危重症患者基础护理知识讲座

危重患者护理讲座2023演讲人：谁谁Thecriticallyillpatientcare时间：2020.X.X咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦1234危重患者的基础护理及心理护理危重患者的护理安全与风险管理危重患者的定义、特点及潜在风险危重患者护理观察的要点目录DIRECTORY咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦危重患者的定义、特点及潜在风险第一章咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦临床护理质量管理与改善临床护理质量管理与改善临床护理质量管理与改善TEXT临床护理质量管理与改善2.护士经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格3.有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施4.护士掌握上述有关的理论和技能1.护士具有技术能力涉及：危重患者护理常规及急救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等。二级综合医院评审原则实施细则咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦1防范措施有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案2防范措施有危重患者风险评估、安全护理制度和措施3防范措施护士知晓并掌握相关制度与流程的内容二级综合医院评审原则实施细则咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦危重患者定义危重患者定义危重患者定义危重患者定义危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。涉及：生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。我们称这一类病人为危重病人。例如大出血、忽然昏迷、心跳骤停、窒息等。危重患者定义咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦病情重病情变化快置管多总体目标顺利完成多有不同程度的意识障碍多是卧床病人多有食欲不振或不能进食思想认识不断提高危重患者特点咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦危重患者潜在或存在的风险猝死窒息或误吸多重耐药菌感染深静脉置管部位感染压疮肺部感染泌尿系感染坠床意外脱管护理沟通不到位危重患者潜在或存在的风险咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦血压计体温计手电筒心电监护仪一双慧眼心电监护仪呼吸机血气分析仪心电图机心排监测仪一般患者与危重患者病情观察的内容与手段

咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦大多数经初始观察就可拟定部分病人，看似稳定，实则进展迅速，随时可能转变成为危重，易猝死，辨认困难，诊疗不清，最终甚至发生死亡正确辨认危重病人正确辨认危重病人咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦是护士临床工作的首要任务为医生的处理提供科学依据提高抢救存活率，减少医疗纠纷早识别、早重视、早抢救、早告知危重患者早期辨认的主要性咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦危重患者护理观察的要点第二章咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦接到患者入室的通知危重患者护理观察的要点了解患者的来源，基本病情，意识状态危重患者护理观察的要点根据病情准备床单位，急救车，监护仪，吸氧装备，吸痰装备等用物危重患者护理观察的要点危重患者护理观察的要点咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦同步即刻处理：1连接心电监护仪2保持呼吸道通畅3进行有效通气4保持正确体位5建立静脉通道患者进入病房时患者进入病房时同步即刻评估：1生命体征情况2意识瞳孔变化3血氧饱和度4护理措施是否有效等危重患者临床护理观察咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦神经功能意识瞳孔脑血流动力脑水肿呼吸功能呼吸监测胸部护理雾化吸入人工气道机械通气循环功能静脉通路CVP监测心电监测电解质监测记录出入量营养支持肠内外营养半流质流质心理护理环境适应情绪支持危重患者临床护理观察咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦嗜睡意识模糊昏睡是轻度的意识障碍。病人连续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答下列问题，但反应迟钝，停止刺激后不久入睡。意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。病人处于熟睡状态，不易唤醒，接近不省人事状态，强烈刺激可唤醒。但答非所问，且不久入睡。脉搏咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦正常成人60~100次/分；如脉搏少于60次/min或多于120次/min出现间歇脉、脉搏短绌，均阐明病情有变化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、药物中毒等。观察要点：观察脉搏频率、节律和强弱神志咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦正常14~28次/分呼吸严重克制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超出40次/min或少于8次/min，都是病情严重的征象。呼吸急促是病情危重的独立指标反应肺、全身及代谢异常观察要点：呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。呼吸咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦尿量尿量正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。使用脱水剂，应注意观察尿量。血压血压而舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。

一旦血压低BP<90/60mmHg，即应考虑休克的可能性；尿量，血压咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。皮肤黏膜皮肤黏膜咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦要点引流液引流液注意观察其量、色、味、性状。手术病人术后引流>100ml/h,呈鲜红色，有血凝块，提醒有活动性出血。呕吐物呕吐物注意呕吐方式及呕吐物的性状、色、量、味。剧烈而频繁的呕吐可引起水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等情况。危重患者护理观察的要点咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦危重患者的基础护理及心理护理第三章咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于了解；举止应从容、稳重；操作应娴熟仔细、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。操作前解释语言沟通障碍者，确保与患者的有效沟通“治疗性触摸”降低环境原因刺激注重并满足家眷的心理需求危重患者的心理护理1危重患者的心理护理咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦危重患者的护理安全与风险管理第四章咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦护理安全管理是指尽一切力量，运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保患者安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。危重患者护理安全与风险管理危重患者护理安全与风险管理咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦及时识别风险准确评估风险有效处理风险辨认评估处理预防是确保安全的最佳途径一天，羊圈上的栏杆上塌了一种洞，张三的邻居看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：“只有一种小小的洞，没关系的，过几天再修吧。”邻居没措施，只好走开了。当张三准备修补羊圈的栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发觉羊跑掉了不少，没剩几只了，他看到这番景象，不禁难过地大哭起来：“我的羊儿呢？哇……哇……”。怎样做到安全管理？？？咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦培养树立防范意识建立健全安全管理体系案例一：一患者因为医务人员手卫生不到位，感染了另一位患者的传染性皮肤病。应对：具有足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置,单间每床1套,开放式病床至少2床1套。严格遵照手卫生的指针。有耐药菌或暴发感染的病房，使用抗菌皂液洗手。病房内有明显的手卫生标志，提升医护人员手卫生的依从性。环境安全管理预防策略咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦案例二:一位患者因为中心静脉导管引起的导管血栓性静脉炎，患者发烧，多住一种星期的院，注射万古霉素，家眷要求免除一切治疗费，补偿药物费，住院所花费用。应对:对于留置中心静脉导管的患者，需定时更换敷料。假如敷料变湿、松动或受到污染，应及时更换。导管使用过程中，保持系统密闭。中心静脉导管一般不需常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管有关感染，应及时拔除导管。案例治疗安全管理应对治疗安全管理咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦案例三：导管脱出或堵塞因为气管导管脱出，患者发生心跳骤停患者烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。足部留置针和输液管脱开，流了大量血，床单湿透被家眷发觉，家眷大闹。应对：向患者家眷解释留置多种管道的目的、作用和保护措施，取得其了解和配合。多种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，确保管道的放置处于安全位置。多种管道必须有清楚的标识，注明管道的名称。烦躁患者要做好手套式的约束，预防患者无意识地拔除管道。案例护理安全管理应对护理安全管理咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦案例四：一患者在到CT室做CT的路上发生呼吸心跳停止。危重患者转运核查单转运前准备：由低年资护士根据转运单内容逐项进行准备，有疑问能够请高年资护士共同讨论处理。高年资护士在转运迈进行查检。转运中观察：转运过程中随同医生１名，高、低年资护士各１名，必要时配置呼吸师。转运中主要由低年资护士负责监测统计危重患者生命体征，处理突发事件。高年资护士负责指导低年资护士工作及紧急情况处理。转运后统计：转运完毕后交接班护士共同署名确认。转运过程中有问题，在转运完毕后填写，并根据医院不良事件报告流程上报。案例护理安全管理应对护理安全管理咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦护理人员应具备：训练有素的观察力严谨的工作作风去伪存真、评价分析、反复印证的能力广博的医学知识做到“五勤”——勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录华南地区护理人员应具有：咯计划投放电话呀婍哦咯计划投放电话呀婍哦危重患者的护理安全与风险管理将科室人员按分层级管理法进行分组培训和考核，实施专人负责、定向培训、定时考核。将本科常见急、危重症的急救预案