手术患者安全管理

手术患者安全管理

赵红枝内容一、概念二、安全管理的主要性及安全管理的目的三、术前护理安全管理四、术中护理安全管理五、术后护理安全管理六、小结一、概念安全管理是管理科学的一种分支，它是为实现安全目的而进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活动；主要应用当代管理原理、措施、和手段，分析和研究多种不安全原因，从技术上、组织上和管理上采用有力的措施，处理和消除多种不安全原因，预防事故的发生。一、概念

安全是指没有危险、不受威胁、不出事故。

安全第一！一、概念护理安全是指尽一切力量应用技术、教育、管理三大对策，从根本上采用预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，发明一种安全、健康、高效的医疗护理环境。一、概念患者安全健康照护过程中采用必要的措施，来防止或预防对病人可能造成的不良成果或伤害，涉及预防全部事故、差错及不良事件的发生。二、安全管理的主要性及安全管理的目的安全管理的主要性CompanyLogo确保安全的手段和措施护理质量的确保提升医院质量的主要举措二、安全管理的主要性及安全管理的目的安全管理的目标杜绝事故减少差错保证患者安全

三、术前安全护理管理术前护理是指从患者决定接受手术治疗到将患者安顿在手术台上为止。此阶段对患者的护理管理必须由病房护士与手术室护士共同完毕。三、术前安全护理管理病房护士需做些什么呢？熟悉患者病情，知晓手术方式、麻醉方式，制定术后护理计划。患者皮肤的准备。患者着装的准备。核查患者手术标识。遵医嘱准备好带入手术室的药物及手术材料。三、术前安全护理管理手术室护士护理内容术前访视术前接待术前核查三、术前安全护理管理术前访视手术前一日手术室护士到病房对患者进行访视，了解病情、及多种检验成果及告知手术有关内容。三、术前安全护理管理术前访视的目的CompanyLogo搜集资料掌握病人的基本情况提升护士的本身素质和能力拓宽知识面能够缩短护患距离、增强病人对手术的信心三、术前安全护理管理急诊患者术前访视

打电话护送的医生或护士

了解患者病情及即将实施的手术。三、术前安全护理管理1、术前接待接待流程：接手术患者→★核对患者信息（手腕带）特殊手术患者与家眷核对→检验患者（手术标识、皮肤情况)→与病房护士交接所带物品→在手术患者交接单上署名确认→由巡回护士接患者入手术间（专人看护）三、术前安全护理管理2、术前的核查CompanyLogo核查内容手术方式手术部位与标识药物皮试成果皮肤完整性基本信息备血情况过敏史备皮情况三、术前安全护理管理3、预防接错患者的防范措施病人身份辨认仔细做好交接工作及统计使用手腕带辨认采用主动沟通的方式身份辨认的执行时机采用两种以上的措施四、术中安全护理管理术中护理是指从患者安顿在手术台上准备手术到手术结束转到复苏室或者是病房。四、术中安全护理管理术中护理的目的CompanyLogo减轻患者焦急、恐惊。熟练配合手术，确保手术顺利进行。提供手术中所需物品、药物。降低因手术发生的护理并发症。降低切口感染率。四、术中安全护理管理1、手术安全三方核查手术医师麻醉医师巡回护士1.麻醉开始前2.手术开始前3.离开手术室三方按《手术全三方核查患者三方核查患者身份核查表》核对患份、手术部位实际手术方式、术者身份、手术部与标识、确认中用药及输血、位与标识、过敏风险预警等清点手术用物、确史、皮试成果、认手术标本、检验备皮、术前备血、皮肤完整性、动静植入物、影像资脉通路、引流管料、静脉通路的确认患者去向。建立等。四、术中安全护理管理2、术前用物的准备：备齐用物、检验仪器、设备、调整温湿度3、静脉输液通道护理：液体的选择、穿刺部位选择、标识静脉通道、控制输液速度、观察输液情况。四、术中安全护理管理4、配合麻醉医师完毕麻醉：药物的准备、体位的安顿、帮助麻醉医师完毕气管插管、观察生命体征、帮助急救。

四、术中安全护理管理5、术中严格执行各项无菌操作。四、术中安全护理管理★6、严格执行手术中核对制度，预防异物残留体腔内。案例四、术中安全护理管理7、术中体位的安全护理：患者舒适、安全、无并发症；充分暴露手术野、便于医生操作；固定牢固、不易移动；不影响呼吸循环功能。四、术中护理安全管理8、术中输血的管理：严格执行输血制度、做好统计。9、术中患者保温护理:手术间温度合适，患者舒适，天气寒冷时加盖棉被、冲洗液进行加温处理等。10、术中电外科设备的正确使用案例四、术中护理安全管理11、术中临时医嘱处理：口头医嘱执行、毒麻药物、高危药物的管理严格执行有关制度，及时统计。12、手术中标本的管理:标本的固定、送检、预防标本遗失。13、做好术中的护理统计：客观、真实、规范。四、术中护理安全管理麻醉复苏时的安全管理：专人守护、预防坠床、预防损伤、预防呕吐误吸、保持液体通畅、注意保暖。五、术后护理安全管理

术后护理

是指从患者进入恢复室到转入到病房，直到患者完全康复。

五、术后护理安全管理手术室护士护理内容患者的安全转运术后的交接术后的随访五、术后护理安全管理1、患者的转运：妥善固定、确保安全；护送者在患者的头侧，以便观察患者情况。五、术后护理安全管理2、术后交接：CompanyLogo患者术中输液量出血量输血量多种管道情况尿量术中特殊用药帮助将患者移到病床上，在交接登记表上签字后方可离开。五、术后护理安全管理案例某县医院外科为一年轻女患者在全麻下施行了“腹腔镜胆囊切除术”，手术很顺利，麻醉复苏时，麻师给了“纳洛酮”0.4mg静脉注射，患者不久清醒，生命体征平稳，由实习麻师送回病房，当初病房护士很忙，就由实习麻醉医师接好心电监护，嘱咐家眷看护，就回科室了，5分钟后病房护士回到病房，发觉患者面色青紫，呼之不应。护士的处理丢下患者，电话告知送患者的麻醉医师(打了三个电话），约3分钟后麻醉医师到达，急救患者。成果：患者经急救无效死亡。五、术后护理安全管理案例分析：1、麻醉医师经验不足，送患者的时机不得当。2、没有与病房护士床旁交接，护士对病情的掌握不全。3、护士观察病情不及时，发觉问题，处理不得当，延误急救时机，造成患者死亡。五、术后护理安全管理护士掌握简易呼吸气囊的操作真的很主要！五、术后护理安全管理3、术后随访手术室护士在术后1-3天到病房对患者进行随访。随访的内容：问询患者恢复及伤口的情况观察皮肤及静脉穿刺部位的情况对患者及家眷进行一种满意度的调查五、术后护理安全管理病房护士工作内容CompanyLogo根据麻醉及病情安顿相应体位了解麻醉种类、手术方式、手术过程做好多种管道的护理了解术中输液、输血和用药做好患者术后的饮食及运动的指导根据术后医嘱完毕相应的治疗做好术后观察护理及术后健康教育六、小结手术患者安全管理依托手术团队的共同努力手术团队外科医生麻醉医生