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内二科日期：2017-10-20临床输血病历书写规范临床输血病历书写规范1

入院记录既往史中如既往有输血史，应说明血型、输血次数、血液品种、有无输血反应等。病程记录中应有专门的输血记录，不能与其他日常记录掺杂在一起。

病案首页有血型、Rh(D)、输血品种及输血反应，逐一并准确记录。2

输血前应有上级医师查房记录，记录中应包括诊断、输血的原因即适应症、拟输血品种及输血量。临床输血病历书写规范3输血记录包含内容：

输血原因（掌握各种血液成分输血的适应症）、输血前后的症状和生命体征、输入血型、血液品种（如“少白细胞的红细胞”不能简单的写为“红细胞”，应与发放的输血单上的血制品名称一致）、输血量、输血起止时间（要求精确到分钟，与护理输血实施记录吻合）、输血过程是否顺利、有无输血不良反应（如有应注明何种症状及处置方法并记录于病历）。4必须有输血后检查分析（输血疗效分析）

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