心理健康课件

第十二章

心理健康与心理异常第十二章

心理健康与心理异常第一节心理健康什么是健康？你觉得自己健康吗？1948年世界卫生组织（WHO）成立时，给人类的健康下了一种具有权威性的定义：“健康不但仅是没有躯体疾病或残缺，而是要在生理上、心理上和社会适应能力方面都处于完好状态”。健康=身体健康+心理健康心理健康的原则是什么？二、压力与健康压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验的过程。压力=stress=应激应激是个体面临或觉察（认知、评价）到环境变化，压力源对机体有威胁或挑战时，作出的适应和应正确过程。压力源是指导起压力反应的原因。生物性压力源精神性压力源社会性压力源生物性压力源直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件，涉及躯体创伤和疾病，饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、感染、噪声、气温变化等。精神性压力源

直接阻碍和破坏个体正常精神需求的内在和外在事件，涉及错误的认知构造，个体不良经验，道德冲突以及长久生活经历造成的不良个性心理特点（易受暗示、多疑、嫉妒、处责、懊悔、怨恨等）社会性压力源直接阻碍和破坏个体社会需求的事件，涉及纯社会性的（重大社会变革、主要人际关系破裂等）和由本身情况造成的人际适应问题（如社会交往不良）压力的适应塞里提出：每一种疾病或有害刺激都有相同的、特征性的和涉及全身的生理生化反应过程。他将其称作“一般适应症候群”(GAS)，觉得GAS是机体对有害刺激所作出防御反应的普遍形式，可分为警惕、抵抗和衰竭三个阶段。

警惕期：交感神经兴奋，增进新陈代谢，释放储存的能量抵抗期：生理指标表面恢复正常，内在心理及生理资源被大量消耗，个体变得敏感脆弱、易激惹衰竭期：能量几乎耗尽，无法继续抵抗压力常见的心身疾病

原发性高血压支气管哮喘溃疡病甲状腺机能亢进类风湿性关节炎溃疡性结肠炎三、影响心理健康的原因（一）、身体方面的原因：如先天脑发育不全；先天和后天造成的身体残疾；身体器官，尤其是脑发生病变等，都会影响心理健康。（二）、心理（意识）方面的原因：如人的认知模式；情绪与情感的控制能力；意志力、性格类型，以及需要、动机等也会影响心理健康。（三）、行为方面的原因：人的行为总是会得到来自外界环境和内心的评价，而这种评价反过来又会影响人的内心，进而影响人的心理健康。（四）、环境方面的原因：如自然环境、社会环境、家庭环境、人际关系环境等，这些也会直接影响心理健康。第二节心理异常诊疗原则：最常用的是《美国心理障碍诊疗和统计手册》（DSM）。心理异常的诊疗要素涉及七个要素：痛苦、适应不良、不合理、不可预知、少见和非老式性、引起观察者的不适、违反。常见类型焦急障碍躯体形式障碍性障碍心境障碍精神分裂症人格障碍进食障碍物质滥用与药物滥用一、焦急障碍关键特点：产生与情境不相符的恐惊、害怕、紧张等复合情绪。主要症状：1.心理症状：担忧、紧张、着急、烦躁、害怕、不详预感和惊恐等焦急情感为主，可拌有注意力不能集中、警惕增高、记忆障碍等。2.躯体症状：交感兴奋的体现，如出汗、瞳孔扩大、血压升高，心悸、气短、胸闷、尿频、排尿困难、腹泻、性功能障碍等。3.运动症状：震颤、小动作增多、静坐不能、来回徘徊及激越等。常见类型（一）恐怖障碍广场恐怖症社交恐怖症特定恐怖症（二）逼迫障碍逼迫观念逼迫行为（三）创伤后应激障碍二、躯体形式障碍躯体形式障碍是一种以持久的紧张或相信多种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，多种医学检验阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。常见类型（一）转换型障碍（二）躯体化障碍（三）疼痛障碍（四）疑病症（五）畸形障碍三、性障碍（一）性功能障碍（二）性交疼痛障碍（三）性变态（四）性别认同障碍四、心境障碍（一）抑郁症（二）躁狂症（三）双向障碍五、精神分裂症体现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。病程多迁延，反复发作，部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。六、人格障碍1、持久的社会适应不良的行为模式2、明显偏离了所在文化的要求3、功能缺损：社交、学习、职业等主要方面人格障碍组别A组人格障碍B组人格障碍C组人格障碍A组人格障碍：行为古怪、怪异偏执型、分裂样型、分裂型B组人格障碍：戏剧化、情绪化、不稳定反社会型、边沿型、表演型、自恋型C组人格障碍：焦急、害怕回避型、依赖型、逼迫型

偏执型人格障碍以猜疑和不信任为主要特征敏感多疑，常将别人无意的或友好的行为误解为敌意或轻蔑；过分警惕与防卫，不信任别人的动机，觉得别人存心不良；总觉得自己是正确的，往往将自己的挫折或失败归咎于别人；（思想行动固执死板）多为男性分裂样人格障碍对社会生活淡漠，情感体现受限缺乏亲密的人际关系，缺乏性爱好，体验不到快乐，对人淡漠，情感平淡、淡漠（行为怪癖）分裂症型人格障碍社会和人际关系缺陷，认知或知觉偏差，行为古怪，但没有达成精神分裂症的病理水平反社会型人格障碍又称精神病态/社会病态经常违法乱纪表面可正常甚至讨人喜欢，但工作、婚姻不良；情感肤浅、无情、自我中心，无内疚感，不能共情，不诚实、欺骗、作弄别人，冲动性、攻击性青少年期可有品行障碍边沿型人格障碍人际关系、自我形象和情感的不稳定性，明显的冲动性有时行为体现象精神病急性发作状态冲动行为，如暴力，性乱，自杀举动，自伤行为；情绪不稳，大发脾气；关系不稳定，时好时坏表演型人格障碍过分情绪化，谋求注意的行为需要情爱和注意，依赖性，玩弄别人的倾向；对人情感肤浅，说话装腔作势，诱惑或挑逗行为（戏剧化）自恋型人格障碍自大，需要赞赏，缺乏共情能力过分自我关注，自我中心，期望尤其待遇，自高自大，不能接受批评，嫉妒心强/相信别人嫉妒他，不能了解别人的情感和需要回避型人格障碍行为退缩，心理自卑，对负性评价过分敏感回避社交，尤其是涉及较多人际交往的职业活动，害怕被取笑、嘲弄和羞辱，自感无能，过分焦急和紧张，怕在社交场合被批评或拒绝依赖型人格障碍过分需要被照顾，顺从和依附别人缺乏自信，软弱无助感，需要别人的帮助，依赖别人做决策，为取得支持和照顾而过分讨好别人，不能忍受独处逼迫型人格障碍过分关注秩序，完美主义，强烈的自制心刻板固执，墨守成规，过多清规戒律，异常节俭，要求别人按自己的方式行事七、进食障碍暴食症厌食症八、物质滥用与药物依赖精神活性物质的