医学课件-高血压基础知识教学课件

高血压基础及危害

1.

高血压基础及危害

什么是血压血压—

血液在血管中流动，对血管壁产生一定的压力2什么是血压血压—2什么是高血压收缩压≥140毫米汞柱舒张压≥90毫米汞柱

即称为高血压3什么是高血压收缩压≥140毫米汞柱3高血压的病因是什么遗传因素环境超重膳食中高盐中度以上饮酒其他： 吸烟、年龄、紧张、 血液粘稠度、高脂血症、 社会经济及心理因素4高血压的病因是什么遗传因素4高血压有何症状大多数无明显症状，为“无声杀手”，可出现头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、头部血管搏动感、失眠、健忘、耳鸣、易怒、神经质等。？5高血压有何症状大多数无明显症状，为“无声杀手”，可出现头痛、如何正确测量血压测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松，排空膀胱。室温20℃左右，安静，休息5-10分钟后测量坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，平均值。6如何正确测量血压测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精什么是重症高血压恶性高血压： 舒张压>130mmHg 眼底出血、渗出、伴心脑、肾功能障碍高血压危象： 短期内血压增260/130mmHg以上 并出现头痛、烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐高血压脑病！7什么是重症高血压恶性高血压：！7老年高血压特点波动大收缩压增高明显易发生体位性低血压临床症状少，易被忽视8老年高血压特点波动大8什么是“白大衣”高血压有些病人仅在医院医生诊病时血压升高，而由病人自己或家属在家测量血压或用自动装置记录24小时血压则属于正常血压，这种高血压称为“白大衣高血压”或门诊高血压。这是由于他们走进医院，一见到穿白大褂的医生查病，心情就紧张，心跳加快，血压升高。

9什么是“白大衣”高血压9高血压病人应做哪些检查血压测量尿常规、微蛋白血液生化X胸片心电图超声心动图眼底偶测血压动态血压监测10高血压病人应做哪些检查血压测量偶测血压动态血压监测10高血压病人为什么要查眼底通过检查眼底可了解高血压病人视网膜及其血管情况，它与高血压所致全身损害有一定关系，且为诊断恶性高血压必备指标之一。11高血压病人为什么要查眼底通过检查眼底可了解高血压病人视网膜及血压与心血管疾病危险血压和心血管疾病危险之间的关系连续一致，持续存在，并独立于其它的危险因素血压大于115/75～185/115mmHg的时候，收缩压每增加20mmHg或舒张压每增加10mmHg，发生心血管疾病的危险就增加一倍！12血压与心血管疾病危险血压和心血管疾病危险之间的关系连续一致，高血压的靶器官损害高血压脑卒中与TIA外周动脉疾病左心室肥厚心绞痛心肌梗死心力衰竭肾功能不全死亡!13高血压的靶器官损害高血压脑卒中与TIA外周动脉疾病左心室肥厚高血压的危害高血压脑出血90％脑梗死80％冠心病60％1992年世界卫生组织WHO指出，心脑血管疾病每年夺去1200万人的生命，大约每12秒钟就有1个中国人死于心脑血管疾病14高血压的危害高血压脑出血脑梗死冠心病1992年世界卫生组织W高血压的危害未经治疗的高血压，平均13.9年后发生脑卒中、急性心肌梗死高血压患者，若不经治疗则自然病程为19年，比血压正常者平均寿命缩短20年15高血压的危害未经治疗的高血压，平均13.9年后发生脑卒中、急高血压患者为什么容易中风高血压引起脑血管痉挛,缺氧,血管壁变厚,管腔狭窄。如同时存在高血脂、高血糖、血黏度增高,加速血栓形成。易形成微小动脉瘤,易于破裂出血,即脑出血。16高血压患者为什么容易中风高血压引起脑血管痉挛,缺氧,血管壁变冠心病与高血压研究表明:收缩压每增高10毫米汞柱,9年后患心肌梗塞或冠心病猝死的危险增加28%。而舒张压每增加5毫米汞柱,则此种危险增加24%。据对首都钢铁公司男性工人冠心病危险因素的调查,高压在120～139mmHg,冠心病发病的相对危险比<120mmHg的工人增高40%17冠心病与高血压研究表明:收缩压每增高10毫米汞柱,9年心力衰竭与高血压1999年WHO高血压指南指出，有高血压病史的患者心力衰竭的危险至少增加6倍。2001年上海地区调查发现，高血压占心力衰竭病因的36％18心力衰竭与高血压1999年WHO高血压指南指出，有高血压病史肾功能不全与高血压高血压是导致肾功能不全的原因之一。统计资料表明，原发性高血压中约10~15%将发展至肾功能不全。我国终末期肾病中20%是因高血压所致。原发性高血压引起的肾脏病理损伤主要表现为良性小动脉肾硬化症。19肾功能不全与高血压高血压是导致肾功能不全的原因之一。19高血压伴有糖尿病有什么危害心脏：使心功能不全程度更重,并进一步增加冠心 病发生率。脑：由于高凝状态进一步加重,更易产生脑梗塞。肾脏：加重肾小动脉硬化,导致肾功能快速减退。血管：使大、中动脉粥样硬化发生早程度重。眼底：加重眼底小动脉硬化缺血性改变。20高血压伴有糖尿病有什么危害心脏：使心功能不全程度更重,并进一血压应控制在什么水平降压达标：一般病人：<140/90毫米汞柱糖尿病人：<130/80毫米汞柱老年病人：<140/90毫米汞柱21血压应控制在什么水平降压达标：21降低血压带来的益处收缩压每下降2-5mmHg脑卒中的死亡降低6-14%冠心病的的死亡降低4-9%总死亡率下降3-7%2003JNC722降低血压带来的益处收缩压每下降2-5mmHg2003JNC高血压治疗23.高血压治疗23.高血压治疗

高血压患者血压治疗目标应该控制在

<140/90mmHg 糖尿病的高血压患者血压<130/80mmHg肾功能损害的患者血压<125-130/75-80mmHg高血压患者还需:合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡、并注意生活方式的改变

合理饮食适量运动戒烟限酒心理平衡24高血压治疗合理饮食适量运动戒烟限酒心理平衡24高血压治疗包括:

非药物治疗和药物治疗25.高血压治疗包括:

非药物治疗和药物治疗25.高血压非药物治疗合理膳食控制体重进行有规则的体育锻炼戒烟减轻精神压力，保持平衡心理26高血压非药物治疗合理膳食26

高血压非药物治疗如何实施？

戒烟限制饮酒减轻和控制体重合理膳食增加体力活动减轻精神压力合理饮食适量运动戒烟限酒心理平衡27高血压非药物治疗如何实施？戒烟合理饮高血压药物治疗药物治疗原则小剂量开始合理联合避免频繁换药24小时平稳降压个体化治疗28高血压药物治疗药物治疗原则28高血压病人为什么要长期服药由于病因尚无法确定，到目前为止，世界上还没有一种能彻底治愈高血压的良方，对高血压的治疗基本上是对症下药，即使血压降到正常也并不意味着就治好了高血压，而需要终生坚持治疗，控制血压，避免发生脑中风、心肌梗塞等严重并发症。高血压病人千万不要被某些鼓吹能根除高血压的伪科学所蒙蔽，不遵医嘱而采取一些不科学的治疗方法，从而导致中风、心肌梗塞的发生29高血压病人为什么要长期服药由于病因尚无法确定，到目前为止，世血压为何不要降得太快？

血压升高是一个长期缓慢的过程，使人体已产生一定适应性，如降压过快，超出人体调节范围，会造成头昏、心悸、乏力等不适，且有可能发生脑供血不足等情况。有大量科学证据证明：血压应在数周内控制达标，并非数天也非数月。30血压为何不要降得太快？血压升高是一个长期缓慢的过程，使人体服药应注意什么？

应坚持长期服药，防止停药后血压出现“反跳现象”。应从小剂量开始服，如无效则逐步增大剂量。注意同时坚持非药物疗法注意药物使用合理性31服药应注意什么？应坚持长期服药，防止停降压治疗后出现头晕心悸是怎么回事？可能原因：1.因劳累情绪波动致血压骤然升高。2.短时内血压下降幅度太大,机体不适应。3.药物副作用:如心痛定扩血管致头晕头痛。4.心律失常：由高血压或其他原因所致32降压治疗后出现头晕心悸是怎么回事？可能原因：32血压降下来可以停药吗？

除某些轻度高血压停药后仍可维持正常血压外，均不宜停药，应长期坚持服药，保持血压稳定。如血压降至理想水平，应在医生指导下逐步减少药物剂量或种类。哈哈！病好了！还吃什么药？33血压降下来可以停药吗？ 除某些轻度高血压停药后仍可维持正常血高血压治疗中应注意什么？祛除危险因素，如吸烟、高胆固醇等。普通高血压患者应降至130/85mmHg以下。 糖尿病应降至130/80mmHg以下。 老年人应降至150/90mmHg以下。保护靶器官损害，减少不良事件发生，降低死亡率。34高血压治疗中应注意什么？祛除危险因素，如吸烟、高胆固醇等。3为什么应注意全天24小时稳定控制压？

血压非节律性波动易造成靶器官损害，故降压治疗应强调稳定控制24小时动态血压，并且不影响血压正常昼夜节律。血压水平610141835为什么应注意全天24小时稳定控制压？ 血压水平6101418如何选择理想降压药物？降压效果好，长效，保持平稳降压。副作用小，服药方便。对血糖、血脂代谢影响小。能减少心、脑、肾并发症发生。方便调整剂量可涵盖偶尔的漏服，血压不会波动可有效控制晨间血压波动无药物之间的相互作用，方便与其他药物联合使用36如何选择理想降压药物？36目前降压药物分为六大类：分类及常用的药物钙离子拮抗剂:络活喜、硝苯地平、非洛地平血管紧张II受体拮抗剂：科素亚、代文、安博维利尿剂：寿比山、降压0号、双氢克尿噻、复方降压片血管转换酶抑制剂：开博通、洛汀新、蒙诺a受体阻制剂：可多华、ß受体阻滞剂：倍他乐克、康可37目前降压药物分为六大类：分类及常用的药物37降压药为何要联合应用？

单药使血压达标仅为40%-50%，两种药可使70%-80%血压达标。联合应用药物者占68%38降压药为何要联合应用？ 38

最合理的联合方案用粗线条表示.利尿剂b-阻滞剂AT1-受体阻滞剂a-阻滞剂钙通道拮抗剂ACE抑制剂a-阻滞剂怎样联合用药？39利尿剂b-阻滞剂AT1-受体阻滞剂a-阻滞剂钙通道拮抗剂血压降不下来怎么办应用了3种以上的降压药物后，血压不能控制在140/90以下，可能原因：病人仍然高盐，过量饮食，吸烟或服用某些药物抗高血压药物选择不合理有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来高血压肾脏损害影响高血压治疗有的是“白大衣高血压”血压还不能控制，应合理调整降压药物40血压降不下来怎么办应用了3种以上的降压药物后，血压不能控制血压不稳定怎么办?血压波动大俗称不稳定，不仅引起病人一系列症状，而且易诱发心脑血管急症发作不稳定常见表现为：清晨、下午、晚上或夜间血压高，或血压波动大规律服药，平稳降压，使用了短效降压药查清楚有无高血脂和糖尿病查清有无心脑肾损害或相关疾病坚持正确的生活方式掌握高血压防治知识，自觉防治高血压41血压不稳定怎么办?血压波动大俗称不稳定，不仅引起病人一系列症怎样才能平稳降压呢?关键在于选择疗效可靠、作用持久，一天服一次具有24小时降压作用的长效降压药（如络活喜）服用长效降压药物的优点是可提高病人对治疗的依从性，更平稳地控血压，将血压的波动减少到最低程度。还要按血压波动规律服药。42怎样才能平稳降压呢?关键在于选择疗效可靠、作用持久，一天服一长期服用一种药物是否有耐受性目前没有证据显示长期服用同一种降压药会出现耐受性而导致疗效下降，所以在血压控制良好的情况下，不要自行换药，以免因血压波动导致心脑血管不良事件的发生。43长期服用一种药物是否有耐受性目前没有证据显示长期服用同一种降向病人宣教按时服药的小窍门每天同一时间服药。试着同你每天都做的某件事情联系起来，比如早晨刷牙后就服药，并把药片放在牙刷旁。如果医生告诉你，你的药物需要同食物同服。争取在每天的同一时间吃。比如：早饭或午饭把它写下来。放一个记事条在冰箱上，电话旁边，或者在洗漱间的镜子上，每天提醒你服药。如果这样做，一定要常换信息，常换颜色已吸引你的注意，或把小贴换地方放。记得吃药！今天吃药了吗？降压药按时服药！44向病人宣教按时服药的小窍门每天同一时间服药。试着同你每天都做向病人宣教按时服药的小窍门互相帮助。 如果家里人也需要每天服药，你们可以建立联盟，互相提醒。