检验结果审核及报告制度

检查成果审核及报告制度检查标本检测完毕后，要认真核查成果报告单，规定核查姓名、性别、年纪、检查项目及成果、计量单位、规范。检查报告单如有下列状况如黄疸、溶血、乳糜血等要在化验单上标明。如有疑问者重新复查。注意保护客人的隐私权。本检查报告单只对本标本负责。准时发放检查报告单不能按规定发放的应向检方阐明。检查报告必须两人签字，成果出具后审核者在鉴定前一定要检查一遍确认无疑时方可发送报告单。送检报告时要与值班护士接受后鉴定签收。血细胞的分析仪的采集和注意事项以及操作规程血细胞采集前应避免激烈运动如有此状况者请受检者休息15分钟后再进行采血。为了避免针口感染采血前一天先洗干净手臂，采血当天不要穿衣袖过紧的衣服，以免引发采血后血管水肿。采血结束后。让客人用棉签按压针口大概2-3分钟，然后轻轻摇动采血管使血流抗凝剂充足溶解后，把采血管上标明编号、姓名、放置15-25分钟后进行测试。血细胞分析仪的操作：开机前检查试剂与否足量、试管里有无扭结。倒空废液瓶，打开机器的开关，等待机器自主清洗管路后，本机界面出现WBC≤0.3RBC≤0.3HGB≤1PLT≤10如果达不到此显示成果将进行维护程序。请将溶好的采血管，在计数界面下按模式键，采血针将自动吸取样本液。等测试成果计数后将自动打印成果。每天测试完毕后一定要用E—I清洗液执行关机程序。等到屏幕提示“关闭电源”时关掉主机电源。注意事项：1环境规定，防尘、电源规定稳定，室内温度20-26度。2如遇（WRC或RBC）堵孔。请按“清洗”、排堵、如不成功执行菜单→维护→探头清洁液浸泡。日常维护每天开机做质控，每天关机用E-I清洗液，每七天用探头清洗一次。血细胞操作流程图操作前的准备开机操作前的准备开机每日质控全血模式否全血加样预稀释样本分析关机前打开清洗液拟定关闭电源开关生化室工作制度和承当任务一、生化室由张利婷检查师专人负责操作。二、严格恪守操作规程和规章制度，如有机械故障时立刻告知器械厂家共同解决，严防差错事故的发生。三、严格按照规定原则采集、解决、检查、留存销毁标本。四、严格质量控制，每天开机必带质控，做到所报告成果精确率99％以上。每月表做20天质控原则月底进行质控绘图。进行总结。五、检测成果上报前规定双人鉴定二次审核后报成果单。如与临床不符时，主动申请并复检。成果精确及时给客人提供快捷的服务成果。六、血清标本留科室7天七、每天测试成果后要进行仪器的日维护，每七天六进行周维护。每月底25-27日定时校正仪器和检查试剂一次然后由科主任在仪器维护本上签字。八、做好检测标本登记，实验统计。九、每年准时参加迈瑞厂家的室间质量评价活动，坚持开展室内质量控制的工作，并有书面统计。十、检查科二人都是通过市质控中心实验室和生物安全培训上岗的，有合格资格证。十一、实习生进实验室规定必须通过科主任知识培训合格后有生化室人员全程指导方可操作。十二、生化室有一台迈瑞厂家提供的BC-120台式生化机，我们科现开展的项目有ALT的检测，办法用的是酶的速率法。血糖的检测用的是氧化酶法开展两项生化，试剂由厂家提供。生化室工作流程图生化工作仪器维护、保养生化工作仪器维护、保养开机自检升温开机自检升温生化室标本准备试剂质控生化室标本准备试剂质控外检外检标本统一编号标本统一编号检查试剂分离血清标本检查试剂分离血清标本上机检测标本上机检测标本分析控质分析控质失控在控失控在控在控分析因素发出报告在控分析因素发出报告生化室质量控制管理制度和室内质量控制原则操作程序目的：随时理解并控制实验室检测的精密度变化。负责生化操作人：张利婷设定靶值：本科室始终使用迈瑞厂家提供的质控血清每换一批质控试剂。都将新一批量质控血清与现在使用的质控品一起进行测定。根据20个测得的质控成果，计算出平均数作为暂定靶值（定值）。原则差：根据20个独立批量获得的质控测量成果计算出原则差作为暂定原则差。此原则差作为一种月内质控的原则差进行室内质控。通过几个月累积和调节，原则差作为质控品使用期内的原则差，故采用以前的变异系数（CV）来预计新的原则差。统计质控成果：本科室从实际出发只用迈瑞厂家的一种水平质控品。普通每天开机前的一种质控品在95％±2S，如果有持续20次测定有5次以上超出±3S，阐明失控，生化负责人需及时反映给科主任共同找因素，重新检查，找出因素。换质控品，如仍失控，检查仪器中的光源灯运行状态和比色环联系厂家工程师。直到得到质控±1S内为正常。具体数字质控管理文献中有质控图及统计登记，有文字可查阅。质控物进行检查进行第二步开始进行标本测定超出质控范畴内在质控范畴内进行第二步开始进行标本测定超出质控范畴内在质控范畴内第一步：检查质控物与否失控，与否对的，与否污染①是这些问题②未明确阐明↓↓使用新的质控物重新实验重新实验在质控范畴内超出质控范畴↓↓继续进行实验进行第三步第二步：配备新的质控物①质控范畴内②超出质控范畴↓↓丢弃旧的质控物继续实验进行第四步第三步：打开同一批号的新试剂，并且用新的质控物。①质控范畴内②超出质控范畴↓↓丢弃失效的试剂更换另一批号的新试剂↓↓继续实验重新实验质控范畴内超出质控范畴↓↓弃掉全部旧试剂，用对仪器进行检修新批号的试剂进行实验和重新校正检查科的工作制度及所承当的任务每天在接受标本到报告成果要严格核对、确认笔迹清晰。特殊项目应注明“报告时间、不合格的申请单。（如填写不完整，笔迹潦草的退回并重新填写完整后可继续）报告氨规定精确及时发出。认真审核报告成果与临床不符时，主动复检、并告知临床医师。标本留存化验室7天，一周后按院感的有关规定高压消毒后解决。每六个月规定厂家校正一次仪器，每年调校定量系统一次。每日做室内值控品，每月底根据当月所做的质控数据，做出质控图。发现问题及时找出因素，得以解决。主动做好生物安全方法。仪器及试剂由专人负责，严格按原则化管理条例制度执行。做好每日的登记本和统计。各项仪器有分工做好仪器维护和维护的登记。（另附仪器维护登记本）做好院感的工作（登记标本护送有关医院培养）将有关报告统计书写。（院感文档中可查阅）检查科标本接受和解决制度一、接到标本后，首先要核对送检化验单与本人与否一致。收到来院客人样品管有无破损，溢漏状况如此状况要立刻解决。要检查并统计样品具体状况。二、对符合规定的标本进行登记，姓名、性别、年纪、编号、成果、送检日期、报告日期。三、对收到的血标本，要用3500RPM离心15分钟，析出上清液备用。如果刚采集标本，应将血液放置25-30分钟待血液充足溶解后，才可上机，否则血小板检测不精确。生化管自然放置30分钟，待血液凝固血块收缩后，在离心。血凝检测采得血浆后立刻离心15分钟2500转。检查科质量管理体系一、检查科于11月丽都医院成立时，由市卫生局同意注册成立检查科。二、检查科人员资职及状况：检查科现有人员三人李鲜玲：职称：主管检查师（原迎泽区医院检查科工作于10月份退休，于12月份应聘于丽都医院检查科，现任检查科主任，负责全方面工作同时兼顾血常规，尿常规，阴道涂片的常规和生化检查以及院感监测的操作和科室的质控月报、温控、紫外线的消毒登记工作，以及对资质证书和市里的艾滋病、梅毒临床输血培训合格证文献的存档）张利婷：检查师合格证（于获得）现存文档，现负责检查科生化、检测工作、和血常规、尿常规检测。郭雪琴：通过职称考试获得检查士合格证。负责检查室的临检工作。三、检查科注册原则的检查项目：为了满足本院的检测现开展1临检：血常规、尿常规、阴道涂片常规基本检测2生化：开展转氨酶、血糖、血凝等四项检测3免疫：检查科只开展HIV、HCV、FP乙肝五项初筛。初筛使用的办法是（乳胶法：有可凝者，告知患者到省市疾控中心做进一步复检）四、检查科仪器、试剂的来源和使用状况：现有仪器：1临检使用仪器：血细胞分析仪（三分类）型号为BC-3000PLUS（由迈瑞厂家提供），所使用的清洗液、稀释液、溶血剂、探头清洗液以及全部消耗用的全部由迈瑞厂家提供。2尿常规分析仪：优利特型号为URIT—55和（尿检测条全部由优利特厂家提供）3血凝仪：FB—40型血液凝固分析仪（由山西亚森实业有限公司提供），试剂由上海太阳生物技术有限公司提供。4离心机：离心机一台，型号YZB/沪2087-41H-《台式低速离心机》由上海医疗器械集团有限公司提供。以上仪器及试剂品都有有关部门的合格证，三证齐全。存入医疗器械和试剂的资质证文档中，可供查阅。检查科质量方针精益求精、规定每位工作人员、爱岗敬业、刻苦钻研业务、质量是科室之本、要对各项工作认真负责、所测的成果精确率在99.5％以上。临床满意、客人满意、所出的成果要经得起同行的承认。不停努力学习业务知识，提高自己的业务技术更加好的为医院工作。检查科质量目的本科室于元月份开始做室内质控，为了更加好地提高本科的成果的精确性，我们参加各仪器厂家的室内质控。我们建立了自己每月的室内靶值来提高自己科室的检查水平。我们已申请参加太原市临检中更新的室内质评，质控品的预订。进一步提高我们科室的检测水平。生化室操作流程图1本科室生化室迈瑞厂家提供BS-120台式全自动生化机一台①操作人：由张利婷专人负责、使用和维护②测试项目:丙氨酸氨基转移酶（ACT）,办法（IFCC），波长340NM，温度37℃。③血糖（GICC）办法，葡萄糖氧化酶法，波长510NM，温度37℃2操作程序：①质控标本的接受、验收、登记、签字、数量阐明复溶、全部由张利婷负责。②每日按常规检测办法进行，质控测试每月20次。每月底根据检测的数据得出均质，计算出靶值、原则差画质控图。③每日开机前：紫外线消毒30分钟（1000:5）浓度8.4消毒液擦拭台面和机器的表面。检查电压开关、插座电压，确保机械正常运行。机器操作流程图开机开机启动操作软件需要设立参数设立参数分析原则定