锐器伤应急处置流程

锐器伤的应急处理精选课件精选课件（一）概念1、锐器：指能刺破皮肤的物品。涉及注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及试验室检测器材等。精选课件2、锐器伤：一种由医疗锐器，如注射器、缝针、多种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃及安瓿等造成的意外伤害。锐器伤是一种常见的职业损伤。污染锐器的伤害是造成护士发生血源性传播疾病最主要的职业性原因。精选课件

（二）引起锐器伤的原因1)护士自我防护意识淡薄2)护士技术不熟练和操作不规范3)意外损伤4)患者原因5)身心疲劳6)教育培训不够，防护用具不到位精选课件优先等级原则锐器伤防护应遵照优先等级原则，首先是消除风险，其次是工程措施、管理措施和行为控制，最终是个人防护和接触后预防措施。精选课件（三）预防措施1)建立锐器伤防护制度，提升自我防护意识强化与完善制度建设、戴手套与洗手、规范操作、正确处理使用后的锐器。2)规范锐器使用时的防护。精选课件

3）纠正易引起锐器伤的危险行为

禁止用双手分离污染的针头和注射器禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器禁止用手折弯或弄直针头禁止双手回套针帽禁止用手直接传递锐器禁止直接接触医疗废物（三）预防措施精选课件精选课件

4)严格管理医疗废物5)加强护士的健康管理6)与患者沟通配合7)合适调整护士工作强度和心理压力8)使用具有安全装置的护理器材（三）预防措施精选课件（四）应急处理流程

1)受伤护士要保持镇定，戴手套者按规范迅速脱去手套精选课件2)处理伤口⑴立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，但禁止在伤口局部挤压或按压，以免发生虹吸现象，将污染血液吸入血管，增长感染机会⑵用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗，采用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的黏膜处⑶用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口，并包扎（四）应急处理流程精选课件（四）应急处理流程3)及时填写锐器伤登记表，并尽早报告有关部门4)评估锐器伤5)血清学检测与处理原则精选课件精选课件（五）锐器伤后的血清检测成果与处理原则患者HBsAg阳性，受伤护士HBsAg阳性或抗-HBs阳性或抗-HBc阳性者不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白HBIG受伤护士HBsAg阴性或抗-HBs阴性且未注射疫苗者二十四小时内注射HBIG并注射疫苗。于受伤当日、第3个月、6个月、12个月随访和监测精选课件精选课件（五）锐器伤后的血清检测成果与处理原则患者抗-HCV阳性，受伤护士抗-HCV阴性者于受伤当日、第3周、第3个月、6个月、12个月随访和监测患者HIV阳性，受伤护士HIV抗体阴性经过教授评估后可立即预防性用药，并进行医学观察1年于受伤当日、4周、8周、12周、6个月时检验HIV抗体精选课件（五）锐器伤后的血清检测成果与处理原则预防性用药的原则：若被HIV污染的针头刺伤，应在4小时内，最迟不超出二十四小时进行预防用药。可选用逆转录酶克制剂、蛋白酶克制剂。虽然超出二十四小时，也应实施预防性用药。精选课件（六）锐器伤处理操作流程图预防性用药方案，4h内实施，不超过24h当天、4周、8周、12周及第6月随访和咨询记录整个过程，分析原因并提出改进措施发生锐器伤伤口紧急处理报告部门负责人报告医务科针刺伤员工抽血并化验医务科紧急评估其程度锐器无污染乙肝、丙肝、HIV病毒抽血，密切观察随访锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、HIV病毒暴露源HIV阳性暴露源HBsAg阳性24小时内注射HBIG并注射疫苗当天、第3月、6月随访和咨询