临床血液学检验试题

临床血液学检查-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、

下列每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种最佳答案。

(总题数：50，分数：50.00)1.新鲜血清中重要含下列哪一组凝血因子()A．因子Ⅶ和因子ⅩB．因子Ⅴ和因子ⅧC．因子Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，ⅩD．因子Ⅰ，Ⅲ，Ⅴ，ⅦE．因子Ⅶ，Ⅷ，Ⅴ，Ⅱ

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：2.Coombs实验是诊疗哪一类溶血性贫血最重要的实验()A．膜缺点B．酶缺点C．血红蛋白病D．本身免疫性E．溶血性贫血

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]抗人球蛋白实验(Coombs实验)其目的是检查温反映性抗体(不完全抗体)；直接实验是检查红细胞表面的不完全抗体；间接实验是检查血清中存在的游离的不完全抗体，是诊疗本身免疫性溶血性贫血最重要的实验。3.中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)在下列疾病的鉴别中，哪项是不对的的()A．慢粒时NAP积分明显减少，而类白血病时则明显升高B．急淋时NAP积分明显减少，而急粒时则明显升高C．PNH病时NAP积分明显减少，而再障时则明显升高D．真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化E．骨髓增生异常综合征，NAP积分值减低，骨髓纤维化NAP可增高

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：4.下列关联组合错误的是()A．大红细胞见于维生素B12或叶酸缺少B．靶形红细胞见于地中海性贫血C．红细胞苍白区扩大见于缺铁性贫男友D．Cabot环见于再生障碍性贫血E．Howell-Jolly小体见于溶血性贫血

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]Cabot环常见于铅中毒、巨幼红细胞性贫血等。5.骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占30%，这些原始细胞的化学染色成果分别是：POX(+)，ALP积分5分，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，α-NBE(-)，据此，下述最可能的选择是()A．急性粒细胞性白血病B．慢性粒细胞性白血病C．急性单核细胞性白血病D．急性淋巴细胞性白血病E．再生障碍性贫血

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：6.血细胞由幼稚到成熟过程中其形态变化规律对的的是()A．胞体由小到大B．胞核由大到小C．染色质由紧密到疏松D．核仁由无到有E．胞浆由多到少

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]血细胞由幼稚至成熟过程中，胞体由大到小，但原粒比早幼粒小，巨核细胞由小到大；胞核由大到小，成熟红细胞消失；核仁由明显可见到无；核浆比由大到小；染色质由细致到粗糙，由疏松到紧密。7.不属于遗传性红细胞内在缺点的是()A．阵发性睡眠性血红蛋白尿症B．G-6-PD缺少C．异常血红蛋白病D．遗传性球形红细胞增多症E．以上都是

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]阵发性睡眠性血红蛋白尿症是后天获得的红细胞膜的因素所致。8.弥散性血管内凝血的病因，下列哪一项是最多见的()A．白血病B．感染性疾病C．病理产科D．免疫性疾病E．肝脏疾病

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：9.下述不符合正常骨髓象特性的是()A．原粒+早幼粒占6%B．红系占有核细胞的20%C．原淋+幼淋占10%D．全片巨核细胞数为20个E．可见极少量的网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成分

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]正常骨髓象中原淋和幼淋细胞极罕见。10.为了鉴别小型原始粒细胞与原始淋巴细胞，下列首选实验是()A．POX染色B．PAS染色C．ALP染色D．ASDNCE染色E．SB染色

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]如果小型原始细胞呈过氧化物酶阳性反映，可拟定为小型原始细胞粒细胞。11.血小板膜糖蛋白Ⅰb与下列哪种血小板功效有关()A．黏附功效B．聚集功效C．分泌功效D．凝血功效E．维护血管内皮的完整性

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]血小板膜糖蛋白CPIb在黏附过程中，起vWF的受体作用。12.血管内溶血最严重的标志是()A．血浆血红素结合蛋白减低B．含铁血黄素尿出现C．高铁血红素白蛋白血症D．血浆结合珠蛋白减低E．游离血红蛋白出现

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]血浆高铁血红素白蛋白实验阳性提示严重血管内溶血，此时Hp已经消耗殆尽。13.不属红细胞外在异常所致的溶血性贫血的是()A．本身免疫性B．脾功效亢进C．酶缺点D．铅中毒E．遗传性球形红细胞增多症

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：14.临床上以肌肉和关节腔出血为重要体现的患者，应选用下列哪组实验作筛选性检查()A．束臂实验，出血时间，血小板计数B．活化部分凝血活酶时间，凝血酶原时间，凝血时间C．血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白测定D．血小板计数，血块收缩实验，出血时间E．活化部分凝血活酶时间，凝血时间，血小板计数

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：15.获得性单纯红细胞再生障碍性贫血，下列哪项检查是错误的()A．血红蛋白及红细胞进行性下降B．骨髓有核细胞增生减低C．网织红细胞数减少D．白细胞数和血小板数正常或轻度减低E．呈正常细胞性贫血

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]获得性单纯红细胞再生障碍性贫血骨髓象是：增生障碍，但粒红比值增高，红系明显减少，幼红细胞成熟障碍。16.正细胞正色素贫血见于缺铁性贫血哪期()A．缺铁早期B．缺铁潜伏期C．早期缺铁性贫血D．重度缺铁性贫血E．以上都是

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：17.血浆游离Hb测定哪项错误()A．在pH7.6左右B．在pH5.6左右C．于530nm处测吸光度D．正常参考值＜50mg/LE．颜色变化是绿→蓝→紫红

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]血浆游离Hb测定原理：血浆游离Hb在酸性(pH5.6左右)条件下，能够含有过氧化酶活性，催化联苯胺接受H2O2的氧化发生颜色变化，绿→蓝→紫红，在530nm处测定吸光度，与已知Hb浓度标本比色。18.除下列哪项外，骨髓检查可体现有巨核细胞减少()A．原发性血小板减少性紫癜B．再生障碍性贫血C．急性白血病D．放射病E．浆细胞性白血病

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：19.扫描电镜下细胞表面微构造以皱膜型为主，该特性与下列哪项相符()A．急粒B．急淋C．急单D．多毛细胞性白血病E．急性巨核细胞性白血病

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：20.下列哪种疾病在输血时易引发溶血性输血反映()A．蚕豆病B．地中海贫血C．ABO血型不合D．PNHE．阵发性严寒性血红蛋白尿

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：21.有关新生儿同种免疫性溶血病，下列哪一项对的()A．在我国Rh血型不合新生儿溶血病较ABO血型不合引发者多见B．Rh阴性的孕母从未接受输血，胎儿为Rh阳性，则第一胎即可发生严重溶血C．ABO溶血病较易发生核黄疸D．ABO溶血病可发生于父为A血型，母为O血型的新生儿E．间接抗人球蛋白实验阴性

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]新生儿同种免疫性溶血病是因母亲与胎儿Rh血型或ABO血型不合引发母体产生同种抗体，在经胎盘进入胎儿体内，与同种抗原红细胞发生溶血。Rh血型不合发生于Rh阴性母亲第一次妊娠、分娩、输血时有Rh阳性红细胞进入母体，再次妊娠胎儿是Rh阳性时使胎儿发病。ABO血型不合多发生于O型母亲，胎儿是A或B型。实验室检查间接抗人球蛋白实验在母亲和胎儿均为阳性。22.慢性溶血性贫血时，评价尿中尿胆原下列不对的的是()A．粪中粪胆原增高比尿中尿胆原增高为早B．尿胆原增高同时隐血实验阳性C．受肝脏及消化功效影响D．受肠道菌群及使用抗生素影响E．尿胆原不增高

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]慢性溶贫时，肝脏能够充足解决再吸取入血的尿胆原，以致尿中尿胆原不增高。23.正常成人骨髓象中，幼红细胞占有核细胞的比例为()A．10%B．20%C．30%D．40%E．50%

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：24.巨幼红细胞性贫血时，不会出现的是()A．贫血轻重不一，为大细胞正色素性B．中性粒细胞分叶过多，5叶以上者可＞3%C．可见粒细胞巨形变，见巨形血小板D．浆细胞增多E．可见多染性和嗜碱性点彩红细胞

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：25.不属再生障碍性贫血的发病机制是()A．造血干细胞损伤B．造血微环境损伤C．免疫性造血克制D．DNA合成障碍E．以上均是

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：26.巨幼红细胞性贫血时，下列哪项是错误的()A．维生素B12是DNA合成的必需营养素B．叶酸也是DNA合成的必需营养素C．DNA是细胞增殖的基本物质条件D．细胞发育胞浆落后于细胞核E．为大细胞正色素性贫血

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]巨幼红细胞性贫血时，巨幼红细胞较正常红细胞胞体大，核浆发育不平衡，胞核发育缓慢，呈“幼核老浆”变化。27.中性粒细胞中的颗粒在生长过程中受阻或发生变性后可形成()A．中毒颗粒B．空泡C．杜勒(Dobhle)小体D．核棘突E．核变性

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]中毒颗粒被认为是中性粒细胞特异性颗粒在生成过程中受阻或颗粒发生变性所致，见于严重的化脓菌感染及大面积烧伤等。28.下列有关红细胞渗入脆性实验条件，哪项是不对的的()A．pH7.0PBSB．37℃C．24小时D．540nm测定E．绘制曲线

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]红细胞渗入脆性实验中磷酸盐缓冲液应配备成pH7.4系列低渗盐水溶液。29.患者，女性，20岁，头昏、乏力，两下肢有散在淤斑，肝、脾未触及。血红蛋白45g/L，红细胞计数1.06×1012/L，白细胞计数2×109/L，中性30%，淋巴70%，血小板计数25×1012/L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，可能诊疗是()A．粒细胞减少症B．再生障碍性贫血C．恶性贫血D．白细胞不增加性白血病E．缺铁性贫血

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：30.有关遗传性球形红细胞增多症的说法，不对的的是()A．患者红细胞呈球形B．本身溶血实验阳性可被ATP纠正C．红细胞酶缺点所致D．渗入脆性实验阳性E．本身溶血实验阳性可被葡萄糖纠正

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]遗传性球形红细胞增多症红细胞膜成分异常和膜构造异常。31.有关珠蛋白合成障碍，可能造成下列哪些状况发生()A．红细胞形态异常B．Hb稳定性差C．Hb功效变化D．红细胞功效变化E．以上都是

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：32.下列有关尿含铁血黄素实验的说法，对的的是()A．是慢性血管内溶血的有力证据B．含铁血黄素内重要为二价铁C．急性溶血者尿中始终为阴性D．经肝细胞分解为含铁血黄素E．阴性时能排除血管内溶血

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]尿含铁血黄素实验是应用普鲁士蓝反映，使含铁血黄素的铁在酸性条件下与亚铁氰化钾形成蓝色的亚铁氰化铁。血管内溶血时出现阳性，特别是慢性血管内溶血时，阴性不能排除。在溶血早期，肾小管上皮细胞尚未充足将吸取的Hh转变成含铁血黄素，并形成足够的颗粒，因此可觉得阴性。33.患儿，10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞计数2.1×1012/L，血红蛋白70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B12280μg/L，红细胞叶酸40g/L，应考虑为()A．营养性巨幼红细胞性贫血B．巨幼红细胞性贫血C．生理性贫血D．营养性混合性贫血E．恶性贫血

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：34.高铁血红蛋白(分光比色法)正常还原率是()A．＞25%B．＞55%C．＞75%D．＞95%E．＞99%

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：35.抗人球蛋白实验直接法下列哪项是对的的()A．检查红细胞表面不完全抗体B．加抗人球蛋白血清发生凝集C．直接实验阳性并有溶血者，其间接实验可能是阴性D．直接实验阳性不一定发生溶血E．以上都是

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]抗人球蛋白实验直接法：表面附有对应抗原的红细胞与不完全抗体结合之后称为致敏红细胞，经盐水洗涤过的致敏红细胞在盐水介质中不发生凝集，加入抗人球蛋白血清后出现凝集，即为阳性。直接实验阳性不一定发生溶血，这是由于抗体数量少，局限性以引发溶血。36.有关蛋白C系统，下述哪种说法是不对的的()A．其构成涉及PC、PS、TM和APCIB．PC在肝脏合成时，需要依赖VitKC．TM是PC的辅助因子D．APCI有加速APC灭活因子Ⅴa和Ⅷa的作用E．APCI与APC形成APCI-APC复合物，使APC失去灭活因子Ⅴa和Ⅷa的活性

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：37.患者，女，38岁，2周来牙龈出血及月通过多，伴有低热及间歇性头痛，实验室检查：Hb80g/L，网织红细胞10%，血小板计数20×109/L，白细胞11×109/L，出凝血时间正常，凝血酶原13秒(对照12秒)，APTT45秒(对照30秒)，尿液和肾功效异常，试问该病例可能是()A．原发性血小板减少性紫癜B．弥散性血管内凝血C．血栓性血小板减少性紫癜D．过敏性紫癜E．血友病

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：38.拟定慢性粒细胞白血病最故意义的根据是()A．白细胞明显增高B．中性粒细胞碱性磷酸酶活性减少C．骨髓增生极度活跃D．Ph染色体阳性E．贫血、脾肿大

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]约80%～90%的慢粒病人可发现费城(Ph')染色体即t22q-:9q+，费城染色体不因治疗而消失。39.不符合β-地中海贫血杂合子的是()A．β-R链合成减少B．HbA减少C．HbA2减少D．HbF增高E．以上都不是

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：40.透射电镜下的Auer小体，下列叙述不对的的是()A．透明的棒状体，内有疏松的纤维状物质B．内含电子密度低的颗粒，兼有膜样构造C．电子密度高的杆状或裂片状包涵体D．Auer小体常位于溶酶体区内E．Auer小体常见于急粒，也可见于急性单核细胞性白血病

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：41.早期缺铁性贫血时，可见下列哪组变化()A．有贫血，血清铁正常，转铁蛋白饱和度正常B．有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度减少C．有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度升高D．无贫血，血清铁减低，总铁结合力减少E．以上都不是

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：42.珠蛋白分子构造异常称为()A．α地中海贫血B．B地中海贫血C．血红蛋白病D．海洋性贫血E．蚕豆病

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]血红蛋白病是一组由于生成血红蛋白的珠蛋白肽链(α、β、γ、δ)的构造异常或合成肽链速率的变化，而引发血红蛋白功效异常所致的疾病。43.正常血细胞PAS反映，下列哪项不对的()A．原粒细胞阴性反映，早幼粒细胞后阶段阳性逐步增强B．幼红细胞和红细胞均呈阳性反映C．大多淋巴细胞为阴性反映，少数淋巴细胞呈阳性反映D．巨核细胞和血小板均呈阳性反映E．急性单核细胞性白血病时，原始单核细胞的阳性反映物质呈红色颗粒状，弥散分布

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：44.体现为再生障碍危象的是()A．慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少B．急发全身症状，发热，休克，出现血红蛋白尿症C．急发全血细胞减少，网织红细胞＞5%，出现肾衰D．红细胞数、血红蛋白量骤降，出现血红蛋白血症E．以上都是

（分数：1.00）

A.

√

B