学前儿童常见心理卫生问题

学前儿童常见心理卫生问题学前儿童常见心理卫生问题学前小朋友一般行为偏异学前小朋友神经症障碍学前小朋友的心理疾患心理卫生问题是在特定情境和特定时间内由不良刺激引起的心理异常现象，属于正常心理活动中临时性的局部异常状态。假如长久的心理卫生问题得不到合适的调整，不能适时恢复到正常状态，就有可能造成精神疾病。判断学前小朋友的心理活动是否正常，必须从多方面进行细致的观察、调查、分析和比较，也不能看到学前小朋友偶尔的行为体现就轻易下结论，必要时要请专业人员进行测评，做出科学的诊疗。及早发觉并注重学前小朋友的心理卫生问题，及早进行分析、矫治一、学前小朋友一般行为偏异12345情绪障碍品行障碍不良习惯睡眠障碍心理机能发展缓慢（一）情绪障碍1儿童期恐惧3屏气发作2焦虑症4暴怒发作1．小朋友期恐惊恐惊是对危险的一种预感，是人们企图摆脱、逃避某种物体或情景，又苦于无力时的一种情感。年龄越小的学前小朋友越轻易对详细的事物产生恐惊。学前儿童常因怕动物、怕水、怕火、怕被丢弃等，表现出紧张、哭闹等情绪。学前儿童恐惧的对象主要有两类，一类是具体的事物，另一类是某些抽象的概念。年龄/月恐惧对象0～6个月巨声、身体突然失去支持等6～9个月陌生人、新奇的刺激（如面具等）、高度等1岁陌生人、与亲人分离等2岁小动物、听觉刺激（如火车、雷鸣等）、想象中的东西等3岁强盗、空间上的刺激（如巨大的正在逼近的物体）、视觉刺激、动物、黑暗等4岁独处、强盗、听觉刺激、黑暗、野生动物、父母在晚上离开家、视觉刺激、具体的刺激（如受伤、跌倒）等5岁黑暗、听觉刺激、鬼、女巫、有人在床下等6岁自然灾害（如火灾、洪水、地震）、失败和批评、轻度的损伤等不同年龄段的学前小朋友的恐惊对象鼓励学前儿童观察分析各种自然现象，懂得一些粗浅的知识和道理预防

要耐心引导，家长处事不惊，就能让孩子模仿家长的行

为，克服恐惧

通过条件反射原理设计的一些方法也可以用来矫正儿童

的惧怕行为矫治原因

有些家长为了让孩子听话，用恐吓的方式让

不听话的孩子就范

学前儿童会因特殊刺激而产生恐惧感，甚至

会因条件反射而加重这种恐惧

学前儿童会通过观察或模仿别人的言行而产

生恐惧心理。2．焦急症焦急症也是学前小朋友较常见的一种情绪障碍，是一种以恐惊和不安为主的情绪体验，但无详细的指向性。焦虑症的主要表现是情绪焦虑、行为不安和自主神经系统功能紊乱。自主神经系统功能紊乱症状有胸闷、心悸、呼吸急促、出汗异常、头痛、恶心、呕吐、腹痛、口干、四肢发冷、尿频、失眠、多梦等。不同年龄段的学前小朋友的焦急症体现年龄焦虑症表现0～3岁哭闹、烦躁、睡眠不安等3～6岁惶恐不安、不愿离开父母、哭泣、辗转不宁，伴有食欲缺乏、呕吐、睡眠障碍及尿床等6岁以上上课思想不集中、学习成绩下降、不愿与同学及老师交往，或由于焦虑、烦躁情绪与同学发生冲突，继而拒绝上学、离家出走等

家长和老师要循循善诱，注意启发引导，不溺爱也不放

任自流；对孩子的期望要符合其自身的年龄、性格和智

能水平等，不要苛求

合理安排孩子的作息时间，讲究教育方法

培养孩子坚强的意志和开朗的性格，帮助孩子树立克服

困难的信心等预防原因儿童焦虑症与多种因素有关，如遗传、家庭环境和个性等。矫治对已出现轻度焦虑症状的学前儿童，弄清其

患病原因，采取相应措施

对于严重的焦虑症患儿，要咨询心理医生进

行心理治疗

症状有所缓解后，鼓励孩子多参加一些集体

活动，防止复发3．屏气发作屏气发作又称呼吸暂停症，是一种在学前小朋友时期较多见的发作性神经官能症，主要特征是在情绪急剧变化时出现呼吸暂停。屏气发作的学前儿童在遇到不符合自己意愿的事情时，突然出现急剧的情绪爆发，如发怒、惊惧、哭闹等，旋即发生呼吸暂停，轻者呼吸暂停0.5～1分钟，面色发白，口唇青紫；重者呼吸暂停2～3分钟，口唇青紫，全身僵直，意识丧失，出现抽搐，之后肌肉逐渐松弛，恢复正常呼吸。

对待正在屏气发作的学前儿童，家长应保持镇静，立即

解开孩子的衣领、裤带等使其侧卧，并轻轻抚触使其放

松

待其恢复正常后，可通过讲故事、玩玩具等转移他的注

意力，以舒缓他的紧张情绪

对于经常屏气发作的学前儿童，可在医生指导下选用少

量药物矫治原因屏气发作常因紧张、抑郁等心理诱因而触发。预防

重视家庭成员之间的关系及生活环境的调理，

尽可能地解除或减轻引起学前儿童心理过分

紧张和矛盾冲突的种种因素

日常生活中不要过分溺爱和迁就孩子4．暴怒发作暴怒发作是宣泄不良情绪的一种过火行为，多见于学前小朋友，频繁发作可成为一种情绪障碍。学前儿童在其要求或欲望得不到满足，或受到挫折时，可能会表现出哭闹、尖叫、在地上打滚、用头撞墙、撕东西、扯头发等过激的行为。

不可过分宠溺孩子，教会孩子合理宣泄不良情绪

对于孩子的一些合理要求要适当满足

尽量避免可能诱发学前儿童暴怒发作的情绪和场合

对于暴怒发作的孩子，在第一次出现时家长就不要

妥协，要坚持讲道理防治措施原因学前儿童经常会出现暴怒发作，往往是因为他每一次发作后，要求都会得到满足。家长的妥协让他觉得哭闹等行为可以“要挟”家长，因此这就强化了他的暴怒发作行为。（二）睡眠障碍1梦魇3梦游2夜惊1．梦魇梦魇是学前小朋友中较为常见的一种睡眠障碍，多见于3～7岁的小朋友。学前儿童在睡眠过程中出现噩梦，因而呼叫呻吟，伴有呼吸急促、心跳加快，自觉全身不能动弹，以致在梦中大声哭喊惊醒，醒后仍有短暂的情绪失常，表现出紧张、害怕、出冷汗、面色苍白等，对梦境尚有片断的记忆，发作后依然入睡。只要不是经常发作，可不做特殊治疗平时应保持生活规律，避免白天过度兴奋和劳累发生梦魇后，家长应该加强精神抚慰发作频繁的，应该咨询医生防治措施原因引发学前儿童梦魇的因素有多种，主要包括患有疾病，遭受挫折，白天有心理压力，身体过度疲劳，或其他刺激的干扰。2．夜惊夜惊是睡眠障碍的一种体现，其发生与白天情绪紧张有亲密关系，常见于2～5岁的学前小朋友，且男孩多于女孩。一般在入睡15～30分钟后，在没有任何外界环境变化的情况下，突然哭喊惊叫，并从床上坐起、两眼直视、表情惊恐、手足乱动、呼吸急促、心跳加快、出汗等，对他人的安抚也不予理睬；发作持续10分钟左右后，又自行入睡，次日醒来后对夜惊发作完全遗忘，或者仅有片断的记忆。

养成良好的作息习惯，按时睡眠，睡前不要吃太多

东西，保证睡眠时间充足，睡姿正确等

解除心理压力，尽量避免容易引起学前儿童夜惊

的情形

适当的活动量可以增强学前儿童的体质，促进脑的

发育

及早治疗学前儿童的身体疾病，减缓他们的心理紧

张，避免夜惊防治措施原因学前儿童的中枢神经系统发育不完善，尤其是控制睡眠觉醒的大脑皮质细胞发育不成熟，功能不完善，会使他们的睡眠受到影响。卧室空气污浊、室温过高、盖被过厚、手压迫前胸、晚餐过饱、贪玩过于疲惫等均可引起夜惊发作。3．梦游梦游是睡眠障碍的一种体现，梦游患者在熟睡过程中会起来在室内外进行某些活动。学前小朋友患者往往伴有夜间遗尿。患儿在熟睡中突然坐起或下床活动，如穿好衣服，做游戏动作，来回踱步、跑步，甚至外出游荡等。梦游者往往表情茫然，步态不稳，动作刻板，有时口中念念有词，但是意识并不清醒。发作可持续几分钟至1小时以上，然后上床入睡，醒后完全遗忘。

避免在孩子面前渲染其发作时的表现，不要取笑他

尽量消除使其产生恐惧、焦虑的精神因素

对于经常发作的学前儿童，居室内要有安全措施，

以免发生意外

对于频繁发作的学前儿童，可以咨询医生防治措施原因

家庭性遗传，睡眠中会模拟白天游戏的动作

因患脑部疾病或脑外伤后，引起大脑皮质内抑制

功能减退

白天活动过于兴奋，或紧张不安等情绪得不到缓

解（三）品行障碍1攻击性行为3拒绝上幼儿园2说谎1．攻击性行为攻击性行为是学前小朋友中最常见的一种品行障碍，到学龄期后则日渐降低。学前小朋友的攻击性行为一般是针对家长、老师或同伴，多见于男孩。当他们的需求得不到满足，或者自己的权利受到损害时，显得焦躁不安，采取身体上或语言上的攻击方式，从而引起同伴或成人与自己对立和争斗。

尽量创造良好的家庭气氛，给孩子充裕的玩耍时间，

提供丰富的玩具、玩伴

不能让孩子把玩有攻击性的玩具、看暴力影视片

以身作则，注意自身修养和素质

教会孩子文明、友善待人，平时多用礼貌用语，与

小伙伴们友好相处

教会孩子合理地处理烦恼、挫折、愤怒等，引导他

们合理宣泄

通过让孩子饲养小动物来培养他们的爱心防治措施原因

学前儿童频繁的攻击性行为与发育有关

有些家长习惯用暴力惩罚的教育方式，孩子就会

模仿暴力方式去对待别人

如果孩子的攻击性行为得到周围人的赞许，他的

攻击欲望就会加强，其攻击性行为也会日益加重2．说谎出于无意，把想象中的事当作现实存在的事，说话夸张，但不会造成伤害。例如，孩子说“我家有一个像房子一样大的气球”等。无意说谎出于故意，给别人或自己造成伤害的不真实的话。例如，为不去上学，说“我肚子疼”等。有意说谎

家长要做出榜样，不弄虚作假，坦诚待人，不说谎

话，不找借口

教育孩子诚实是美德，如果孩子是出于无意说了谎，

要与孩子一起商量再遇到类似的情况时应该怎么说

及时揭穿孩子的谎话，不能使其谎话得逞

营造宽容气氛，要鼓励孩子讲真话，并积极帮助孩

子改正错误防治措施原因

学前儿童年龄小，认知能力差，在思维、记忆、

想象、判断等方面往往出现与事实不符的情况

有时孩子不愿意做某事，或因做错了事，害怕受

到责备和惩罚，也会有意说谎有时孩子会故意说谎或用一些古怪的词引起别人

的注意，从而使自己得到赞扬或满足某种需求3．拒绝上幼稚园学前儿童初次离开家庭到集体中生活，不愿意上幼儿园，并出现哭闹等情绪波动。大多数情况下，经过父母和老师的诱导能够较快地适应新的环境。有的学前儿童情绪波动过大，持续时间过长，甚至害怕上幼儿园，一谈到幼儿园或硬让他们上幼儿园时，他们的脸部表情便变得呆板或惊恐，心跳加速，肌肉紧张，严重时还伴有出汗、呕吐、腹痛、腹泻等症状。多发生于3～4岁的学前小朋友

从小培养幼儿的良好性格，使他们形成乐观、开朗

的性格，学会坚强

对于拒绝上幼儿园的儿童，要尽量减少他们的心理

压力

鼓励幼儿多参加集体游戏和集体生活，增强他们对

社会适应的能力防治措施原因

父母对子女过分溺爱和娇惯，造成儿童适应性差，

过分地依恋父母，有强烈的分离焦虑

碰上过分严厉的教师，进而对幼儿园没有好感，

不愿去幼儿园（四）心理机能发展缓慢1遗尿症3语言发育迟缓2口吃4儿童期多动综合征1．遗尿症遗尿症是学前小朋友中多见的排泄行为障碍，是指5岁后仍不能控制排尿，经常夜间尿床，白天尿裤子。从婴儿期延续而来，5岁以上儿童在夜间睡眠状态下的不自主排尿，每周不少于2次，从未有过6个月以上不尿床，并且排除其他可能引起遗尿的器质性疾病。原发性遗尿曾已会控制小便半年以上，5岁以后又再次遗尿。继发性遗尿排尿训练养成合理规律的生活习惯消除精神不安的因素防治措施原因

家长或护婴员没有及早对婴儿进行规律的排泄训

练，造成原发性遗尿

智能发育迟缓，控制排尿的能力迟滞，不能预先

告诉排尿，或是无法控制，造成原发性遗尿

由全身性疾病或泌尿系统疾病引起

心理原因2．口吃口吃是常见的语言节奏障碍，一般是语言不流畅，说话的节律与韵律受阻，大多起始于2～5岁的学前小朋友，且男孩患者多于女孩患者。一般口吃表现为正常的语言节律受阻，不自觉地重复某些字音或字句，音节或单词不由自主地延长、重复或停顿，常伴着跺脚、摇头、挤眼、歪嘴等动作才能费力地将字迸出。口吃患儿大多自卑、羞怯、退缩、孤僻、不合群，有的表现为易激动、情绪不稳。

让孩子模仿正确的说话方式

给予帮助和鼓励

解除小儿的紧张心理

不要“保护”孩子防治措施原因

模仿口吃者

家庭语言环境多变

器质性疾病

其他2．语言发育缓慢语言发育缓慢又称发育性语言体现障碍，是指小儿语言发育明显落后于同年龄孩子的语言发育水平。语言发育迟缓的学前儿童容易情绪烦躁、爱哭，对学习语言兴趣差，不愿学说话，喜欢用手势、表情来表达意思，但对语言的理解力正常。部分患儿不能了解简朴的命令，能听到声音，却对语言无反应，但给以手势或在看电视时有情绪反应。此类患儿一般需要接受特殊教育。着重训练模仿说话的能力多给予刺激，促使孩子讲话让孩子多接触社会和大自然防治措施原因

遗传因素

严重营养不良或患慢性消耗性疾病，影响语言中

枢的正常发育

父母对孩子缺乏语言刺激和训练

离群独居，或长期受父母忽视，无人与之对话，

缺乏受教育和训练的机会

父母对孩子过于溺爱，体贴入微，孩子不用开口

即可满足其各种欲望3．小朋友期多动综合征小朋友期多动综合征又称注意缺陷障碍，临床体现多种多样，其症状体现的高峰年龄是少年期，但经常在幼儿期，甚至乳儿期就有多动不宁的体现。

活动过度

注意力不集中

情绪不稳，冲动任性

感知觉及认知障碍

轻微的神经系统缺陷

先天性缺陷，如各种耳畸形，双眼距离过宽或过窄、斜

视，手指或脚趾畸形等感知觉及认知训练注意力训练：视觉、听觉、动作、混合注意训练心理辅导防治措施原因

与产前、产时和产后的轻微脑损伤有关

与遗传、脑外伤、某些传染病、环境污染、铅中

毒等有关

与不良的教育方式、不和谐的家庭、社会环境影

响等有一定关系（五）不良习惯1吮吸手指3习惯性摩擦阴部2咬指甲癖1．吮吸手指婴儿吮吸手指极为常见，也是婴儿感觉处于“口腔探索期”的一种正常体现。伴随年龄增长，这种行为会逐渐消退。若幼儿仍保存这种幼稚动作，成为习惯，应及时纠正。

吮吸手指的行为受到非议，使学前儿童感到紧张、害羞

易引起肠寄生虫病、肠炎等，还可引起手指肿胀、发炎

容易造成牙齿咬合不齐，妨碍面容的和谐

影响牙齿的咀嚼功能养成良好的卫生习惯了解儿童的需求是否得到满足耐心、冷静地纠正吮吸手指行为防治措施原因学前儿童吮吸手指，多因心理上得不到满足而精神紧张、恐惧、焦虑，缺乏环境刺激和爱抚，而以吮吸手指来抑制饥饿或自我娱乐。2．咬指甲癖咬指甲癖是在学前小朋友中发病率较高的一种无意识行为，是缓解紧张、分散注意力的一种不良的习惯性做法。这种做法不但受到来自社会、同学以及家庭的歧视，而且影响学前小朋友的身心健康。有些学前儿童的咬指甲行为常常发生在注意力被某种东西所吸引或精神紧张时。有咬指甲癖的学前儿童有时还会咬随身的其他东西，如咬铅笔和手帕等。

不能训斥、责骂或惩罚

积极找到并清除引起孩子紧张和忧虑的因素，及时

改善他们的生活环境，培养健康的生活习惯

定期给孩子修剪指甲，防止指甲感染和表皮损伤

耐心地教孩子把手指慢慢地从嘴里移开，并用微笑、

点头或夸奖的口吻表示赞赏

通过做一些有意义的事来分散孩子的注意力

讲清道理，使孩子意识到咬指甲有一定的危害性

让这些孩子经常参加集体活动和户外锻炼防治措施原因学前儿童的咬指甲癖主要与紧张和忧虑有关，如遇到繁重的作业、复习迎考、看惊险的影视片，以及受到父母的责骂或惩罚等情况时，就会不自觉地咬指甲。3．习惯性摩擦阴部习惯性摩擦阴部也是学前小朋友常见的不良习惯之一，但不属于性早熟现象，最早可发生在1岁左右，男孩多于女孩。习惯性摩擦阴部大多发生在孩子入睡前或刚醒来时，也有的不分场合，避开成人干涉暗自进行。患儿一般将两腿交叉上下移擦，或骑坐在跨栏、床角上来回活动身体，摩擦会阴部，出现面部潮红、眼睛凝视、表情不自然等现象。

注意学前儿童外阴部的卫生，保持阴部的清洁干燥

当其发生摩擦阴部行为时，要设法转移他的注意力

帮助他们养成良好的起居习惯，晚上不过早卧床，

早上醒来不赖床

睡觉时穿宽松的衣裤，被褥不能太厚等

不能用恐吓、打骂、责怪、羞辱的方法对孩子施加

压力

安排好学前儿童的日常生活，组织学前儿童参加各

种游戏和活动，尽量让他们感到充实、愉快防治措施原因

外阴瘙痒

：为了止痒而摩擦外阴，渐成习惯

心理因素：缺乏关爱，心理上紧张不安而习惯性

地摩擦阴部二、学前小朋友神经症障碍12小朋友恐怖症小朋友逼迫症学前小朋友神经症障碍又称小朋友神经症或小朋友神经官能症，主要体现为中度适应不良，与大脑的器质性损伤没有关系，也不像幼儿重度心理疾患那样严重。所害怕的事物实际上并无危险，或虽有危险但他的恐惊程度超出了正常程度对某一种事物的尤其恐惊感一直存在，不随年龄的增长而消退，并由此引起退缩和逃避行为，影响正常生活和学习出现恐惊症状后，经百般劝慰和解释也不能消除恐惊，并反复出现急于逃避的情绪恐怖症是指小朋友对某些物体或某些特殊环境，明知自己不存在真实的危险却产生异常强烈的恐惊心理，常伴有焦急情绪、回避行为以及自主神经系统功能紊乱等症状，比恐惊症要严重得多。（一）小朋友恐怖症小朋友恐怖症应进行综合治疗，原则上以心理治疗为主，药物治疗为辅；同步，还需要老师和家长的主动配合，用讲道理、讲事实等措施使其逐渐摆脱恐怖。小朋友逼迫症主要体现为逼迫观念或逼迫行为。（二）小朋友逼迫症强迫观念强迫观念是指反复出现的毫无意义的观念、思想或冲动，主要包括强迫怀疑、强迫回忆、强迫性穷思竭虑、强迫对立观念。强迫行为强迫行为是指反复地做一些刻板的、仪式性的行为，主要包括强迫洗涤、强迫计数、强迫性仪式动作、强迫检查。

注意培养幼儿良好的性格，为儿童创设宽松、融洽的生

活氛围，预防儿童患上强迫症

治疗强迫症的主要方法是药物治疗和行为治疗，有时二

者有机结合能够取得较好的效果