精神科基础护理

第三章精神科基础护理1学习目的

掌握精神科护理的基本内容掌握接触精神患者的措施和技巧熟悉精神患者的组织管理健康教育观察统计熟悉精神科分级护理、护理观察与统计第三章第三节

精神科分级护理

精神科护理的基本技能第一节精神科护理的基本内容

第二节

第一节精神科护理的基本技能精神科护理观察与统计培训与健康教育实施或帮助治疗接触患者的措施和技巧精神科护理的基本技能患者的组织与管理一、精神科护理观察与统计护理观察观察与记录护理记录（一）护理观察了解身心状况、主要问题

提供病情、积累资料

观察措施直接观察

间接观察

观察原则

目的性计划性客观性整体性观察内容精神症状躯体情况心理情况治疗情况等观察目的（二）护理统计记录原则

记录方式记录目的

反映患者身心状况提供证据提供资料及时准确客观简明扼要记录项目齐全字体工整根据患者病情记录叙述性记录PIO记录方式以问题为导向量表评定方式二、接触患者的措施和技巧接触患者的原则1接触患者的技巧2接触患者的措施3首先了解患者病情尊重患者尊重患者的隐私权护士仪表端庄注意语言艺术注意自我保护语言交流正式交谈非正式交谈非语言交流

合作精神患者的接触措施不合作精神患者的接触措施特殊精神患者的接触措施三、患者的组织与管理封闭病房的组织与管理患者的组织与管理单击此处添加段落文字内容开放病房的组织与管理实施或协助治疗

监测疗效

掌握患者的有关资料配合并保证治疗方案的执行

四、实施或帮助治疗㎡五、培训与健康教育健康教育疾病知识

治疗知识

心理健康指导

培训第二节精神科护理的基本内容精神科护理的基本内容药物依从性护理安全护理饮食护理

睡眠护理探视护理日常护理一、安全护理（一）概述精神病患者因为受精神症状的影响易出现自杀自伤，冲动伤人、毁物等破坏性行为或外走等。所以，安全护理是精神障碍护理工作的主要构成部分。（二）护理措施掌握患者的病情加强巡视严格执行各项工作制度加强安全管理护士要熟悉病史，密切观察，掌握患者的精神症状、疾病诊断、治疗、护理要点、注意事项每10～15分钟巡视病房一次，观察患者的精神症状、躯体情况、治疗效果和药物反应等安全检查制度、探视制度、交接班制度、给药及药物管理制度、危险物品管理制度及各项专科护理常规等，以确保患者住院期间的安全（1）病区环境安全（2）严格管理危险物品（3）严格安全检查（4）加强重症及高风险患者的管理（5）加强患者和家属安全知识的宣传教育【案例】1患者，男，83岁。1年前出现敏感多疑，看见自家房子有条小裂缝，称房子要跨，渐出现称有人害他，要去杀他、抓他，还称房子内到处都安有摄像头和窃听器，有人监视他，在家不敢说话，写字条与家人交流，害怕被人监视到。凭空听到有人喊他，叫他交代所做的事情。期间服用大量药物自杀，称“有人来杀我，我不如自杀算了”，在本地医院急救治疗后曾予以奋乃静治疗，病情未见明显好转。一周前患者出现冲动攻击行为，用刀砍自己的头部，攻击家人，在本地医院予以氯丙嗪治疗，症状仍未得到明显改善。入院当日患者又用头撞墙，被家眷强行送入我院治疗。患者此次发病以来，食欲正常，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。案例2:自伤（烫伤）案例3：自伤（烧伤）二、日常生活护理制定日常生活护理计划21入院卫生处置督促协助患者个人卫生料理3444加强健康教育，鼓励患者自我护理4三、饮食护理拒食的护理

发明良好的就餐环境厌食的护理

暴食异食护理老年患者饮食护理护理措施四、睡眠护理合理安排作息制度护理措施创造良好的睡眼环境避免睡前兴奋睡眠障碍的护理

加强巡视

五、药物依从性护理（一）概述（二）护理措施严格执行核对制度，做好“三查八对”发药时看着患者服药并仔细检验熟悉病情，有针对性的防范六、探视护理

探视要求

专人负责

安全检验健康教育探视时间

护理措施第三节精神科分级护理精神科分级护理特级护理

三级护理二级护理一级护理一、特级护理护理对象护理要点

好基础护理备好急救物品和药物实施封闭式管理设24小时专人护理做好基础护理备好急救物品和药品实行封闭式管理精神障碍伴有躯体疾病极严重的自杀自伤危险被迫入院有严重冲动伤人者因药物出现危象危及生命者二、一级护理（一）护理对象严重的自杀者有可能发生意外事件者重症患者生活不能自理者特殊治疗新入院不合作的患者（二）护理要点安顿于要点病室患者以重病室内活动为主严格执行危险物品管理制度必要时予以保护性约束做好基础护理针对性心理辅导二、一级护理三、二级护理病情好转而且稳定不危害自己和别人能听劝说且无行为者

生活自理尚需帮助1234护理对象

（二）护理要点安顿于一般病室定时巡视督促或帮助患者进行生活料理参加病房的集体活动和工娱治疗加强心理护理每七天填写护理统计1～2次三、二级护理四、三级护理护理对象症状基本消失、病情稳定无自杀、自伤外走危险的患者生活能自理的患者护理要点安置于一般病室充分调动患者的积极性邀请患者参加工休会出院前的心理护理、康复训练建立一般患者护理观察记录小结1．掌握接触精神患者的措施和技巧。2．熟悉精神患者的组织管理、健康教育及观察与统计。3．熟悉精神科分级护理。4．了解精神科护理的基本内容。精神病患者因为严重精神障碍失去了正常判断、了解和控制能力，所以会出现异常行为、生活不能自理、甚至伤害自己或别人的行为等，所以，在精神科基础护理中，要注意亲密观察患者整个精神活动和日常活动的特点、变化