信合医院肿瘤内科张豪Inserttitletexthere性质：1、黏液性水肿（内分泌引起，甲亢，主要集中在面部眼睑，体现为面部发亮，眼睛发胀。）2、凹陷性水肿（代谢原因引起）程度：根据凹陷性程度分为轻度、中度、重度。Inserttitletexthere部位对称性1.双下肢：心衰、肝源性（低蛋白血症）、肾源性（肾功能不全、肾衰）2.颈面部及眼睑：甲亢、肾功能不全、颈部肿块不对称性

1、单侧下肢及单侧上肢：下肢静脉血栓、糖尿病病足Inserttitletexthere心源性水肿：①主要为右心功能不全。②水肿首先出现于身体下垂部位。（最早出目前踝内侧，为对称性、凹陷性的）③一般会有心脏方面例如胸闷、气短，微活动就气促不适。Inserttitletexthere肾源性水肿：①早期晨起眼睑与颜面水肿，后来发展为全身水肿（肾病综合征时为重度水肿）②常有尿变化、高血压、肾功能损害的体现。Inserttitletexthere肝源性水肿：①主要体现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。②肝功能减退和门脉高压症两方面体现。（黄疸、出血、腹壁有侧支循环，食管静脉曲张，蜘蛛痣、肝掌）

Inserttitletexthere营养不良性水肿：①水肿发生前常有消瘦、体重减轻等体现。②皮下脂肪降低所致组织松弛，组织压降低，加重了水肿液的潴留。水肿常从足部开始蔓延全身。Inserttitletexthere内分泌功能紊乱造成水肿：

甲状腺功能减退及亢进：颜面及下肢浮肿（用手指按压，没有凹痕）

Inserttitletexthere药物性水肿：①某些降压药物：硝苯地平②消炎止痛的药物：吲哚美辛③长久服用利尿剂的减肥药，如忽然停用，可出现暂时性水肿Inserttitletexthere单侧下肢、不对称水肿：1、主要如下肢血栓形成局部静脉回流受阻，如血栓性静脉炎；淋巴回流受阻，如丝虫病；毛细血管通透性增长，如血管神经性浮肿、局部炎症、过敏等。2、糖尿病病足血糖升高→血脂代谢异常→形成血栓→末端血管循环障碍→形成坏死→截肢Inserttitletexthere发觉水肿做哪些检验要看自己水肿为单侧水肿还是双侧对称水肿

Inserttitletexthere1.双侧对称性下肢水肿→心源性：明确有无心衰：心脏彩超、心电图、抽血化验BNP肝源性：肝功能（有无低蛋白血症）肾源性：肾功能（有无肾功能不全）

Inserttitletexthere2.单侧不对称性水肿→明确有血栓：四肢动、静脉彩超、血凝、血糖、血脂、D2聚体.

3.面部水肿→

甲功六项、肾功能

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