冠心病介入治疗及护理课件

冠心病介入治疗及护理

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冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性变化(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞造成心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病冠心病的概念3编辑版ppt冠状动脉粥样硬化正常冠状动脉病变冠状动脉动脉斑块血栓4编辑版ppt动脉粥样硬化疾病“当代文明病”愈演愈烈5编辑版ppt一.病因和发病机制6编辑版ppt

病因与发病机理pathogenyandpathogenesis最基本原因是冠状动脉狭窄、痉挛心肌血氧供需矛盾心肌血氧供给临时降低或连续降低1小时以上心绞痛/心肌梗死7编辑版ppt1、年龄＞50岁；脑力劳动者多见2、性别：男＞女3、血脂异常4、血压升高5、糖尿病及肥胖6、A型性格

7、遗传

8、吸烟9、酗酒冠心病的易患原因或危险原因8编辑版ppt职业(劳累)肥胖9编辑版ppt10编辑版ppt二.临床分型

11编辑版ppt临床分型12

无症状性心肌缺血（隐匿型冠心病）心绞痛型12编辑版ppt

临床

分型354

心肌梗死型缺血性心肌病型猝死型13编辑版ppt

三.治疗14编辑版ppt1.药物治疗Drugtreatment硝酸酯类nitrates异舒吉、鲁南新康等他汀类药物statins阿乐、立普妥等血管紧张素转换酶克制剂ACEI依苏、洛汀新等

抗凝药物anticoagulant阿司匹林、氯吡格雷等。ß受体阻滞剂ß-block倍他乐克等营养心肌类：磷酸肌酸钠、万爽力等15编辑版ppt3.冠状动脉搭桥术（CABG）

2.冠状动脉介入治疗（PCI）16编辑版ppt

冠状动脉介入治疗与护理17编辑版ppt一.冠状动脉介入治疗（PCI）18编辑版ppt1234概念及意义发展史介入治疗的措施并发症19编辑版ppt是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔的措施，冠状动脉介入是目前及将来一段时间内冠状动脉性疾病最主要的治疗手段之一

冠心病介入治疗

的概念及意义20编辑版ppt发展史1950-1960年开始冠脉造影1984年我国第一例PTCA成功完毕1987年开发了冠状动脉内支架置入术即PCI1992年我国开始了支架术2023年我国应用药物洗脱支架降低了再狭窄发生率21编辑版ppt冠状动脉介入治疗的措施

22编辑版ppt左冠状动脉leftcoronaryartery左盘旋支leftcircumflex左前降支leftanteriordecendingartery右冠状动脉rightcoronaryartery冠状动脉解剖部位23编辑版ppt右冠状动脉左冠状动脉

造影下图示（CAG）24编辑版ppt

线圈支架多种支架25编辑版ppt二、常用的外周血管穿刺途径

桡动脉穿刺途径

股动脉穿刺途径26编辑版ppt冠状动脉内支架27编辑版ppt

导丝引入球囊扩张支架植入28编辑版ppt冠状动脉内支架29编辑版ppt10/9/2023手术完毕后，再次进行显影拍照，对比手术前后的变化，确保冠状动脉没有阻塞。30编辑版ppt介入治疗并发症31编辑版ppt1.皮下血肿、出血

2.假性动脉瘤5.尿潴留4.迷走神经反射3.动脉血栓栓塞32编辑版ppt

术前护理33编辑版ppt术前护理问询过敏史及碘过敏皮试常规检验:血尿便常规、凝血常规、肝肾功能,表面抗原，EKG,胸片,超声心动图等.解释，健康指导，精神放松，保持良好睡眠.备皮，更换患服，手腕条带于右手。1)股动脉穿刺的备皮范围：上至平脐、下至大腿中外三分之一、两侧至腋中线，涉及会阴部，应双侧备皮，以便一侧插管困难时更换对侧。2)桡动脉穿刺的备皮范围：双侧手掌至腕关节上10cm处，汗毛稀疏者可不必备皮左上肢置静脉留置针34编辑版ppt术中配合及监护1、病人体位。2、准备传递术中所需物品和药物。3、亲密观察病人情况，及时预防和处理并发症。观察病人神志、生命体征、造影剂过敏反应等情况。4、亲密观察手术过程，心率与心律的监测

35编辑版ppt术后护理1)监护：支架置入术后或术中过程中发生病情变化等，术后应连续监护二十四小时。严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。2)穿刺部和肢体护理：观察出血及肢体血运情况。股动脉途径则右下肢制动（冠脉造影术后24小时、PTCA及PCI术后二十四小时）沙袋压迫包扎伤口6~8小时。

桡动脉途径则纱布加压包扎即可3)因为碘类造影剂体内蓄积时间长会损害肾脏故而术后要饮水1500~2023ml以增进造影剂的排泄36编辑版ppt

动脉压迫止血器的应用37编辑版ppt抗凝治疗的护理：遵医嘱按时按量使用抗凝药物，同步观察有无出血倾向。阿司匹林终身服用，支架植入术后波立维连续服用1-2年。38编辑版ppt

出院指导1、注意合理饮食

提倡清淡饮食，限糖限盐，合适增长富含维生素的坚果、植物蛋白（豆制品）和新鲜蔬菜、水果等食物，每餐只吃七八分饱，作息应规律，戒烟、限酒。2、注意运动适量

一般患者3个月（年龄偏高或恢复较慢的患者6个月）后即可正常工作，但工作不应太剧烈和过大压力