医院感染控制工作计划总结

医院感染控制工作总结总结博爱眼科医院感染工作总结我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文献与规定，制订对应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订方法，使我院院内感染发生率控制在较好的范畴内，无院内感染的暴发流行。现将今年重要工作总结以下：一、完善管理体系，发挥体系作用1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，贯彻任务，今年8月重新调节充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，碰到需要多科室协调和配合时，及时报告主管领导解决问题。2.11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严肃的奖惩方法。二、医院感染监测方面我科负责全院医院感染发病状况的监测，定时对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测成果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的防止和控制方法。通过监测—控制—监测，最后减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。三、进行培训管理机制针对院专科特点制订对应的管理方法．既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，避免医院感染的暴发流行。（1）对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染3例，感染率为0.15%。达成了卫生部规定的≤0.5%的规定3、环境监测方面手术室病房专设统计本，对每月采样成果统计，全年环境监测符合率为97.%。对其不合格的方面进行消毒后重新监测．（2）对层流手术室、的空气采样办法，初次采用《中华人民共和国国标医院干净手术部建筑技术规范》中的具体采样规定，采样成果均符合规定。4、消毒灭菌监测1).每月对消毒间进行效果监测，按全国消毒规范规定，每天做B-D实验，每月做生物监测，2).6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上六个月共监测10根，合格10根，合格率为99%。对<70μ2的紫外线灯管告知科室及时更换。3).对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。5、抗生素使用调查每月进行了抗菌药品监测，都在合理使用范畴之内．四、管理质量的监控1).促成全院各科室部门产生的医疗废物拟定由感染科的的专职人员下收工作的最后实施，并完毕对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。2).重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。六、重点科室、重点部位医院感染管理1.每季度抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改善。七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。1.新职工培训对13名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一种初步的认识;2.采用多个形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。3.9月策划并组织一次“感染知识及消毒隔离”课件培训。活动的主题为：“感染防控，“手”当其冲”。通过培训活动，使大家认识到：洗手是防止医院感染最有效、最简朴、最经济的办法;树立对的的观念，变化行为的模式，提供安全的服务。即使本年度，我科的工作获得了很大的进展，但是还某些存在问题：1.临床感染管理小组没有充足发挥其作用。2.感染监测成果有时尚有内容没有定时向临床科室反溃3.部分临床科室医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊疗以及病情分析方面存在欠缺．新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，特提出的初步工作计划。1.充足发挥三级监控网的作用，根据分管领导和感染管理委员会的规定，制订下阶段的控制计划。充足发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查贯彻到个人。2.建立院感通讯：每季度将各临床科室的感染人数、漏报人数、I类切口的感染数、及卫生学监测状况以《反馈单》的形式反馈给临床科室，对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改善成果。3.做好医院感染诊疗的培训将医院感染诊疗与本院医生上报的病例状况结合，制订新的培训课件，并组织学习。4.继续开展眼科手术部位的目的性监测，并将有关监测资料进行分析，找出感染控制的单薄环节，制订目的监测计划，进行环节干预以确保感染控制项目持续有效地实施。6.制订月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好统计备案。7.配合药事管理委员会，根据《辽宁省医院抗感染药品使用管理规范》，参加我院抗感染药品合理使用的管理工作。12月20日篇二：医院感染管理工作总结医院感染管理工作总结，院感科在院领导的对的领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改善。现将的医院感染管理工作总结以下：一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督1、每月根据院感检查原则对全院各科室，特别是供应室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行不定时检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出因素，制订整治方法，院感科根据整治方法，跟踪检查改善效果。2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的贯彻，发现不贯彻的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的机率。3、每月对全部病房、门诊、物业保洁进行1次全方面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行状况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈，提出整治意见，跟踪检查整治效果。二、加强医院感染监测1、进行环境卫生学监测，每月对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长状况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。2、紫完线灯管的检测除科室测外。院感科对紫外线灯的强度每六个月监测一次。3、对压力蒸汽灭菌每七天进行生物监测，每日进行预真空实验，每锅进行化学、物理检测，并统计监测成果。4、全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%（整治后为100%），物体表面细菌培养合格率99%（整治后为100%），医务人员手细菌培养合格率99%，（整治后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。三、加强医疗废物管理重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标记清晰，密闭运输，医疗废物在暂存地寄存不超出48小时，发现问题，及时反馈、整治，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。四、加强院感防控知识的学习和培训院感科每年对全院科室进行培训一次。提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。五、存在的问题1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室贯彻手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。2、部分医务人员及物业人员缺少无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。3、我院院感培训方面做得局限性，准备下一年克服多个困难加强培训次数。提高医护人员院感防控工作重要性的认识，及时消除医疗隐患。(转载于:.smHAida.海达:医院感染控制工作总结)院感科.11.22篇三：年度医院感染控制工作总结年度医院感染控制工作总结年医院感染控制工作在院领导的直接领导下，以防控医院感染，保障病人与医务人员安全为根本，认真执行各项法律法规，全方面贯彻各项规章制度．全院医务人员院感控制意识不停提高，互相协作，较好的完毕了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年质量抽样获得好成绩。全年无医院感染暴发病例，无医院感染突发事件。具体工作总结以下：１、教育培训：教育培训：全方面加强医院感染控制1）为提高全院医务人员的感控意识,加强医疗废物管理，加强抗菌药品的合理使用，全年进行了全院院感培训两次，分别为《抗菌药品应用的现状及危害》《医疗废物管理条例》的，培训,参加人数257人次。考核成绩良好。2）为加强临床医务人员对传染病直报工作的重视，做好直报工作，今年对临床、检查、）放射、皮肤等有关科室的医务人员进行了《传染病防治法》《突发公共事件与传染病疫情监测信息报告管理方法》的培训。为做好今年甲型H1N1流感的防控工作，先后两次组织全院医护人员进行了《甲型H1N1流感有关诊疗知识》《甲型H1N1流感诊疗方案第二版》的培训。三次培训参加人次达310人，考试成绩良好。为临床防止、接诊、治疗，消毒隔离起到了较好的指导作用。3）为加强我院医疗废物的收集交接管理工作，对全院卫生员进行了：六部洗手、个人防）护、医疗废物分类收集交接等内容的培训。4）科室每季度院感知识学习一次，贯彻良好，笔记齐全。）5）供应室、检查科特种压力容器操作人员完毕岗位培训）加了《医院消毒供应管理规范》等六项卫生行业原则的学习。6）医疗垃圾管理专职人员完毕本年度培训，学习了〈〈医疗废物管理条例〉〈医疗废物〉）暂存地院感管理制度〉〈医疗废物发生意外事故的应急预案〉〉的有关知识。考核成绩良好。7）今年院感专职人员参加了网络直报员培训和考核。院感专职人员参加了医疗废物管理）的培训。２、医院感染防备：医院感染防备：1）及时监测防备医院感染：本年度无院感病例发生。我们同时对全院各病区提出警示，规定各病区有有关病例及时上报，采用加强病房空气消毒、开窗通风、限制病员集中娱乐时间等方法。2）消毒隔离与手卫生：各临床科室严格执行各项操作规程，认真按照无菌操作原则完毕）各项医疗护理工作，操作护理间做好手卫生、手消毒。全年消毒隔离工作完毕良好。在对各临床科室的现场工作检查中发现的个别问题（如：操作中未戴帽子口罩，棉签无开包时间等），都及时与有关科室负责人指出，并立刻纠正，同时与当月考核挂钩。3）抗菌药品合理使用：加强督促，严格执行抗菌药品三级管理。基本做到了抗菌药品使）用有阐明，病程有统计，使用前有标本采集和病原学检测。药剂科每双月提供药讯，提供抗生素使用量的排序，为临床科室合理使用抗生药品起到了较好的指导作用。全年抗菌药品使用比例为，院本部9.6%，全院比例40.1%）4）参加科室医院感染病例的讨论，明确诊疗和防止控制方法。5）二季度对全院消毒用品和一次性医疗用品的三证与否齐全进行了检查，对于部分过期的三证已告知有关单位予以及时更换。6）医疗废物管理：现场查看各科室医疗垃圾的分类管理状况，各科室医疗垃圾分类放置、包装有标示、出科有登记执行良好，医疗垃圾暂存点专人管理，出院有登记)。7）今年开始试办院感简讯，每季度一期，但愿以此能更加好指导临床工作。３、院感监测：院感监测：1）全年中每月对各科室进行的双月科室自查、单月院感办抽查（空气、物表、工作人员）手、使用中的消毒液、无菌物），环境学监测成果均符合二级医院卫生学规定。2）供应室压力蒸汽灭菌效果检测合格。）3）手术切口监测：全年共检测各类手术56例，无感染病例发生）4）院感率检测：本年度发生院感病例0例，现患0例）。5）全年送检标本1件，其中阳性标本0件，阳性率0，未培养出耐药菌株。4、传染病管理：传染病管理1）全年传染病病例共0例，其中麻疹0例，疑似肺结核6例，细菌性痢疾0例。经对检查科、放射科、门诊、病房等有关科室检查，无漏报现象。各科室有登记，报告卡填写准确。网络直报及时精确无漏报。每月有工作小结。2）为做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特发传染病的接诊工作，根据卫生监督所和门诊发热门诊检查的规定，我们进一步加强对发热门诊的管理，确保了人员落实，防护用品到位，规范接诊分诊流程，并将接诊流程醒目上墙。督促医务人员将消毒隔离工作贯彻到每个环节。3）五月份按照市疾控中心的规定，每日准时通过邮件和传真向区疾控中心报告我院流感样病例接诊状况，无漏报。4）按照卫生局的统一规定，院感控制工作质量持续改善1、手卫生：针对手卫生依从性不够的状况，在加强培训和现场检查的基础上，加强对库房手消毒液和快速擦手液的请领数量的抽查，发现用量和工作需要不符合。立刻督促各科室及时补充快速手消毒液，添置手卫生的干手纸。同时加大临床考核力度。为加强手卫生的贯彻，方便医护人员查房时使用擦手液，二月份为全部病区病历架安装了擦手液架。2、质检反馈：反馈：为使医疗废物暂存点的标记规范醒目3、消毒隔离：消毒隔离：1）在病区检查中发现有个别医生、护士在进行治疗时没有严格执行操作规程，有不戴帽子口罩的现象。我们及时对本人提出批评，并规定科室领导加强规范操作的执行。2）为加强门诊消毒隔离工作，四月份为门诊4个科室诊疗室安装了紫外线灯管，为手术室和输液配药室配备了消毒。3）检查科压力锅的内圈老化予以更换，确保了血标本就地灭菌后的回收。5、传染病管理：传染病管理：在日常检查传染病登记报告状况时，门诊上报传染病出现有迟报现象。多因报表转送过程中延误。已规定科室领导多督促，多教育。确保直报整个程序完毕顺利。针对个别科室的日志填写不全的状况，已责成有关科室及时补齐。5、抗菌素应用方面的问题：抗菌素应用方面的问题：去年无指针用药；用药档次过高；联合用药多；越线用药多；围手术期用药未按照防止用药基本原则执行的状况，有了明显的改善。三、存在的重要问题1、手卫生依从性不够。2、医疗垃圾暂存点未远离医疗区的问题，有待医院整体规划时的进一步改善。3、按照《医院消毒供应管理规范》等六项卫生行业原则，我院供应室按照先清洗后消毒的程序，还需规范对应流程，配备对应的冲洗设备。更换消毒包装材料。制订追溯制度，采用信息化管理。医院感染控制工作任重道远。新的一年将倍加努力。篇四：医院感染控制管理工作总结医院感染控制管理工作总结医院感染控制工作始终以来都是医院管理工作中的重中之重，加强医院感染管理，有效防止和控制医院感染，是提高医疗护理质量，确保医疗安全的有效保障。我院今年认真执行医院感染管理制度，根据国家卫生部有关规定，严谨认真的开展工作，较好的完毕了今年的院感工作。现将今年的院感工作状况总结以下：一、认真学习和贯彻了《医院机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等规定，完善和优化多个规章制度，使其与临床工作相结合，优化术前局部清洁、消毒流程，杜绝或减少手术部位感染发生。二、医院感染管理组织根据工作制度，明确了岗位职责，规定各级管理人员加强监督检查的力度，严格执行规范规定并贯彻到位，较好的进行了院感的监督检查工作。三、充足发挥医院院感监控小组的作用，认真检查贯彻各项院感规章制度，坚持“早发现、早报告、早控制”的原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。四、根据计划对医院全体人员进行了四次院感知识的培训，并组织护理人员进行了防止、控制感染知识的继续教育培训；对医院保洁员每季度进行一次培训及指导工作，从而提高其院感基础知识及防控技能，做好个人防护。五、对医院感染及其有关危险因素进行检测、分析和反馈，对于每月检查存在的问题，召开专项讲评会议，进行因素分析并提出整治方法，规定在规定时间内对存在的问题进行整治及复查。六、合理使用抗菌药品。主动协助医务部、药剂科，做好合理使用抗菌药品监督管理工作，做好临床、检查、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检查科做好病原学监测工作。七、每六个月邀请成都市疾控中心对我院各科院感监测项目进行强检，全部监测项目均合格。八、严格执行传染病上报制度，进行全员培训，让上岗人员均清晰上报流程及办法，并按规定做好上报工作；全部传染病人均严格实施消毒隔离制度，出院时做好终末消毒工作，无一例交叉感染发生。九、加强了医疗废物的管理工作，院感管理小组不停完善各项规章制度，明确各类人员职责，贯彻责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整治并反馈。并对专管人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运输、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引发感染暴发。十、各科室严格执行“成都爱尔眼科医院感控监测项目”，对高风险科室、环节空气检测、手的消毒效果检测、物表消毒效果检测、使用中的消毒剂、灭菌剂的检测、医疗器械、无菌包灭菌效果的检测。均每季度进行一次，均合格。高压灭菌器每七天做一次生物检测：环氧乙烷灭菌器每锅做生物检测，每六个月检测一次污水，均合格。十一、我们将继续努力，学习有关院感管理的法律法规及新知识、新进展，不停完善我院的规章制度及工作流程，将院感管理工作做得更加好，避免院内感染的发生。医院感染管理科12月30日篇五：医院感染管理工作总结医院感染管理工作总结，院感科在院领导的对的领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改善。现将的医院感染管理工作总结以下：一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督1、每月根据院感检查原则对全院各科室，特别是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定时检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出因素，制订整治方法后返回院感科，院感科根据整治方法，跟踪检查改善效果。2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的贯彻，发现不贯彻的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。3、每月对全部临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全方面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行状况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核状况，发现问题和隐患及时反馈，提出整治意见，跟踪检查整治效果。二、加强医院感染监测1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。2、进行了上六个月手术切口目的性监测、总结，上六个月我院剖宫产切口感染率为0，阐明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。3、进行各科室抗生素使用率统计、分析2次，并将分析报告打印下发科室，提出意见和建议。4、对全部的住院病历进行了回想性院内感染调查，及时发现院内感染漏报病例，对全部手术病例进行手术切口目的性检测，方便及时发现院内感染问题、线索，及时采用应对方法。共调查病例6000余例次，我院医院感染发生率1.8%，低于去年。5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点