业务学习抢救车药物及抢救注意事项医学课件

急救车药物及急救注意事项1急救车药物（17种）

急救车药物管理制度

急救注意事项

目录2急救药物去甲肾上腺素（正肾素）2mg/1ml/支为肾上腺素受体激动药，经过α受体激动，使血压升高，冠状动脉血流增长；经过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增长。主要用于感染性休克、心源性休克；口服用于上消化道出血。药液外渗可引起局部组织缺血坏死。禁止肌肉注射或皮下注射。给药当中需要随时测量血压，调整给药速度。禁止肌注或皮下注射。临床应用注意事项剂量作用3急救药物肾上腺素（副肾素）1mg/1ml/支肾上腺素受体（α、β受体）激动药，可使心肌收缩力加强，心率加紧，心输出量增长，同步可扩张冠状血管，改善心肌的血液供给，是一种强心药。是多种原因引起心跳骤停进行心肺复苏的主要急救用药。亦常用于过敏性休克急救。不良反应为：心悸、头痛、血压升高、震颤、烦躁、焦急、恐惊。严重者可因心室纤颤而致死。不宜与碱性溶液、强心苷类、维生素C、氯化钾、氨茶碱等配伍。临床应用注意事项剂量作用4急救药物异丙肾上腺素（异丙肾）1mg/2ml/支副作用有心悸、头痛头晕，大剂量易致心律失常。忌与碱性药物配伍。直接静脉注射或缓慢滴注。临床应用注意事项剂量作用β受体激动剂，作用于心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加紧，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增长。扩张支气管平滑肌。主要用于心搏骤停、完全性房室传导阻滞的治疗。5急救药物硫酸阿托品注射液1mg/1ml/支副作用常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加紧、兴奋、烦躁和惊厥；青光眼、前列腺肥大、心动过速病人禁用。临床应用注意事项剂量作用为经典的M受体阻滞剂，解除胃肠平滑肌痉挛、克制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调整麻痹、心率加紧、支气管扩张等。用于急救休克、胃肠绞痛、全身麻醉前给药、迷走神经兴奋过分所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，解救有机磷酸酯类中毒等。6急救药物尼可刹米（可拉明）0.375mg/1.5ml/支大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。临床应用注意事项剂量作用呼吸兴奋剂。可直接兴奋延脑呼吸中枢；也可作用于颈动脉体和主动脉化学感受器反射性的兴奋呼吸中枢，并提升呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加紧。用于呼吸衰竭；多种原因引起的中枢性呼吸克制及循环衰竭；对肺心病、吗啡中毒所致的呼吸衰竭疗效明显。7急救药物洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml/支大剂量引起心动过速，传导阻滞，呼吸克制或惊厥。不良反应：恶心、呕吐、腹泻、头痛。临床应用注意事项剂量作用呼吸兴奋剂。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加紧，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。用于新生儿窒息，乙醚、一氧化碳及白喉引起的呼吸衰竭。8急救药物多巴胺20mg/2ml/支1.剂量过大或静脉点滴速度过快，可出现心动过速，心律失常及肾血管收缩而造成肾功能降低。2.药液外渗，可产生组织坏死，如确已发生液体外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位做浸润。3.滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌注情况而定。4.忽然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。临床应用注意事项剂量作用主要激动α、β和多巴胺受体；用前补充血容量。小剂量（0.5-2µg/kg/min）兴奋多巴胺受体，肾血管扩张，利尿；中剂量（2-10µg/kg/min）主要兴奋β1受体，正性肌力作用，强心，升压；大剂量（＞10µg/kg/min）兴奋α受体，周围血管收缩，升压。用于多种类型的休克，肾功能不全，难治性心衰。9急救药物重酒石酸间羟胺注射液（阿拉明）10mg/1ml/支1.药液外溢，可引起局部血管严重收缩，造成组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿。2.长久使用骤然停药时可能发生低血压。3.有蓄积作用，如用药后升压不明显，需观察10分钟以上再决定是否增长剂量，以免引起高血压危象。临床应用注意事项剂量作用主要作用于α受体，可增长脑和冠脉的血流量，能收缩血管，连续地升高收缩压和舒张压，可增长心肌收缩力，能使休克患者的心输出量增长。用于多种类型的休克及手术时的低血压。10急救药物去乙酰毛花苷注射液（西地兰）0.4mg/2ml/支1.胃肠道反应：厌食，恶心，腹泻等。2.可有眩晕，头痛，失眠，疲惫，谵妄等及黄视，绿视，视力模糊等。3.心律失常：室早，房室传导阻滞，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤抖等。4..用药期间禁用钙剂，至少和钙剂间隔2.5小时。近期用过洋地黄强心剂者慎用，心率不不小于60次/分不用。5.监测心率和血压，缓慢静注。低血钾者慎用。临床应用注意事项剂量作用正性肌力作用，负性频率，减慢传导。可增长心肌收缩力；增长心功能不全患者的心输出量；减慢心率。主要用于心力衰竭；亦可用于控制伴迅速心室率的心房颤抖、心房扑动患者的心室率。11急救药物盐酸利多卡因注射液100mg/5ml/支1.可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸克制等。2.可引起低血压及心动过缓。3.静推需缓慢。4.禁用于阿-斯氏综合征、预激综合征、严重心脏传导阻滞患者。临床应用注意事项剂量作用局麻药；抗室性心律失常药。缺陷：迅速耐药性用于频发室早、室性心动过速、室颤；用于表面麻醉。12急救药物呋塞米注射液20mg/2ml/支1.水、电解质紊乱：长久或大剂量应用使水、电解质严重丢失，体现为低血容量，低钾，低钠，低氯等，其中以低钾最严重。2.耳毒性：短期内大剂量应用该类药物可引起眩晕、耳鸣、听力下降，临时性耳聋。3.与多巴胺配伍禁忌。临床应用注意事项剂量作用利尿作用，增进水、K、Na、CI、Ca、Mg的排泄。多种原因的重症水肿，急性脑水肿、肺水肿，急性药物毒物中毒。13急救药物二羟丙茶碱注射液（喘定）0.25g/2ml/支1.剂量过大时可出现恶心，呕吐，易激动，失眠，心动过速，心律失常。甚至可发生发烧，脱水，惊厥等症状，严重的甚至呼吸，心跳骤停。2.哮喘急性严重发作患者不首选本品。3.患者心率过速和（或）心律的任何异常变化均应亲密注意。4.高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品。临床应用注意事项剂量作用平喘作用与茶碱相同，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。14急救药物地西泮注射液（安定）10mg/2ml/支孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。不良反应：嗜睡、轻微头痛、乏力；严重慢性阻塞性肺疾病可加重呼吸衰竭。与生理盐水混合后出现白色絮状物；静脉注射缓慢，2-5mg/min。临床应用注意事项剂量作用为中枢神经系统克制药，可引起中枢神经系统不同部位的克制（1）抗焦急、镇定催眠作用。（2）遗忘作用。（3）抗惊厥、抗癫痫，但不能消除病灶的异常活动。（4）肌肉松弛作用。1.可用于焦急、失眠抗癫痫和抗惊厥：静脉注射为治疗癫痫连续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。15急救药物盐酸异丙嗪注射液（非那根）50mg/2ml/支不良反应：嗜睡、口干。临床应用注意事项剂量作用吩噻嗪类抗组胺药，可用镇吐、抗晕动以及镇定催眠。1.皮肤粘膜的过敏，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症；2.晕动病；3.麻醉和手术前的辅助治疗，涉及镇定、催眠、镇痛、止吐；4.预防放射病性或药源性恶心、呕吐。16急救药物地塞米松磷酸钠注射液5mg/1ml/支不良反应：长久使用会引起：库欣综合征、体重增长、下肢浮肿、肌无力、低血钾综合征、消化性溃疡或穿孔；患者可出现欣快感、激动、谵妄等精神症状。停药前应逐渐减量。临床应用注意事项剂量作用为肾上腺皮质激素类药，抗炎、免疫克制、抗毒、抗过敏、抗休克。用于各类炎症及变态反应的治疗；急救急性过敏性休克；本身免疫学炎症性疾病，也可用于某些严重感染及中毒。17急救药物10%葡萄糖酸钙注射液1g/10ml/支不良反应：全身发烧、心率失常甚至骤停；过敏者、高钙血症者及用强心苷期间禁用。药物外渗可引起皮肤脱皮和组织坏死。与噻嗪类利尿药同用可增长肾脏对钙的重吸收而造成高钙血症。临床应用注意事项剂量作用为钙补充剂，钙能够维持神经肌肉的正常兴奋性，能改善细胞膜的通透性，使渗出降低，起抗过敏作用。1.治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足抽搐症。2.过敏性疾患。3.镁中毒时的急救。4.氟中毒时的急救。5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）18急救药物硝酸甘油注射液5mg/1ml/支不良反应：直立性低血压、头痛等。用药中注意血压、心率、心功能监测；药物现用现配，避光保存及使用。临床应用注意事项剂量作用主要扩张动、静脉血管减轻心脏前后负荷，扩张某些区域冠状小动脉，缓解心绞痛。用于心绞痛、心力衰竭；降压等。19急救车药物管理制度1、护士长安排专人负责多种急救物品、器械、仪器、药物领取，分类保管，定时检验清点，做到账务相符。2、凡急救药物，必须固定在急救车上，设专用抽屉寄存。3、急救物品五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管，定时检验消毒，及时检验维修，及时请领报销，确保完好率100%。20急救车药物管理制度4、急救物品、器材、药物班班交接，并签全名。5、值班人员必须熟练掌握多种器械、仪器性能及使用措施，做到常备不懈。用到常备不懈。用后及时清洗、消毒、维修，分类保管，药物用后及时补充。6、急救室物品一般不外借，以确保应急使用。7、护士长每七天检验签字。21急救注意事项一、急救工作必须有周密、健全的组织分工。二、参加急救人员应严格遵守有关法律法规，执行各项规章制度和多种技术操作规程。三、急救器材及药物齐全完备，定人保管、定位放置、定量储存，并有明显标识。急救物品受医院统一调配管理。22急救注意事项四、参加急救人员，必须坚守岗位，听从指挥，遵照多种疾病的急救常规程序进行工作。医师未到前，护理人员应根据病情予以必要的急救措施，如吸氧、吸痰、测血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等，并及时向医师提供诊疗根据。23急救注意事项五、严密观察病情变化，及