医院保洁员院感知识培训

医院保洁员感染知识培训医院感染管理科医院感染怎样传播？内

容一、环境清洁与消毒二、医疗废物管理三、手卫生四、职业防护医院是多种病人群集治疗的场合，也是病原体栖息繁殖和感染者集中的地方，同步病人的基础疾病造成机体免疫力低下，以及多种侵入性检验、诊断治疗的应用和目前抗生素的广泛使用，均增长了院内感染的几率良好的医院环境可提供病人、家眷和工作人员舒适安全的环境。环境采样细菌培养需要关注的重“点”部位的卫生！经过正确有效的清洁卫生降低环境表面致病微生物的数量—— 预防 交叉感染清洁卫生更安全医院卫生循环示意图大卫生循环工作间污染区工作间清洁区病房45污染的器械和容器污染的反复用病人物品，涉及：引流瓶、便盆、尿壶、清洗盆、花瓶等污染的器械类集中清洗和消毒无菌物品的寄存和回送灭菌已消毒病人物品使用前寄存已灭菌器械类使用前寄存小卫生循环特殊物品就地消毒器械类预处理装入搜集箱，待送消毒供给中心清洗、消毒、灭菌病人排泄物引流物在封闭系统倾倒、清洗、消毒、烘干123Prof.Dr.med.H.-P.Werner,Hygiene-Institut

Mainz.正确的清洁措施可降低环境中细菌的数量，改善环境的质量。清洁是指用物理措施清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是清除和降低微生物而非杀灭微生物。常用的清洁措施有水洗、机械去污和去污剂去污。经过区域划分，进行合适清洁消毒Ａ类：不接触病人的区域(护士值班室、医生值班室等）Ｂ类：非感染病人， 非易感病人的救治区域（一般外科、内科、妇产科、儿科等病房）Ｃ类：感染病人区域（隔离病房）， 单独工具Ｄ类：高度易感病人（保护性隔离），如：产房 ＩＣＵ ＮＩＣＵ 血透 手术室等&９０％的微生物存在于“肉眼可见的灰尘”中，必需常规清洁．墙壁 地面 窗 窗帘 病床扶手，床旁用物以及其他某些表面家具 卫生间……以及全部可反复使用的医疗器械．&医院有常规保养清洁及消毒的要求，并要求员工严格执行．环境清洁的原则一般的环境以清洁为主，如有血渍、体液、粪便等物污染，或其他特殊地点可加用消毒措施。环境应定时打扫，随时保持环境清洁、洁净。清洁的程序遵照从洁到污的原则。打扫病人房间应先一般病人房间，后感染病人房间。采用湿布拖把清洁，防止灰尘飞扬。病人房间家具清洁做到一人一桌一巾。环境清洁的原则一般地面只需以洗涤剂和清水清洗，高度污染区域清洁可加上消毒剂，以降低地面微生物的含量。* 地面、墙壁、家具上有血渍时，不能直接用抹布或拖把擦。1、先用500-1000mg/ml有效氯浸润在血渍上30min，然后戴手套用抹布去擦，擦后立即彻底洗手．打扫时拖地时使用的水和拖把应注意更换和清洗。水桶、拖布、抹布用后应洗净、晾干。床旁桌椅每日用清洁湿布擦拭。消毒液喷洒覆盖污染物不要立即用消毒液擦拭在污染物上覆盖纸上注明消毒时间时间到30分钟再清理，清理后，消毒抹布，卫生洗手。感染病人使用过物品消毒处理措施爱滋病、病毒性肝炎、结核、炭疽、气性坏疽与耐药菌：1000mg/l~2023mg/l有效氯溶液浸泡30分钟或均匀喷洒作用30分钟。真菌：0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟。含氯消毒剂配制含氯消毒片，每片500mg250mg/l配制：1000ml溶液+半片消毒片500mg/l配制：1000ml溶液+一片消毒片1000mg/l配制：1000ml溶液+两片消毒片使用有效氯，每天现用现配，使用不超出二十四小时，对全部表面消毒，并统计。生活垃圾 医疗废物国务院《

医疗废物管理条例》医院病房患者使用的垃圾筐应套黑色垃圾袋，装放生活垃圾，感染患者产生的生活垃圾应按医疗废物处置，装黄袋，使用带盖桶装放。治疗室、处置室、换药室医疗废物应使用黄色专用医疗废物桶装放，套黄色废物袋。一.医疗废物的定义

医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他有关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。我国医疗废物分类目录（卫生部和环境保护总局）感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物感染性废物：可能携带病原微生物具有引起感染性疾病传播危险的医疗废物。有如下几类：被病人血液、体液、排泄物污染的物品；医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；多种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性医疗用具及一次性医疗器械视为感染性废物。医用针头、缝合针。各类医用锐器，涉及：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、破损的玻璃试管玻璃安瓿等病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体等。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学试验动物的组织、尸体病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等产妇胎盘，引产死婴。要点环节管理——医疗废物管理医疗废物对环境及人类健康的影响医疗废物具有如下特点具有感染性物质具有锋利物具有毒性和危险性具有遗传毒性感染性及损伤性废物的影响感染性及损伤性废物可能带有多种病原微生物，病原微生物可经过针刺伤、擦伤或皮肤切割伤，也能够经过粘膜、呼吸道及消化道等途径进入人体，尤其要注意人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎、丙型肝炎病毒均可经过医疗废物传播。医疗废物的管理三不准三禁止三不准：不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物禁止在非寄存地点倾倒医疗废物禁止将医疗废物混入生活垃圾医疗废物的管理在盛装医疗废物前，应该对医疗废物包装物或者容器进行仔细检验，确保无破损、渗漏或其它缺陷。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应该使用双包装物，及时密封，并在包外贴明显的警示标识，立即送医疗废物暂存间。盛装的医疗废物达成包装袋或者容器的3/4时，应该使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。医疗废物的管理包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应该对被污染处进行消毒处理或者增长一层包装。盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容涉及：医疗废物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交接人署名及需要的尤其阐明等。医疗废物的管理运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按照要求的时间和路线送至医疗废物暂存间。医疗废物转运、搜集时要核对重量、数量、类别等，科室清洁工和收运员要分别署名，科室监管员监督。移交情况统计于科室医疗废物登记本内。运送人员在运送医疗废物时，应当预防造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并预防医疗废物直接接触身体。医疗废物的管理以上多种统计资料要妥善保管，至少保存3年。收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天寄存；医疗废物临时贮存的时间不得超出2天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。每天运送工作结束后，应该对运送工具及时进行清洁和消毒。手卫生管理严格掌握指征洗手或使用速干手消毒剂原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手替代洗手。WHO推荐：洗手的五个主要时刻严格掌握指征选用洗手或使用速干手消毒剂指征：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的体液、血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前；接触患着周围环境及物品后；处理药物或配餐前。严格掌握指征先洗手，再进行卫生手消毒指征：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染患者污物之后职业暴露与原则预防工作人员血源性传播性感染者或患者血液、体液被污染的针头或其他锐器传染性物质感染性的气溶胶职业暴露与原则预防经呼吸道传播——麻疹、水痘、结核、流感等经消化道传播——甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹泻等经血液传播——乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等职业暴露与原则预防锐器伤后怎么办？被锐器刺伤 冲洗伤口挤出污染血液碘伏消毒必要时包扎职业暴露与原则预防原则预防主要内容把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，