华法林钠的配伍禁忌

华法林钠的配伍禁忌1、 影响血小板及基本止血系统药物（阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定、潘生丁），及大部份非甾体类抗炎药除了克西类会有药效动力学相互作用，使病人倾向于有严重出血并发症。2、 大剂量青霉素，对基本止血系统有相同作用药物，从蛋白合成甾类药物，阿扎丙宗，红霉素及一些头孢类直接降低维生素K依赖凝血因子的合成会增加华法林钠作用。3、 饮食中大量供应维生素K会降低华法林钠作用。4、 维生素K吸收下降例如腹泻可能增加华法林钠作用。5、 患者没有进食足够含维生素K食物，需依赖由肠道细菌产生的维生素K2,在这些病人中，很多抗菌素药物会降低维生素K2合成，使华法林钠作用增加。6、 大量喝酒及同期有肝功能不足会增加华法林钠作用。7、 在强壮水中所含奎宁也可能增加华法林钠作用。8、 华法林钠治疗需短期缓解痛楚，推荐药物为扑息痛或阿片类。9、 华法林钠可增加口服磺酰脲类抗糖尿病药物效果。以下药品被报告改变华法林钠作用：

一、增加华法林作用阿司匹林、阿嘌吟醇、乙胺碘呋酮、阿扎丙宗、阿奇霉素、苯扎贝特、羧基尿苷、塞内克西、克拉霉素、水合氯醛、头孢孟多、头孢氨苄、头孢甲肟、头孢美唑、头孢哌酮、头孢呋辛酯、甲氰咪胍、左氟沙星、氯苯丁酯、可待因、环磷酰胺、右旋丙氧芬、右旋甲状腺素、地高辛、双硫醒、红霉素、鬼白乙叉甙、降脂异丙酯、非普拉宗、氟康唑、氟尿嘧啶、氟他胺、氟伐他汀、吉非贝齐、格里沙星、消炎痛、流感疫苗、a及&-干扰素、异环磷酰胺、伊曲康唑、酮康唑、洛伐他汀、美托拉宗、氨甲喋吟、灭滴灵、咪康唑（及其口服凝胶剂）、拉氧头孢、蔡啶酸、诺氟沙星、氧氟沙星、奥美拉唑、羟基保养松、吡氧噻嗪、扑热息痛（连续用1至2周后作用会显示），保泰松、吡氧噻嗪、氯胍、苯丙酰苯心安、心得安、奎宁、奎尼丁、罗红霉素、辛伐他汀、磺胺异哑唑、磺胺甲噻二唑、复方磺胺甲基异哑唑、磺胺苯吡嗪、苯磺唑酮、磺氯苯脲、苏灵大、（促蛋白合成及促雄激素）甾体类激素、三苯氧胺、替加氟、四环素、氯噻苯氧酸、甲苯酰吡酸、荷塞停、曲格列酮、扎鲁司特、维生素A、维生素E。二、降低华法林作用：硫唑嘌吟、巴比妥类、卡马西平、利眠宁、氯噻酮、邻氯青霉素、环孢菌素、双氯青霉素、双异丙吡胺、灰黄霉素、异烟肼、乙氧蔡青霉素、疏基嘌吟、美沙拉嗪、邻对滴滴滴、苯巴比胺、去氧苯比妥、利福平、罗福克西、丙戌酸钠、安体舒通、氯哌三唑酮、维生素C。部分草药可增加华法林钠效果：例如银杏（银杏叶）、大蒜（作有机制不清楚），当归（含香豆素），木瓜（作用机制不清楚），或丹心（降低华法林钠清除）。有的草药可能降低华法林钠作用：例如人参、贯叶连翘。同时服用贯叶连翘草药可降低华法林钠作用，这是由于贯叶连翘能诱导代谢酶，所以，凡含贯叶连翘草药都不应与华法林钠同时服用，诱导作用可在贯叶连翘停用后维持2周之长。若患者已正在服用贯叶连翘，检测INR及停用贯叶连翘后严密监测INR，因INR可能上升，华法林钠剂量可能需要调整。华法林钠治疗期间进食含维生素K食物应尽量稳定，最多维生素K来源为绿色蔬菜及叶子，例如：凡菜红叶，鳄梨，椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、叶虾夷葱、元荽籽、黄瓜皮（脱皮黄瓜不是）、苣荬菜、芥兰叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、柑榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、发条详葱、黄豆、黄豆油、茶叶（茶不是）、绿芜菁或水芹。药物过量在轻微情形及过量是逐渐的，一般只需停止华法林钠治疗直至INR回复到目标范围内。当病人服用过大剂量，应避免洗胃以防大出血，重复给与活性炭防止华法林钠被进一步吸收及肝肠再循环。若已用活性炭，必须静注维生素K。若出血并发症出现，给